戴中范

（岳陽市二人民醫(yī)院放療科，湖南 岳陽 414000）

探討肺癌患者化療期間合并帶狀皰疹的護理干預(yù)效果

戴中范

（岳陽市二人民醫(yī)院放療科，湖南 岳陽 414000）

目的 對應(yīng)用整體護理模式對合并出現(xiàn)帶狀皰疹的肺癌化療患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取76例合并出現(xiàn)帶狀皰疹的肺癌化療患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用常規(guī)肺癌化療護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用整體護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結(jié)果 觀察組患者帶狀皰疹癥狀控制效果明顯優(yōu)于對照組；帶狀皰疹消失時間和化療總時間明顯短于對照組；患者對護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組；出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用整體護理模式對合并出現(xiàn)帶狀皰疹的肺癌化療患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

整體護理；帶狀皰疹；肺癌；化療

帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染而導(dǎo)致出現(xiàn)的皮膚病，該病的臨床發(fā)病率相對較低，但惡性腫瘤患者由于經(jīng)常接受放、化療，患者機體免疫功能會明顯降低，因此，在治療過程中合并出現(xiàn)帶狀皰疹的概率相對較大[1]。對放、化療期間的帶狀皰疹癥狀進行積極有效控制，盡量減輕患者的痛苦，已經(jīng)成為目前臨床上研究的一項重要課題[2]。本次研究對合并出現(xiàn)帶狀皰疹的肺癌化療患者在治療期間接受整體護理的效果進行研究?，F(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年7月至2012年7月抽取76例合并出現(xiàn)帶狀皰疹的肺癌化療患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男21例，女17例；患者年齡39～82歲，平均年齡（58.3±1.4）歲；發(fā)病時間1～9d，平均發(fā)病時間（3.1±0.7）d；治療組患者中男23例，女15例；患者年齡37-83歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；發(fā)病時間1～10d，平均發(fā)病時間（3.2 ±0.6）d。抽樣研究對象在年齡、性別、發(fā)病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

采用常規(guī)肺癌化療護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2 治療組護理方法

采用整體護理模式在治療期間實施護理，具體內(nèi)容為：①皮膚護理：向患者強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，保持皮膚干燥清潔，用柔軟的毛巾和溫水對局部皮膚進行沾洗，禁止剃毛發(fā)；督促患者勤換衣服。局部皮膚出現(xiàn)過敏、瘙癢、疼痛、灼熱現(xiàn)象時，要指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑合理用藥，不要擅自亂服藥物。經(jīng)常修剪指甲，且不要搔抓。②心理護理：要多站在患者角度，理解和同情患者，經(jīng)常對病房進行巡視，耐心傾聽主訴，與患者建立良好護患關(guān)系，鼓勵其將內(nèi)心的憂慮和恐懼說出[3]。③疼痛護理：協(xié)助患者取舒適體位，減輕疼痛程度，要求患者穿寬大棉質(zhì)衣褲，避免因為摩擦導(dǎo)致皰疹程度加重。④飲食護理：鼓勵患者吃一些蛋白質(zhì)高的、纖維素高的，易消化的食物，也可按醫(yī)囑進行靜脈營養(yǎng)補充，進而使機體免疫功能和抵抗力增強，使皮損愈合速度加快[4]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的帶狀皰疹癥狀控制效果、帶狀皰疹消失時間、化療總時間、護理服務(wù)滿意度、不良心理狀態(tài)等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：疼痛等癥狀徹底消失，皰疹完全消退，沒有對進一步治療造成任何影響；有效：疼痛等癥狀明顯減輕，皰疹消退面積達到50%，治療時間略有延長；無效：疼痛等癥狀沒有好轉(zhuǎn)，皰疹沒有消退，甚至進一步發(fā)展，治療時間明顯延長[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 帶狀皰疹病情治療效果

對照組經(jīng)常規(guī)肺癌化療護理后有9例患者的帶狀皰疹達到臨床治愈效果，有18例患者治療有效，有11例患者治療無效，帶狀皰疹控制有效率為71.1%；觀察組經(jīng)整體護理后有13例患者的帶狀皰疹達到臨床治愈效果，有22例患者治療有效，有3例患者治療無效，帶狀皰疹控制有效率為92.1%。兩組患者帶狀皰疹病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者帶狀皰疹病情治療效果比較[n（%)]

2.2 帶狀皰疹消失時間和化療總時間

對照組患者經(jīng)（11.67±1.95）d治療后帶狀皰疹消失，共計接受化療（21.33±2.85）d；觀察組患者經(jīng)（8.26±1.43）d治療后帶狀皰疹消失，共計接受化療（16.94±3.16）d。兩組患者帶狀皰疹消失時間和化療總時間組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者帶狀皰疹消失時間和化療總時間比較（d)

2.3 不良心理狀態(tài)

有10例對照組患者在治療期間出現(xiàn)焦慮情緒，有8例患者出現(xiàn)恐懼心理，有13例患者出現(xiàn)緊張情緒，有9例患者出現(xiàn)抑郁情緒；有2例觀察組患者在治療期間出現(xiàn)焦慮情緒，有1例患者出現(xiàn)恐懼心理，有4例患者出現(xiàn)緊張情緒，有1例患者出現(xiàn)抑郁情緒。兩組患者皰疹導(dǎo)致不良心理狀態(tài)情況組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 護理滿意度

有29例對照組患者對護理感到滿意，該組患者滿意度為76.3%；有37例觀察組患者對護理感到滿意，該組患者滿意度為97.4%。兩組患者對護理滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 體 會

帶狀皰疹可在患者機體神經(jīng)細胞內(nèi)長期潛伏，如果患者在治療過程中機體的免疫功能顯著降低，則出現(xiàn)此種疾病的可能性更大。因此，在實際臨床護理工作中，護理人員應(yīng)該對患者的先兆性癥狀進行密切觀察，對細微的癥狀表現(xiàn)變化情況給予高度的重視，患者的主訴要認真傾聽，通過敏銳的洞察力從中發(fā)現(xiàn)問題，要對患者皮膚的情況給予高度的重視，以對病情的及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療提供積極有利的條件[6]。

[1] 王樹峰,王海華,蘇彥農(nóng),等.健側(cè)C7神經(jīng)根經(jīng)椎體前路移位修復(fù)臂叢神經(jīng)損傷療效的初步觀察[J].中華骨科雜志,2009,24(18): 453-454.

[2] 付喜秀,唐玉平,林高娟.惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者的護理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,28(15):905-906.

[3] 王興遠,陳緒元,陳曉品,等.惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹的臨床分析[J].腫瘤,2009,23(12):171-172.

[4] 司文鳳.神經(jīng)阻滯法聯(lián)合超激光照射治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛[J].中國基層醫(yī)藥,2009,11(16):754-755.

[5] 鄧微.泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹的療效觀[J].嶺南皮膚病雜志,2009,10(12):190-191.

[6] 汪向東,于榮霞,宋桂敏.神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,16(17):3307.

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1671-8194（2013）22-0324-02