劉蘭芝

（豐縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

80例骨折患者心理狀況調(diào)查和護(hù)理干預(yù)效果分析

劉蘭芝

（豐縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

目的 探討骨折患者心理狀況，總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗。方法 收集80例骨折患者，隨機分成對照組和干預(yù)組各40例，進(jìn)行問卷調(diào)查，對照組只進(jìn)行一般的護(hù)理，干預(yù)組根據(jù)患者存在的不良心理反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組骨折患者SCL-90各因子與常模比較：在抑郁、焦慮和強迫癥方面與國內(nèi)常模比較有顯著性差異（P＜0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組明顯下降，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 骨折患者存在不同程度的不良心理狀況，護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效。

骨折；心理狀況；護(hù)理干預(yù)

骨折是常見的一種外傷，俗話說傷筋動骨100d，這就說明骨折后需要臥床休息，患者面對突如其來的傷害不能適應(yīng)，多數(shù)患者會出現(xiàn)抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]，為探討骨折患者心理狀況，掌握骨折患者存在的不良心理反應(yīng)情況，及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，本文收集我院2011年2月至2012年8月治療的80例骨折患者進(jìn)行心理狀況調(diào)查和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年2月至2012年8月治療的80例骨折患者，其中男46例，女34例，年齡6～78歲，平均56.8歲，骨折部位：上肢骨折39例，下肢骨折，26例，椎體骨折15例；骨折性質(zhì)：開放性骨折18例，閉合性骨折62例。文化程度：文盲2例，小學(xué)10例，初中56例，高中或中專10例，大學(xué)及以上學(xué)歷2例。所有患者均無精神病史，隨機分成對照組和干預(yù)組各40例，兩組患者在年齡、性別、骨折性質(zhì)、骨折部位和文化程度等方面無顯著性差異。

1.2 調(diào)查方法

患者入院2d內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷選用SCL-90量表共90道題[2]，分為9項因子。對照組進(jìn)行一般的護(hù)理，干預(yù)組對出現(xiàn)的不良心理狀況患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組2周后再進(jìn)行問卷調(diào)查，考察干預(yù)效果。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

充分了解了患者的不同心理狀況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施：①加強心理支持。根據(jù)患者個體心理差異、文化程度的高低、接受能力的不同，選擇性的應(yīng)用醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及相關(guān)知識對患者進(jìn)行宣傳教育，給患者以啟迪，消除患者對疾病的錯誤觀念、錯誤認(rèn)識。引導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，采取通過支持、解釋、疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立生活和治療的信心，科學(xué)地安排生活，飲食，針對患者的不同程度否認(rèn)心理傾向，做好應(yīng)對指導(dǎo)工作。②盡量創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，注意患者生理、心理和感情方面的變化，同時將真誠的關(guān)心、理解、支持傳遞給患者，使之產(chǎn)生親切感、信任感。根據(jù)患者的文化層次、性格特征、家庭背景等差異進(jìn)行個性化護(hù)理?？蛇\用意念放松等方式解除患者緊張、焦慮情緒。③對于焦慮不安、恐懼緊張的患者，我們應(yīng)當(dāng)主動深入了解患者的心理反應(yīng)，盡可能解除患者的焦慮恐懼感。首先要盡量消除外在因素對患者的影響，如：環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員的因素、家庭因素等。大多數(shù)患者焦慮產(chǎn)生的原因與知識缺乏有直接的關(guān)系，及時提供正確的知識對焦慮的緩解是非常重要的。④積極主動開展針對性的健康教育指導(dǎo)，滿足患者對疾病知識的需求。

2 結(jié) 果

兩組骨折患者SCL-90各因子與常模比較：兩組患者在抑郁、焦慮和強迫癥方面與國內(nèi)常模比較有顯著性差異（P＜0.05），經(jīng)過護(hù)理后兩組明顯下降，但是干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），其他因子人際關(guān)系敏人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、軀體化、精神病性和偏執(zhí)無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

生活質(zhì)量是適應(yīng)生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代健康觀的需要而產(chǎn)生的新一代他康指標(biāo)，已廣泛用于各種疾病的臨床研究[1]。其內(nèi)容包括患者生理、心理功能、社會關(guān)系融洽、家庭幸福、情緒飽滿及身心健康等方面。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)80例骨科患者SCL-90各因子與常模比較，在抑郁、焦慮和強迫癥方面評分均與國內(nèi)常模相比有顯著性差異（P＜0.01），在人際關(guān)系敏人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、軀體化、精神病性和偏執(zhí)無顯著性差異（P＞0.05），同時發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀得分越高的患者，其行走功能、自理和移動功能的評分越低，說明抑郁是骨折患者家庭康復(fù)中主要的影響因素?；颊吖钦塾捎谧≡簳r間長、長期臥床等原因易產(chǎn)生抑郁，這種負(fù)性情緒成為阻礙家庭康復(fù)的因素。抑郁的評分隨著年齡的增大和術(shù)后并發(fā)癥而增高。心理干預(yù)的目的是消除心理社會刺激因素，改善情緒狀態(tài)，提高治療依從性和生活質(zhì)量，幫助建立有效的社會支持體系。在康復(fù)中鼓勵患者以積極的心態(tài)參與適時的功能康復(fù)和適合的活動，改善情緒，減少抑郁癥狀，從而幫助患者提高行走功能和日常生活能力。通過在治療過程中進(jìn)行心理干預(yù)通過各種手段使患者疏泄不良情緒，對提高患者的恢復(fù)取得了良好的效果。

表1 兩組骨折患者SCL—90各因子與國內(nèi)常模比較

[1] 支秀玲,岳紅霞,李艷紅,等.老年股骨頸骨折病人的心理反應(yīng)及護(hù)理對策[J].實用骨科雜志,2002,8(1):77-78.

[2] 岳麗青.骨折患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2007; 41(7):652.

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1671-8194（2013）22-0357-02