林偉明

（廣東省電白縣人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究

林偉明

（廣東省電白縣人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應。方法 將我院收治的89例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，治療組給予紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療，觀察兩組患者的臨床療效及毒副作用。結(jié)果 治療組臨床療效及不良反應發(fā)生率都明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌，臨床療效顯著，毒副作用小，具有很好的臨床應用價值。

非小細胞肺癌；紫杉醇；吉西他濱；臨床療效

非小細胞癌是最為常見的肺癌，本文將2010年4月至2011年4月收治的89例晚期非小細胞肺癌患者分別采用紫杉醇聯(lián)合順鉑和紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療，現(xiàn)將兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2009年4月至2011年4月收治的89例晚期非小細胞肺癌患者，男53例，女36例，年齡39～76歲，全部病例經(jīng)病理或細胞學檢查證實為非小細胞肺癌，其中腺癌40例，鱗癌38例，大細胞癌6例，鱗腺癌5例；按國際抗癌聯(lián)盟TNM分期：Ⅲa期43例，Ⅲb期29例，Ⅳ期17例。隨機將患者分為治療組和對照組，治療組49例，男28例，女21例，平均年齡（44.9±2.5）歲；對照組40例，男25例，女19例，平均年齡（42.9±2.6）歲，兩組資料的一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對照組：給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，紫杉醇135mg/m2加5%葡萄糖注射液500mL[2]，靜脈滴注第1d，順鉑80mg/m2加0.9%氯化鈉注射液500mL，靜脈滴注第1～3天；治療組：給予紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療，紫杉醇用法同上，吉西他濱1000mg/m2加0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注第1、8天。兩組患者化療前后30min均給予藥凱特瑞、鹽酸格拉斯瓊止吐[3]、水化利尿等輔助治療，每4周為1個周期，連用2周期評價療效。定期復查血常規(guī)、肝、腎功能，記錄不良反應，有胃腸道反應者對癥治療，出現(xiàn)骨髓抑制應采取G-CSF治療。

1.3 療效觀察

療效參照WHO制定的抗腫瘤藥物療效評價標準進行評價，將療效分為四類：完全緩解（CR）即腫瘤完全消失，并維持4周以上，無新病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）即腫瘤消退50%以上，并維持4周以上，無新病灶出現(xiàn)；無變化（NC）即腫瘤消退不及50%或增大未超過25%；病變進展（PD）即腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶；總有效率以（CR+PR）計算；化療期間觀察兩組患者的不良反應，按WHO標準進行評價，將Ⅲ、Ⅳ級不良反應視為嚴重不良反應，對兩組嚴重不良反應發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示兩者間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效從表1中可見，治療組臨床總有效率為91.8%（45/49），對照組臨床總有效率為80.0%（32/40），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應比較

兩組不良反應從表2中可見，治療組嚴重不良反應發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比（n， %）

3 討 論

非小細胞肺癌的化療方案，學界已達成的共識，即在保證化療效果、延長生存期的前提下，減小毒副反應和改善患者生活質(zhì)量，為達到以上治療目的，各種化療藥物及新劑型被應用于臨床治療中，其中抗代謝藥物聯(lián)合抗腫瘤天然藥物治療非小細胞肺癌的療效較為明確；為此本文將紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱共同應用于臨床治療中，其中紫杉醇是一種半合成抗癌藥物[4]，具有聚合和穩(wěn)定細胞內(nèi)微管的作用，使快速分裂的腫瘤細胞不能進行正常的有絲分裂，阻斷細胞于細胞周期之G2與M期，導致癌細胞復制受阻斷而死亡，吉西他濱是一種破壞細胞復制的抗癌藥[5]，適臨床用于晚期非小細胞肺癌，通過觀察臨床療效發(fā)現(xiàn)，紫杉醇聯(lián)合吉西他濱能顯著提高臨床療效和患者生存質(zhì)量，且不良反應顯著低鉑類藥物。

[1] 許新華,蘇進,付向陽,等.回生口服液對中晚期非小細胞肺癌患者化療后血凝狀態(tài)及療效的影響[J].腫瘤防治研究,2011,38(6):695-700.

[2] 武瑋,朱允中,徐麗艷,等.健擇順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌50例[J].中國腫瘤臨床,2008,35(17):991-994.

[3] 張亞密,史小艷.健脾益腎法聯(lián)合化療治療老年非小細胞肺癌58例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,11(40):53-54.

[4] 魯士均,施敏驊.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合多西紫杉醇方案治療非小細胞肺癌的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(16):1920-1922.

[5] 趙亞超,朱長亮,張志培,等.鉑類為基礎的3種化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2008,16(3):375-377

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1671-8194（2013）22-0230-02