項(xiàng)彩芬，何麗紅，倪燕紅，周玲紅，許凌霞

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 311200）

傳統(tǒng)的單崗夜班制模式以8h制居多，即三班倒輪換制 （白班、前夜班、后夜班輪轉(zhuǎn)）［1］，一般都是單人值夜班或在前半夜安排一定時(shí)間的夜幫班。隨著患者增加、病情復(fù)雜化及患者對(duì)護(hù)理要求的提高，單崗夜班制排班方式已不能滿足臨床需要。雙崗夜班制是由高年資護(hù)士與低年資護(hù)士2人協(xié)作值班，保證傍晚與清晨?jī)蓚€(gè)工作量高峰期始終有2名護(hù)士。2010年7月至12月，本院內(nèi)科護(hù)士夜班實(shí)施雙崗制模式，較單崗夜班制效果好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本科為綜合性內(nèi)科，護(hù)士19人，均為女性；年齡20～42歲，平均年齡30歲；學(xué)歷：中專2人，大專10人，本科7人；職稱：護(hù)士5人，護(hù)師10人，主管護(hù)師4人。在編床位50張，開放床位55張。

1.2 夜班排班方法

1.2.1 單崗夜班制模式 2010年1月至6月，采用單崗夜班制模式 。白天責(zé)任護(hù)士3人 ，每人分管15～18例患者，工作時(shí)間為8～12時(shí)、14～18時(shí)；前夜班1人，工作時(shí)間為18時(shí)～次日晨1時(shí)，后夜班1人，工作時(shí)間為1～8時(shí)；前幫班1人，工作時(shí)間為10～15時(shí)、18～21時(shí)。

1.2.2 雙崗夜班制模式 2010年7月至12月，采用雙崗夜班制模式。白天責(zé)任護(hù)士3人，每人分管15～18例患者 ，工作時(shí)間為8～12時(shí)、14～18時(shí)，夜班2人（高年資1人，低年資1人，工作時(shí)間為18時(shí)～次日8時(shí)，在工作量相對(duì)較少的時(shí)間2名護(hù)士交換休息3h左右，工作忙時(shí)則2人共同協(xié)作，由護(hù)士長(zhǎng)給予補(bǔ)休時(shí)間。夜班護(hù)士上1d班休2～3d。

1.3 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)、護(hù)士對(duì)兩種夜班排班模式的評(píng)價(jià)?；颊邼M意度調(diào)查表根據(jù)護(hù)理部的住院患者滿意度調(diào)查表結(jié)合本科特點(diǎn)制定，調(diào)查表各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，主要內(nèi)容見表1，指派專人實(shí)施調(diào)查。自行設(shè)計(jì)護(hù)士對(duì)兩種夜班模式評(píng)價(jià)的調(diào)查表，內(nèi)容見表2，分6條目，每條目以是、否評(píng)價(jià)，以不記名方式填寫調(diào)查表，發(fā)放調(diào)查表19份，回收19份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5及SPSS 10.0軟件包，采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩種夜班排班模式下患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 見表1。

表1 兩種夜班排班模式下患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.2 護(hù)士對(duì)兩種夜班排班模式的評(píng)價(jià) 見表2。

表2 護(hù)士對(duì)兩種夜班排班模式的評(píng)價(jià)

3 討 論

3.1 實(shí)施雙崗夜班制模式有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 雙崗夜班制模式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要護(hù)理的時(shí)間段，保證足夠的人力，使患者得到集中護(hù)理，增加了患者夜間休息時(shí)間，改善了患者的睡眠環(huán)境；同時(shí)，雙崗夜班制模式是高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合作搭班，能及時(shí)巡視及應(yīng)答患者的問題，避免了因低年資護(hù)士技術(shù)不成熟給患者帶來(lái)的痛苦，能更及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在及潛在的問題，及時(shí)滿足患者的需要 ，也可使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感 ，增進(jìn)護(hù)患間的感情 ，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展和提高患者對(duì)護(hù)士的工作滿意度。表1顯示，實(shí)施雙崗夜班制模式后患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)均提高。

3.2 實(shí)施雙崗夜班制模式能提高護(hù)士滿意度雙崗夜班制經(jīng)臨床應(yīng)用，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高了護(hù)士滿意度，表2顯示，大部分護(hù)士對(duì)雙崗夜班制持支持態(tài)度，分析原因有以下幾方面。

3.2.1 減輕護(hù)士壓力 實(shí)施單崗夜班制，夜班護(hù)士在搶救危重患者或出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)，缺少群體支持，其身心狀態(tài)較白班護(hù)士處于更為緊張的應(yīng)激狀態(tài)［2］。實(shí)施雙崗夜班制，在工作高峰期有2人上班，且低年資護(hù)士有高年資護(hù)士的指導(dǎo)和支持，減輕了工作壓力，緩解了“忙”、“亂”的局面，并切實(shí)減少了拖班現(xiàn)象，保證了對(duì)患者及時(shí)有效的護(hù)理。

3.2.2 杜絕差錯(cuò)的發(fā)生 高年資護(hù)士和低年資護(hù)士搭配排班，互相協(xié)作，彌補(bǔ)了低年資 護(hù)士的護(hù)理技能缺陷 ，防止了因患者多、病情重等情況下出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)，避免忙而出錯(cuò)，有效杜絕了差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2.3 保證護(hù)士休息 根據(jù)吳惠平和羅偉香的研究，頻繁輪轉(zhuǎn)的夜班對(duì)人體正常生理節(jié)律有不良影響［3］，有研究發(fā)現(xiàn)［4］，為解決因?yàn)椴还潭ǖ墓ぷ鲿r(shí)間而帶來(lái)的睡眠剝奪，短時(shí)間（1～4h）睡眠是一種較為有效的解決措施。雙崗夜班制模式由2人連班，在保證工作量的前提下，在工作少的時(shí)間段交換休息3h，改善了護(hù)士睡眠質(zhì)量；由于不再需要排前、后夜幫班，保證了護(hù)士的休息日，護(hù)士調(diào)班、請(qǐng)假明顯減少，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提高了工作效率，同時(shí)避免了反復(fù)調(diào)班及自行調(diào)班帶來(lái)的不安全隱患。

［1］趙炳華.現(xiàn)代護(hù)理管理［M］.北京：北京醫(yī)科大中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大出版社，1995：92－94.

［2］李國(guó)玉，王威，李磊，等，職業(yè)緊張對(duì)醫(yī)務(wù)人員免疫功能影響的研究 ［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（19）：19－21.

［3］吳惠平，羅偉香.護(hù)士夜班排班方式研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2003，3（4）：37－39.

［4］林劍靖，趙銳袆.護(hù)理作業(yè)時(shí)間安排與護(hù)士作業(yè)疲勞相關(guān)性的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（8）：665－667.