周 翠

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科實(shí)驗(yàn)室，江蘇 徐州 221002）

1824例兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)的臨床意義研究

周 翠

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科實(shí)驗(yàn)室，江蘇 徐州 221002）

目的 通過(guò)回顧性分析，了解小兒肺炎支原體（mycoplasma oneumonia，MP）的檢測(cè)對(duì)兒童MP感染提供依據(jù)并分析MP感染的相關(guān)因素。方法 采用日本富士瑞必歐株式會(huì)社MP抗體檢測(cè)試劑盒（SERODIA-MYCO II），對(duì)2011年7月至2011年12月就診的1824例患兒進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 在1824例患兒中，MP抗體檢測(cè)陽(yáng)性者850例，陽(yáng)性率為46.60%。性別比較，女性MP抗體陽(yáng)性率（70.64%）高于男性（49.25%）性別間陽(yáng)性率差異有顯著性意義（χ2=10.13，P＜0.05）。各年齡組陽(yáng)性率為：＜1歲組59.84%，1～3歲組47.03%，4～6歲組40.68%，7～13歲組30.27%，年齡組間陽(yáng)性率有顯著性差異（χ2=24.88，P＜0.05）。結(jié)論 小兒呼吸道感染患者中MP感染率很高，女性兒童MP感染率明顯高于男性。對(duì)有呼吸道感染的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行MP抗體檢測(cè)，為臨床診療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

肺炎支原體（MP）；MP抗體；感染率；陽(yáng)性率

MP是引起兒童呼吸道感染的重要病原體之一[1-2]，是兒科常見的多發(fā)病[3]。我們對(duì)患有呼吸道感染的患兒進(jìn)行了血清MP抗體檢測(cè)并進(jìn)一步分析檢測(cè)結(jié)果，以調(diào)查MP感染在兒童呼吸道疾病中的分布情況，從而為兒童呼吸疾病的診療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

自2011年7月至2011年12月我院住院疑似MP感染的1824份病人血清，其中男1208例，女616例。

1.2 試劑

采用日本富士瑞必歐株式會(huì)社MP抗體檢測(cè)試劑盒。

1.3 標(biāo)本采集

采集患者靜脈血2mL，置于紫色真空管中，2400r/min，離心15min，吸取血清。

1.4 檢驗(yàn)方法

嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。結(jié)果判讀；操作完畢后，置室溫15～30℃ 3h觀察結(jié)果。陰性＜1∶40，陽(yáng)性≥1∶40。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 MP抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率

1824例患者中，MP抗體檢測(cè)陽(yáng)性者850例，陽(yáng)性率為46.60%。

2.2 MP感染與性別的關(guān)系

見表1。

表1 不同性別MP感染的比較

2.3 MP感染與年齡的關(guān)系

由表2可見，各年齡組MP抗體檢測(cè)陽(yáng)性率有顯著性差異（χ2=13.00，P＜0.05），＜1歲組MP抗體陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組，MP抗體陽(yáng)性率隨年齡增長(zhǎng)而降低。

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3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎是MP經(jīng)呼吸道侵入，少數(shù)經(jīng)血入肺引起的，占小兒肺炎的20%左右，在密集人群可高達(dá)50%[4]。近年來(lái)已呈逐漸上升趨勢(shì)，因MP感染臨床癥狀不典型，胸部X線檢查不具有特征性，僅憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查結(jié)果無(wú)法做出診斷。因此，盡早進(jìn)行病原學(xué)和免疫學(xué)檢測(cè)對(duì)臨床的早期診斷和治療有重要的價(jià)值[5]。在臨床上MP血清學(xué)檢測(cè)方法有很多，本研究中，我們采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)了2011年7月至2011年12月我院住院疑似MP感染的1824份病人血清的MP-IgM抗體。

本研究結(jié)果顯示1824例MP抗體檢測(cè)者陽(yáng)性率46.60%，由此可見MP已成為兒童呼吸道感染的重要病原體。有研究發(fā)現(xiàn)MP與體液、細(xì)胞等免疫功能存在很大關(guān)系，這導(dǎo)致MP感染的陽(yáng)性率在兒童呼吸道感染的患兒中比例較高，各地區(qū)MP感染陽(yáng)性率的報(bào)道也不一致，這可能與當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)的地理位置和環(huán)境不同有關(guān)，也可能與不同的檢測(cè)方法和抗生素的使用情況有關(guān)，具體原因還有待進(jìn)一步的研究。在性別分布上，從表1可見，女性MP的感染率明顯高于男性，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這種差異可能與患兒的機(jī)體免疫力、體質(zhì)有關(guān)，也可能是女性患兒較男性患兒較易于接受就診及實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)有關(guān)，差異的具體原因還有待于進(jìn)一步探討。從表2可見，在年齡分布上，13歲以下年齡組均可發(fā)生。＜1歲組感染陽(yáng)性率較高，這可能與嬰幼兒體內(nèi)IgM、IgG水平較低，中性粒細(xì)胞游走、吞噬能力較差，補(bǔ)體系統(tǒng)不成熟，導(dǎo)致嬰幼兒易發(fā)生MP感染有關(guān)。從表2亦可見，不同年齡階段MP感染的陽(yáng)性率不同，這可能與兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育處于不同階段，對(duì)MP的免疫應(yīng)答可能存在差異有關(guān)。

綜上所述，當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法仍然是確診MP感染的有效方法，在MP感染的早期綜合考慮影像學(xué)檢查和抗菌藥物實(shí)驗(yàn)性治療的療效觀察，全面分析真正達(dá)到早期治療的目的。

[1] 于景云,方穎,高文麗,等.慢性咳嗽患兒與肺炎支原體,肺炎衣原體抗體感染的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,5(1):62.

[2] 吳華.843例兒童急性呼吸道感染血清IgM測(cè)定與分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):25-26.

[3] 韓旭,辛德莉,李靖,等.難治性肺炎支原體肺炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(4):289-290.

[4] 薛辛東.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:291.

[5] 肖妍,米本勇.小兒咳嗽變異性哮喘肺炎支原體,肺炎衣原體感染及治療觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(3):77-78.

The Clinical Significance of 1824 Cases of Children Mycoplasma Pneumoniae Antibody Detection

ZHOU Cui
(Department of Pediatric Laboratory, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou 221002, China)

Objective Through the retrospective analysis, understanding of pediatric mycoplasma pneumoniae (mycoplasma oneumonia, MP) detection of MP infection so as to provide basis for children and analysis of the related factors of MP infection. Methods Made in Japan Fuji rui will co MP antibody detection kit (SERODIA-MYCO II), on July to December 2011, 1824 cases were detected. Results In 1824 cases of children with MP antibody testing positive for 850 cases, the positive rate is 46.60%. Gender comparison, the female MP antibody positive rate (70.64%) than men (49.25%) positive rate differences between the sexes has a significant meaning (χ2=10.13, P ＜0.05). Positive rate among all age groups as follows: ＜1 year old group 59.84%, 1-3 years old group 47.03%, 4 to 6 years old group was 40.68%, 7 to 13 years old group was 30.27%, positive rate has a significant difference between age groups (χ2=24.88, P＜0.05). Conclusion Pediatric respiratory tract infection in patients with MP infection rate is very high, the female children MP infection rate is significantly higher than male. For children with respiratory tract infection should be performed as early as possible MP antibody detection, provides the reliable laboratory basis for the clinical diagnosis and treatment.

Mycoplasma pneumoniae (MP); MP antibody; Infection rate; Positive rate

R563.1

B

1671-8194（2013）34-0039-02