魏玲玲 劉麗娜 楊利紅

（焦作市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)，河南 焦作 454000）

腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)

魏玲玲 劉麗娜 楊利紅

（焦作市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)，河南 焦作 454000）

目的 探討康復(fù)護(hù)理措施在腦梗死偏癱患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院2010～2011年間收治的86例腦梗死偏癱患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組治愈33例，顯效5例，有效3例，治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組的86.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠更大程度的改善腦梗死患者的獨(dú)立生活能力，提高患者生活質(zhì)量。

腦梗死偏癱；康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；效果

腦梗死是是由于腦動(dòng)脈粥硬樣，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病[1]。該病致殘率及病死率極高，其中偏癱是最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，影響患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著居民生活水平的提高，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給社會(huì)、家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，早期對(duì)腦梗死患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于降低致殘率，改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。近年來，我院對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果確切，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010～2011年間收治的86例腦梗死偏癱患者，所有患者均符合全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，排除嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，其中觀察組男性24例，女性19例，年齡43～75歲，平均年齡（51.8±3.1）歲，左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱17例。對(duì)照組男性23例，女性20例，年齡48～71歲，平均年齡（54.3± 2.4）歲，左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱22例。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

腦梗死患者由于偏癱會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒，對(duì)生活失去信心。護(hù)理人員要親切、熱情的主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，想患者講解腦梗死發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療等知識(shí)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)更全面的認(rèn)知，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)要做好患者家屬的心理護(hù)理工作，疏導(dǎo)、勸慰患者家屬，使患者家屬能夠支持鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)治療，以取得最佳效果。

1.2.2 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練

急性期癥狀明顯時(shí)患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿態(tài)和體位，防止患肢的攣縮和關(guān)節(jié)脫位、變形[2]?；颊吲P床不宜過久保持一種姿勢(shì)，一般采用健側(cè)臥位與仰臥位交替的方法，減少患側(cè)臥位，減少患者肢體受壓。健側(cè)臥位時(shí)患者健側(cè)在下，軀干與床面成90°而不要向前方傾斜成半俯臥位，注意患肩，髖不能壓在身體下面，患側(cè)身體呈伸展位，尤其是患側(cè)髖關(guān)節(jié)可處于伸直位[3]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助患者翻身，變換體位，防止發(fā)生褥瘡及其他并發(fā)癥。待患者生命體征穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者展開功能恢復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行屈肌及伸肌等簡單鍛煉。

1.2.3 坐位和站位訓(xùn)練

患者生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)一定肢體功能后，可以對(duì)患者進(jìn)行作為和站位訓(xùn)練。坐位訓(xùn)練時(shí)，患者以健側(cè)上肢支撐坐起，將患側(cè)上肢置于桌面，同時(shí)在背部放一軟枕，手指伸直身體前傾，身體重心置于臀部，雙下肢與床邊垂直。站位訓(xùn)練時(shí)，要注意站立姿勢(shì)，膝關(guān)節(jié)不能過度屈曲或伸屈，足部不能下垂或內(nèi)翻等。護(hù)理人員要站在患者的患側(cè)，協(xié)助患者掌握平衡，直至能自主站立。訓(xùn)練時(shí)可視患者身體狀況慢慢延長訓(xùn)練時(shí)間。若在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭痛和頭昏癥狀訓(xùn)練需立即停止[4]。

1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練

病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行手功能、驚喜協(xié)調(diào)、步態(tài)等日常生活能力訓(xùn)練，借助支具學(xué)會(huì)翻身、起床、獨(dú)立行走等；練習(xí)握筆、吃飯、自行穿衣、梳洗等。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬鼓勵(lì)、幫助患者一起進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸提高患者的日常生活自理能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分減少90%～100%；顯效：病殘程度為l級(jí)～3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少46%～89%；有效：功能缺損評(píng)分減少l8%～45%；無效：功能缺損評(píng)分增加或減少小于18%。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，觀察組治愈33例，顯效5例，有效3例，治療總有效率為95.3%，顯著高于對(duì)照組的86.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死偏癱患者的患肢功能恢復(fù)治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗死偏癱患者生活能力，提高臨床治療效果有重要意義。

本研究結(jié)果表明：通過對(duì)腦梗死偏癱患者實(shí)施有效的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有利于患者肢體血液循環(huán)，維持肌肉的正常代謝，促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，提高患者的日常生活水平?？梢?，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠更大程度的改善腦梗死患者的獨(dú)立生活能力，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 農(nóng)紅群.腦梗塞偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(28):123.

[2] 容海燕.腦梗塞偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)研究與臨床,2006,4(12):85.

[3] 杜振蓮,楊思蓮.腦梗塞偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的探討[J].工企醫(yī)刊,2005,18(1):49.

[4] 費(fèi)菲. 腦梗塞偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2011,9(下):1288.

R473.74

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1671-8194（2013）22-0350-02