譚愛娥

（湖北省仙桃市中醫(yī)院手術室，湖北 仙桃 433000）

全程無縫隙護理模式在手術室護理中的應用體會

譚愛娥

（湖北省仙桃市中醫(yī)院手術室，湖北 仙桃 433000）

目的 探討全程無縫隙護理模式在手術室護理的應用，尋求手術室護理的新模式。方法 選取我院156例擇期手術的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各78例，觀察組患者采用全程無縫隙護理模式，對照組患者采用常規(guī)護理模式，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的術前準備時間、手術物品準備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 全程無縫隙護理模式在手術室護理中可提高護理質量，有效減少術前準備時間，增加手術物品準備完善率，提高醫(yī)師及患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

全程無縫隙；手術室；護理

手術室是患者接受手術治療的較為特殊的醫(yī)療場所，手術室護理工作具有高技術、高風險、高強度的特征[1]。全程無縫隙護理是現(xiàn)代護理管理的新方法，以連續(xù)性、完整性、無缺陷性護理為目的，滿足患者的醫(yī)療及心理需求，全方面提高護理質量[2]。近年來本院手術室將全程無縫隙護理模式應用于78例擇期手術患者的手術室護理，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院156例擇期手術的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各78例，觀察組患者男41例，女37例，年齡18～74歲，平均（38.5±10.5）歲。普外科52例，骨科18例，婦產(chǎn)科8例，對照組患者男38例，女40例，年齡19～73歲，平均（39.5±11.5）歲。普外科45例，骨科27例，婦產(chǎn)科6例。全部患者均采取腰麻及聯(lián)合麻醉。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，觀察組患者采取全程無縫隙護理模式，具體護理措施如下。

1.2.1 轉變護理服務觀念：護理部整體貫徹“以人為本”的醫(yī)療服務宗旨，創(chuàng)建良好的護理文化氛圍，一切以患者為中心，參與無縫護理工作的各部門、人員達成共識，為患者制定最佳護理方案，盡量節(jié)省患者醫(yī)療費用，對新入院擬行手術的患者，由護士長和責任護士按溫馨服務流程進行接待工作，向患者詳細介紹醫(yī)院和科室的具體情況、規(guī)章制度、探視陪護制度。確定手術日期，對患者進行與手術有關知識的宣傳教育，完善各項術前準備工作，提高患者對護理工作的滿意度。

1.2.2 明確手術流程：手術室制定標準手術流程，根據(jù)不同的手術編制手術室物品準備卡及擺放定位圖，每一位手術室護士嚴格按照手術流程時進行，如，查看手術通知單→手術間相關手術物品的準備→手術室門口接患者→患者交接→配合醫(yī)師手術→術后送患者回病房或ICU→同事交班→清潔滅菌→補充相關手術物品，實現(xiàn)全程護理無縫隙。

1.2.3 術前護理無縫隙：手術前，手術室護士要到病房訪視，了解患者的病情、現(xiàn)病史、過敏史、手術名稱、麻醉方式、術中需要的特殊物品、各項檢查報告單等資料，評估患者的心理狀態(tài)，向患者及其家屬簡要介紹手術室環(huán)境、設備、術中體位、術前注意事項等。盡量使用平和、保護性語言方式交談，對患者所關心的問題給予解答，消除患者思想上的顧慮，鼓勵患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 術中護理無縫隙：安全檢查：手術當日檢查手術間內(nèi)的各種藥品、手術物品，保持手術間安靜、整潔。室溫控制在22～25℃，濕度40%～60%為宜[3]。巡回護士要與患者多交流，談論患者感興趣的話題，轉移其注意力。手術體位的擺放要舒適，避免受壓部位的損傷，避免患者身體的過多暴露。于麻醉前填寫手術安全核查表，特別是手術部位的核查，避免差錯事故的發(fā)生。

密切關注手術進程：手術開始前，洗手護士與手術醫(yī)師共同清點手術用品，并準確記錄，手術進行中，器械護士要及時、準確傳遞器械，巡回護士也要密切關注手術進展情況，隨時提供術中所需物品、藥品，密切關注患者生命體征的變化。對于一些重大手術，護理人員要充分估計可能發(fā)生的意外，配合麻醉師做好輸血、輸液等搶救工作。對于清醒患者，及時詢問患者感受，幫助患者安全、舒適度過手術期。手術結束前要認真仔細清點手術用品，嚴防物品遺留體腔，并在護理記錄單上簽字。

1.2.5 術后護理無縫隙：麻醉復蘇期是全程無縫隙護理的重要組成部分。因此階段麻醉藥、肌肉松弛藥和神經(jīng)阻滯藥等藥效依然存在，患者很容易發(fā)生氣道梗阻、誤吸等并發(fā)癥[4]，引起嚴重的手術后果，保證護理人員守候在患者身邊?；颊咔逍押?，向患者及其家屬了解手術感受，并提出工作意見及要求。

1.3 觀察指標

觀察患者的術前準備時間、手術物品準備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有臨床資料均采用SPSS12.0軟件處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（） 表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術前準備時間、手術物品準備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理考核比較（%）

3 討 論

手術室護理具有技術性強、工作量及工作壓力大、風險高、情況復雜等特點[5]。任何不安全因素都可能造成護理缺陷，甚至是無法挽回的錯誤，全程無縫隙護理最先由美國人提出，是一種全新的護理模式。體現(xiàn)以人為本的服務理念，在護理過程中查找漏洞，消除服務中的縫隙，達到最佳的護理服務。這要求手術室護士要有高度責任心，敏銳的觀察力，精湛的護理技術和廣泛的科學知識以及高度集中的注意力。

通過在我院手術室實施全程無縫隙護理模式，樹立了全院護士關心愛護患者、提供高水平整體護理服務的新風。通過將精細化護理服務與臨床實踐相結合，強化了手術室護理工作中各個環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，激發(fā)了手術室護士主動關心照顧手術病人的自覺性，提升了護理品質和護理的內(nèi)涵，本著以人為本的護理服務理念，把患者的手術安全放在第一位，讓護理工作流程化、透明化，全面提高工作效率、專業(yè)技能，使我院手術室的護理質量明顯提高，患者的術前準備時間大大縮短，手術物品準備完善率、醫(yī)師及患者的滿意度大大提高，提示全程無縫隙護理能為患者提供安全、滿意、優(yōu)質的護理服務，對護理質量的提高具有很大的促進作用，值得臨床應用推廣。

[1] 武艷會.手術室護理安全隱患和預防措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):178-179.

[2] 劉丹,王聰敏.無縫隙護理在護理工作中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,12(7):23-25.

[3] 莫永蘭.全程無縫隙優(yōu)質服務在中醫(yī)康復區(qū)的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):69-70.

[4] 孫芹,黃春艷,孟凡,等.手術室開展計劃巡回無縫隙護理的臨床應用的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(4):228-229.

[5] 朱丹.手術室護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1297-1308.

R472.3

B

1671-8194（2013）22-0340-02