龔艷暉

（廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 廣州 510700）

探討硫辛酸注射液對糖尿病腎病腎功能衰竭的治療效果

龔艷暉

（廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 廣州 510700）

目的 分析糖尿病腎病腎功能衰竭患者在應(yīng)用硫辛酸注射液治療的臨床療效。方法 將60例糖尿病腎病腎功能衰竭患者隨機分為給予常規(guī)治療組（常規(guī)組）和常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液治療組（硫辛酸組）兩組，每組30例。評價并對比兩組治療后患者腎功能改善情況。結(jié)果 無論在血清肌酐方面還是在血清尿素氮方面，硫辛酸組治療后的降低幅度均較常規(guī)組更明顯（P＞0.05）。且在藥物副作用方面比較，兩組未見差異。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液治療可明顯提高療效，且并不增加藥物副作用。

硫辛酸注射液；糖尿病腎病；腎功能衰竭

糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，本病初期并不出現(xiàn)臨床癥狀，但一旦有臨床癥狀出現(xiàn)，往往預(yù)示著患者存在不同程度的腎功能衰竭。本病發(fā)病機制較為復(fù)雜，除因糖尿病所帶來的直接損害外，還與糖尿病所引起的體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)有著一定的關(guān)系[1]。目前臨床上治療本病主要以積極降糖和改善腎臟功能為主，但是臨床治療效果一般。近年來我院在治療本病的過程中給予常規(guī)降糖及改善腎臟功能的同時加用抗氧化劑硫辛酸，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年10月至2012年3月，我院共收治符合入選標準的糖尿病腎病腎功能60例，隨機將60例患者分為接受常規(guī)治療的常規(guī)組和接受常規(guī)治療加用硫辛酸治療的硫辛酸組，每組各30例。常規(guī)組，男19例，女11例；年齡52～68歲，平均60.38歲；糖尿病病程11～20年，平均15.31年；血清肌酐平均（85.15±11.15）μmol/L，血清尿素氮平均（6.52±0.75）mmol/L。硫辛酸組，男18例，女12例；年齡53～66歲，平均59.76歲；糖尿病病程13～22年，平均16.19年；血清肌酐平均（86.06±12.33）μmol/L，血清尿素氮平均（6.78±0.52）mmol/L。兩組具可比性，P＞0.05。

1.2 入選標準

①符合《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》制定的診斷標準，確診為2型糖尿病患者；②按照Mogensen糖尿病腎病分期在Ⅲ-Ⅳ期的患者；③除外1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型的糖尿病患者；④除外存在其他腎臟疾病的患者；⑤除外肝功能及心功能嚴重不全的患者。

1.3 治療方法

①常規(guī)組：降糖治療給予胰島素降糖，必要時加用口服降糖藥物治療，腎臟保護給予復(fù)方-α酮酸片4片，日三次口服，海昆腎喜膠囊2粒日三次口服及無糖型尿毒清顆粒1袋日三次沖服治療。②硫辛酸組：降糖及腎臟保護治療同常規(guī)組，同時在治療給予硫辛酸注射液600mg日一次靜點治療。兩組治療時間均為2周。

1.4 觀察指標

①療效評價：治療效果主要根據(jù)患者血清肌酐及血清尿素氮改善情況而定。在治療前及治療2周后分別抽取患者的肘部靜脈血，測定血清肌酐及血清尿素氮的含量。②藥物副作用：對比分析兩組患者在為期2周的治療時間內(nèi)所出現(xiàn)的各種藥物副作用情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計量及計數(shù)數(shù)據(jù)分別以均數(shù)±標準差和百分率形式給予表示，并分別應(yīng)用t檢驗和卡方檢驗比較，P＜0.05認定為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

血清肌酐方面，常規(guī)組治療前后降低幅度為（3.12±1.25）μmol/ L，硫辛酸組治療前后降低幅度為（5.46±1.19）μmol/L，兩組比較，硫辛酸組降低幅度較常規(guī)組更明顯（P＞0.05）。血清尿素氮方面，常規(guī)組治療前后降低幅度為（0.23±0.21）mmol/L，硫辛酸組治療前后降低幅度為（1.31±0.18）mmol/L，兩組比較，硫辛酸組降低幅度同樣較常規(guī)組更明顯（P＞0.05）見表1，

表1 兩組療效比較

2.2 副作用比較

常規(guī)組中，3例出現(xiàn)胃部不適癥狀；硫辛酸組中3例出現(xiàn)胃部不適，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，兩組比較P＞0.05，未見差異。

3 討 論

糖尿病腎病是引發(fā)終末期腎臟疾病的最主要原因之一，目前臨床發(fā)現(xiàn)，長期患有糖尿病的患者，?？梢驗轶w內(nèi)長期的高血糖狀態(tài)，使得體內(nèi)炎性因子釋放增加[2]，促使體內(nèi)氧化應(yīng)激產(chǎn)物含量提高，從引起腎臟損傷，引發(fā)糖尿病腎病的產(chǎn)生。本研究所應(yīng)用的硫辛酸注射液，為維生素B的化合物。本藥有在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是作用效果較強的抗氧化劑，可有效的清除體內(nèi)因炎性因子過多釋放所產(chǎn)生的氧化應(yīng)激產(chǎn)物。動物實驗表明，本藥可有效的改善2型糖尿病大鼠的尿蛋白情況[3]。而在臨床應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用硫辛酸治療糖尿病腎病，可以明顯改善患者的血清肌酐及血清尿素氮，并可降低多種炎性因子的釋放，緩解氧化應(yīng)激產(chǎn)物對腎臟的損傷[4]。

本研究顯示，無論在血清肌酐方面還是在血清尿素氮方面，硫辛酸組治療后的降低幅度均較常規(guī)組更明顯（P＞0.05）。且在藥物副作用方面比較，兩組未見差異?？梢姡涸诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液治療可明顯提高療效，且并不增加藥物副作用。

[1] 常潔,姜宗培,余學(xué)清.氧化應(yīng)激及其在糖尿病腎病中的作用[J].國際內(nèi)科學(xué)雜志,2007,34(2):105-108.

[2] 顏新鳳,馮波,徐雷,等.α-硫辛酸對2型糖尿病大鼠腎臟顯微和超微組織結(jié)構(gòu)的影響[J].中國實用內(nèi)科雜志,2007,27(23):1846-1848.

[3] 孟秀娟.高敏C-反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原與糖尿病腎病相關(guān)分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,16(2):342-344.

[4] 李雪峰,李艷穎,賈文紅,等.α-硫辛酸治療43例Ⅲ期糖尿病腎病患者療效分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2011,5(19):506-508.

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1671-8194（2013）22-0164-02