梁小琳

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

妊娠合并無癥狀菌尿癥應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的分析

梁小琳

（深圳市龍華新區(qū)觀瀾人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

目的 就妊娠合并無癥狀菌尿癥應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。方法 選擇我院自2008年3月至2012年3月之間所收治的100例妊娠合并無癥狀菌尿癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，50例對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。而50例護(hù)理組則采用早期護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果 護(hù)理組經(jīng)過治療后，尿常規(guī)恢復(fù)正常，尿培養(yǎng)陰性，生下來的胎兒正常，而對(duì)照組卻有2例出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、3例出現(xiàn)早產(chǎn)、2例出現(xiàn)流產(chǎn)，1例出現(xiàn)先天性畸形。結(jié)論 妊娠合并無癥狀菌尿癥應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局極為重要，在臨床上值得重視。

妊娠；無癥狀菌尿癥；護(hù)理干預(yù)；妊娠結(jié)局

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2008年3月至2012年3月之間所收治的100例妊娠合并無癥狀菌尿癥患者作為研究對(duì)象，年齡范圍在20～38歲，平均年齡為（28.2±3.45）歲，妊娠平均時(shí)間為9周，最長為33周，最短為7周。行清潔中段尿培養(yǎng)，其中15例為腸球菌，20例為表皮葡萄球菌，25例為變形桿菌，40例為大腸埃希菌[1]，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組50例，兩組患者的年齡、病程、性別比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

50例對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。而50例護(hù)理組則采用早期護(hù)理干預(yù)方式，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 心理護(hù)理：妊娠合并無癥狀菌尿癥患者在患病期間由于疼痛、并發(fā)癥等因素的影響導(dǎo)致心理壓力很大，致使患者情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)；有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護(hù)士要多與患者進(jìn)行治療性溝通，從而減輕操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時(shí)經(jīng)常了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患者接觸[2]。針對(duì)抑郁的患者，護(hù)理人員要與患者之間保持密切的交談，使患者將心理的愁悶盡情的宣泄，解除其感情的壓抑，同時(shí)在患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)告，并且動(dòng)員家人盡可能多的照顧陪伴患者，給予精神上的支持。對(duì)于悲觀絕望的患者，家屬要主動(dòng)配合護(hù)理人員，給予心理安慰、生活指導(dǎo)及精神調(diào)養(yǎng)。為患者提供一個(gè)安靜、溫濕度適宜的修養(yǎng)環(huán)境，并保持室內(nèi)空氣新鮮，給予患者同情和理解，保護(hù)患者的隱私。指導(dǎo)患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使心情保持平靜，在精神上擺脫悲觀的心理，積極的面對(duì)疾病[3]。

1.2.2 25%～30%妊娠合并無癥狀菌尿癥的患者很有可能會(huì)發(fā)展為急性腎盂腎炎，因此，應(yīng)該提高患者的健康水平，加強(qiáng)孕期保健，護(hù)理人員應(yīng)該多鼓勵(lì)妊娠合并無癥狀菌尿癥患者多左側(cè)臥位，每天用溫開水清洗外陰，選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內(nèi)褲，口服抗生素，這樣一來有助于外陰衛(wèi)生，也便于尿液引流[4]。

1.2.3 加強(qiáng)起居指導(dǎo)：患者入院之后應(yīng)該保持絕對(duì)的安靜，如果患者還患有并發(fā)癥，為了保證患者安靜休息，應(yīng)該謝絕探訪或者減少探視，務(wù)必要保障絕對(duì)臥床24～72h。如果患者沒有這些并發(fā)癥，那么在入院第1天絕對(duì)臥床休息之后，由醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬幫助下進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者進(jìn)食，第3天可在床上自己梳頭、洗臉，逐步增加肢體的活動(dòng)量。

1.2.4 加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格管理，杜絕差錯(cuò)：臨床工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，掌握危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理工作制度；熟練掌握臨床護(hù)理工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，提高靜脈輸液穿刺技術(shù)成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

1.2.5 飲食護(hù)理：①辨證配膳，能化則安。食療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者特點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在辨證基礎(chǔ)上制膳、配方、立法，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運(yùn)化功能。②不宜偏食，食后會(huì)養(yǎng)。每種食物都含有各自不同的營養(yǎng)充分，如果在食用的過程總是偏食或者過量，那么長此以往，必將會(huì)化火，或化熱，釀成疾患。食后保養(yǎng)也是較為重要的，食后忌劇烈活動(dòng)，忌思考，忌臥、盡可能地將食后胃痛胃脹減輕或者消除。③營養(yǎng)豐富，易于消化。患者應(yīng)該盡可能地選擇易于消化、咀嚼，含渣滓較少、營養(yǎng)豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物[6]。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 護(hù)理療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

妊娠合并無癥狀菌尿癥是指無泌尿系感染癥狀，但是泌尿系統(tǒng)卻存在著持續(xù)性的細(xì)菌繁殖、滋生，多見于經(jīng)產(chǎn)婦和高齡孕婦，發(fā)病率大概為2%～10%。妊娠合并無癥狀菌尿癥會(huì)給孕婦和胎兒都帶來很多的危險(xiǎn)，對(duì)于孕婦而言，無癥狀菌尿癥可能與貧血、妊娠高血壓等有關(guān)，進(jìn)一步引起腎功能衰竭、感染性休克、急性腎盂腎炎；而對(duì)于胎兒而言，可能會(huì)引起先天性畸形、呼吸窘迫綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、流產(chǎn)等癥狀，因此，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠合并無癥狀菌尿癥，應(yīng)該盡快治療干預(yù)。

50例護(hù)理組患者經(jīng)過上述人性化護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）43例（86%），有效（癥狀有所減輕）6例（12%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）1例（2%），總有效率98%，而50例對(duì)照組患者，顯效33例（66%），有效5例（10%），無效12例（24%），總有效率76%，具有顯著差異，P＜0.01。護(hù)理組經(jīng)過治療后，尿常規(guī)恢復(fù)正常，尿培養(yǎng)陰性，生下來的胎兒正常，而對(duì)照組卻有2例出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、3例出現(xiàn)早產(chǎn)、2例出現(xiàn)流產(chǎn)，1例出現(xiàn)先天性畸形，這充分說明：妊娠合并無癥狀菌尿癥應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局極為重要，在臨床上值得重視。無論有無癥狀，準(zhǔn)媽媽檢查發(fā)現(xiàn)菌尿后，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。醫(yī)生會(huì)選用殺菌、抑菌作用比較好，對(duì)腎臟的毒性小，尤其重要的是要對(duì)胎寶寶無不良影響的抗生素。

[1] 孫鳳艷,于海珍.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,34(8):122-124.

[2] 鄭志雄.尿液PH值篩查孕婦無癥狀菌尿的價(jià)值[J].國外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2011,21(1):134-136.

[3] 張麗華.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥45例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,14(10):154-157.

[4] 軒華敏.妊娠婦女陰道細(xì)菌感染的相關(guān)臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2011,20(3):165-168.

[5] Zhanel GG,Nicolle LE,Harding GK.Prevalence of asymptomatic bateriuria and associated host factors in women with diabetes mellitus.The Manitoba Diabetic Urinary Infection Study Group[J]. Clin Infect Dis,2005,24(22):122-127.

[6] 湯佩玲,胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期管理分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2004,23(1):145-147.

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1671-8194（2013）22-0300-02