王紅英

（山西省呂梁市人民醫(yī)院 感染性疾病科，山西 呂梁 033000）

慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙因素分析及護(hù)理體會

王紅英

（山西省呂梁市人民醫(yī)院 感染性疾病科，山西 呂梁 033000）

目的 分析慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙因素及護(hù)理措施。方法 選取我收治的100例慢性乙型病毒肝炎伴隨睡眠障礙患者的臨床資料，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組50例。對照組采用常規(guī)治療方法。干預(yù)組則是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩者患者在護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量/身體質(zhì)量、生活質(zhì)量等。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理之后的睡眠質(zhì)量、身體質(zhì)量、生活質(zhì)量評分均高于治療之前，但干預(yù)組的效果明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可以顯著改善慢性乙型病毒性肝炎患者的睡眠質(zhì)量、身體質(zhì)量和生活質(zhì)量，對臨床治療具有積極的促進(jìn)作用，進(jìn)行臨床推廣具有重要臨床意義。

護(hù)理干預(yù)；慢性乙型病毒肝炎；睡眠因素

慢性乙型病毒肝炎為一種臨床常見病、多發(fā)病，是一種由于多種原因引起的肝臟炎癥性疾病，會導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)大面積壞死，全球范圍內(nèi)發(fā)病率都極高，是嚴(yán)重威脅人類健康的重要?dú)⑹?，該病具有感染率高、反?fù)性發(fā)病的特點(diǎn)，目前尚沒有快速、有效的藥物治愈方案?；颊咚叩馁|(zhì)量非常差，總是難以入睡，失眠多夢的癥狀常常困擾著患者的日常生活，在最大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的患者還會導(dǎo)致憂郁癥[1]。本院對50例患者分析睡眠障礙因素，針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，并取得一定積極的臨床效果，現(xiàn)將臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2010年12月至2011年12月期間收治的100例慢性乙型病毒肝炎伴隨睡眠障礙患者臨床資料。男性72例，女性38例，年齡最小的20歲，最大的60歲，平均年齡40.25歲，電腦進(jìn)行隨機(jī)分組，分為干預(yù)組50例和對照組50例，所有入組患者全部符合本文研究要求，均確診為慢性乙型病毒肝炎伴隨睡眠障礙，并且在數(shù)量、性別、年齡等一般性臨床資料上沒有顯著差異性，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采取隨機(jī)問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括社會心理因素、生理病理因素、環(huán)境因素和生活習(xí)慣對睡眠的影響。共發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次所有研究所得資料均錄入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計量資料使用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示（），采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分組比較分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組在睡眠質(zhì)量、身體質(zhì)量和生活質(zhì)量評分方面均明顯好于對照組，兩組間比較具有顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義。見表1。

表1 干預(yù)組和對照組間護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、身體質(zhì)量和生活質(zhì)量評分情況（分，）

表1 干預(yù)組和對照組間護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量、身體質(zhì)量和生活質(zhì)量評分情況（分，）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別n時間睡眠質(zhì)量身體質(zhì)量生活質(zhì)量干預(yù)組50護(hù)理前11.5±1.577.39±1.5910.09±2.10護(hù)理后23.3±4.769.77±1.7920.62±2.44對照組50護(hù)理前10.4±1.567.30±1.6311.20±1.59護(hù)理后14.7±3.157.69±1.5513.92±1.59

3 睡眠障礙因素分析

①心理因素：患者的產(chǎn)生的焦慮情緒是影響睡眠的重要因素之一，因為出現(xiàn)的壓抑焦慮情緒，會導(dǎo)致患者的血壓升高、呼吸加快、頭痛心悸、易醒多夢等癥狀，從而影響影響睡眠質(zhì)量。②社會壓力：由于慢性乙型病毒性肝炎這種疾病的自身特點(diǎn)，十分容易造成病情的反復(fù)，并且由于治療上存在一定的困難，所以會給患者、家庭帶來極大的心理、經(jīng)濟(jì)壓力，會嚴(yán)重影響整個家庭的正常生活質(zhì)量，患者需要社會支持，但是目前社會上對乙肝患者的歧視、職業(yè)和待遇的不平等現(xiàn)象沒有完全消除，造成患者心理不平衡的狀態(tài)。③生理因素：嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)飲食不規(guī)律、腹脹腹痛、排便減少等不良癥狀[2]，疾病的不適癥狀常會影響睡眠。同時，由于肝細(xì)胞受損，雌激素水平會隨著肝臟對激素的滅活能力降低而升高，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，也會導(dǎo)致患者失眠情緒障礙。④環(huán)境因素：醫(yī)院中病房呼叫器的響聲、報警器、電話以及病房里面其他患者走動和睡覺呼吸所發(fā)出來的聲音，都會影響到患者的不舒適和干擾到睡眠的質(zhì)量等[3]。

4 護(hù)理干預(yù)

①認(rèn)知干預(yù)。在進(jìn)行觀察后第一個月，采用集中教育方式，通過這種集中性教育形式，可以更好的向乙型病毒性肝炎患者傳播一些乙肝知識，例如：發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、治療手段等，這樣可以進(jìn)一步提高患者及其家屬對于乙肝的正確認(rèn)知，有效降低由于對疾病的認(rèn)識錯誤導(dǎo)致的不良治療后果，也可以幫助患者以一個更加積極、正確的心態(tài)來面對臨床治療。②心理干預(yù)。慢性乙型病毒性肝炎的心理干預(yù)是十分重要的，在患者入院后要根據(jù)不同病人的不同心理特點(diǎn)，有針對的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過和病人進(jìn)行積極的溝通，幫助病人排解消極情緒，降低其心理壓力。對于一些心理問題比較嚴(yán)重的病人，可使用心理疏導(dǎo)法和音樂心理療法等心理護(hù)理手段進(jìn)行治療，使患者樹立起治療的信心。③行為干預(yù)。在患者的病房里面放置綠色的盆栽，有利于患者的調(diào)節(jié)視力，以及保持空氣的清新、患者生活環(huán)境安靜、整潔等。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，改善患者的睡眠質(zhì)量等。在日常生活中要注意保暖，避免感冒等疾病的發(fā)生；積極參加戶外運(yùn)動，在睡前可以用熱水先泡腳，這要不但可以促進(jìn)人體血液循環(huán)，還可以有效改善睡眠質(zhì)量，并且在臨睡前不要觀看一些刺激性的音像、圖書、影像[1]。④飲食干預(yù)。在飲食方面要多食用一些高蛋白、低脂的食物，如：魚、瘦肉、蛋等，保持日常飲食規(guī)律，食用清淡飲食，多補(bǔ)充維生素類使用，如：水果、蔬菜等，不要食用一類刺激性的食物，如：辣椒、酒等，且不可暴飲暴食。對于肝區(qū)疼痛不適嚴(yán)重影響睡眠的患者可以適當(dāng)結(jié)合抗生素的治療。⑤培養(yǎng)患者良好的睡眠習(xí)慣：在患者住院后，做好科學(xué)睡眠的指導(dǎo)工作。當(dāng)護(hù)理工作后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。減少患者午睡的時間，病房夜間定時關(guān)燈，枕邊放一些菊花有利于睡眠[5]。

5 討 論

睡眠是一種重要的生理過程，有利于維持正常的生命活動和身心的健康。影響慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠質(zhì)量的因素主要體現(xiàn)在：心理、社會、環(huán)境、藥物治療等方面。通過護(hù)理干預(yù)有效改變以往患者的一系列不健康行為習(xí)慣及心理消極因素，使得慢性乙型病毒性肝炎患者可以更加積極、樂觀的面對臨床治療，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，正患者的錯誤飲食和行為習(xí)慣，形成良好的睡眠習(xí)慣，促進(jìn)患者康復(fù)。降低不良癥狀的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，而且更加安全有效，值得推廣。

[1] 姚秋萍,姚麗英,凌秀蘭.心理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者治療效果的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(3):202-203.

[2] 萬利.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):28-29.

[3] 倪水芹.乙型肝炎患者失眠的原因及護(hù)理[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,43(3):88-89.

[4] 蘇琳.住院老年患者睡眠障礙的分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,12(8):1453-1455.

[5] 李蕾,劉化霞.住院老年病人睡眠狀況及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2009,20(5):1137-1139.

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1671-8194（2013）22-0351-02