俞正勇

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400

顱腦外傷是急診科常見的急重病，近年來在我國的發(fā)病率逐年增加，其病死率及致殘率均很高［1］。單純的藥物治療或者手術(shù)治療的效果并不是十分理想，尋找一種有效的治療方案刻不容緩。研究表明利用高壓氧治療顱腦外傷可以提高患者的治愈率以及生存率［2］，本文對此做了相關(guān)研究，觀察了治療效果，現(xiàn)在將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本地醫(yī)院2010年6月至2011年12月接受治療的顱腦外傷患者60例，其中男32例，女28例，年齡在32～74歲之間，平均年齡37.6歲。顱腦外傷的原因包括打擊、車禍以及其他傷害，其中重型顱腦外傷14例，中性顱腦外傷22例，輕型顱腦外傷24例?；颊咴诓煌潭壬铣霈F(xiàn)失眠、頭暈、記憶力下降等癥狀，無肺氣病、胸悶等禁忌癥。將60例患者按照隨機數(shù)字法分成實驗組和對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因、病情程度均具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療?；颊呷朐汉筮M行必要的手術(shù)，按臨床標準使用脫水劑、抗生素以及適量糖皮質(zhì)激素。實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用高壓氧治療，采用大型醫(yī)用高壓氧艙，維持壓力在0.2～0.25 MPa范圍內(nèi)，加壓時間約為20 min，減壓20 min，穩(wěn)壓過程戴面罩吸氧60 min，持續(xù)進行3個療程，每療程10次，每天一次，所有這些操作應由專業(yè)人員完成。

1.3 療效評定 治療結(jié)束后，對患者的臨床癥狀進行判斷，由同一名醫(yī)生對兩組患者進行療效評定，詳細記錄患者的治療結(jié)果。治愈:臨床癥狀消失，肢體恢復正常，可以做到生活自理。好轉(zhuǎn):臨床癥狀部分消失，肢體活動、生活自理能力有明顯好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀未能得到改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將所得到的數(shù)據(jù)導入到數(shù)學分析軟件SPSS14.0中進行統(tǒng)計學分析處理，比較處理結(jié)果是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療3個療程之后，兩組患者的治療效果如表1所示。采用高壓氧治療的實驗組患者治愈率為63.3%，而對照組患者的治愈率為30%，實驗組患者的總有效率為86.7%，對照組患者的總有效率為63.3%。高壓氧治療組患者的治愈率、總有效率均高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療效果［例 (%)］

3 討論

顱腦損傷常因腦組織受外力重創(chuàng)造成腦組織挫傷，同時伴有顱內(nèi)血腫。腦部在低氧代謝的情況下很容易出現(xiàn)腦水腫，進而使顱腦內(nèi)的壓力增高，血管收縮，導致腦組織代謝紊亂，對患者帶來很多不良影響。

高壓氧為顱腦外傷患者提供了很好的治療途徑。高壓氧中血氧含量高，提高患者顱內(nèi)血氧分壓，增加了氧氣的利用率和攝取量，擴大血氧的彌散范圍。高壓環(huán)境中患者動脈血氧分量很高，彌散半徑大大提高，能夠有效改善腦組織缺氧，促進受損腦細胞的快速恢復［3］。同時高壓氧能夠改善大腦中血流速度，促進血管收縮，加速毛細血管的再生，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有利于幫助患者恢復清醒，改善患者臨床癥狀，增強其認識能力和自理能力。

本研究顯示，采用高壓氧治療顱腦外傷患者的有效率為86.7%，顯著高于采用常規(guī)治療的對照組患者，其有效率為63.3%，說明高壓氧治療可使顱腦外傷患者臨床狀態(tài)得到顯著改善，從而達到提高患者的生活質(zhì)量和治療效果的目的。值得注意的是患者在治療過程中可能會出現(xiàn)其他的癥狀，針對于患者在治療過程中可能出現(xiàn)的情況醫(yī)生要制定合理的處理方案，準備好應對措施。

在實際治療中，顱腦外傷患者常常在病情穩(wěn)定后才采用高壓氧治療，這樣會影響患者的治療效果以及術(shù)后的康復。因此及時采用高壓氧治療顱腦外傷患者可以提高患者治愈率，取得更好的效果［4，5］。

4 結(jié)論

高壓氧治療顱腦外傷患者有著顯著的療效，其副作用小，治愈率高，值得在臨床上推廣。顱腦外傷患者越早采用高壓氧治療效果越好，所以患者要盡早采用高壓氧治療。

［1］秦國強，王淳良．高壓氧在不同治療時機和療程中治療重型顱腦外傷的療效［J］．南昌大學 學報 (醫(yī)學版)，2010，50(11):34－36．

［2］宮梅，高娟，李淑岷，等．早、晚期高壓氧輔助治療顱腦外傷療效比較［J］．山東醫(yī)藥，2009，49(30):62－63．

［3］利志波，黃春旭，袁偉平，等．不同時機及長期高壓氧治療顱腦外傷的療效分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9(8):296－297．

［4］宋大剛，屠傳建，柳建生．不同時機高壓氧治療重型顱腦外傷療效及并發(fā)癥探討［J］．全科醫(yī)學臨床與教育，2010，8(5):571－572．

［5］郎洪剛，曹文斌．重度顱腦外傷患者早期高壓氧治療體會［J］．黑龍江醫(yī)藥科學，2010，33(4):90．