李文堅(jiān)

（從化市中心醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 從化 510900）

妊娠期高血壓疾病高危者實(shí)施藥物干預(yù)的效果

李文堅(jiān)

（從化市中心醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 從化 510900）

目的 分析妊娠期高血壓疾病高?；颊吲R床實(shí)施藥物干預(yù)的效果。方法 回顧性分析我院在2011年8月至2012年8月收治的117例妊娠期高血壓患者，并觀察臨床對(duì)本組患者實(shí)施藥物治療的效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)本組患者實(shí)施藥物綜合治療，117例孕婦患者除了1例因藥物反應(yīng)不良出現(xiàn)并發(fā)癥之外，其余116例妊娠期高血壓患者均治療成功，無(wú)死亡情況，圍生兒病死率0.887%左右。結(jié)論 臨床通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病高?；颊邔?shí)施藥物綜合干預(yù)治療，不僅能夠降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和病死率，改善母嬰預(yù)后都具有重要的作用和價(jià)值。

妊娠合并高血壓；藥物干預(yù)；效果；分析

妊娠高血壓綜合征是孕婦在妊娠期內(nèi)特有的疾病，它的主要臨床表現(xiàn)是高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重的情況還會(huì)損壞患者心、腎的功能，同時(shí)還會(huì)并發(fā)暈厥、抽搐等癥狀，很有可能造成胎盤早剝和宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果例如早產(chǎn)、死產(chǎn)以及死胎 ，因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)治療妊娠高血壓綜合征有利于改善母嬰結(jié)局[1]。本文主要進(jìn)行分析臨床對(duì)我院收治117例妊娠期高血壓疾病患者臨床采用藥物綜合治療方案的效果，現(xiàn)將分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年3月至2012年4月間收治的妊娠期高血壓患者312例，按照《婦產(chǎn)科學(xué)》所公布診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行篩除，共納入患者117例，年齡23～45歲之間，平均年齡（21.45±6.44）歲。其中初產(chǎn)孕婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，合并妊娠期糖尿病者3例，合并雙胎妊娠7例。

1.2 患者情況

117例患者中妊娠期高血壓患者89例，子癇5例，輕度子癇前期8例，重度子癇前期6例，慢性高血壓合并子癇前期4例，妊娠合并慢性高血壓5例。孕周24～41周，發(fā)病時(shí)孕周＜32周者93例。

1.3 治療方法

治療方案采用一般療法、硫酸鎂靜脈滴注或肌內(nèi)注射與降壓治療相結(jié)合的綜合治療方法。首先是一般療法：盡量保持病房環(huán)境的安靜，減少各種外來(lái)刺激，孕婦禁食或進(jìn)低鹽高蛋白飲食。對(duì)子癇患者應(yīng)特護(hù)，給氧，留置導(dǎo)尿管，防止窒息、損傷、再抽搐。注意孕婦有無(wú)產(chǎn)兆，對(duì)胎兒實(shí)施監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)出血傾向及胎盤早剝征象。硫酸鎂靜脈滴注或肌內(nèi)注射：首次用25%硫酸鎂20mL，溶于10%的葡萄糖液20mL中，緩慢（5～10min）靜脈推注，繼以25%硫酸鎂60mL，溶于500mL液體中，靜滴，滴注速度為1～2g/h。同時(shí)，為緩解患者精神緊張，可適量食用鎮(zhèn)靜劑（地西泮或冬眠合劑等）。降壓療法：為延長(zhǎng)孕周或改變圍生期結(jié)局，對(duì)血壓≥160/110mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）或舒張壓≥110mm Hg，或平均動(dòng)脈壓≥140mm Hg的妊娠高血壓使用降壓藥物。選用對(duì)胎兒無(wú)毒副作用的藥品，不影響心每搏輸出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量，不致血壓急劇下降或下降過(guò)低的藥物，直至舒張壓控制在90～100mm Hg。

2 結(jié) 果

正常陰道分娩者23例，占19.87%，剖宮產(chǎn)分娩94例，占80.13%。通過(guò)一般療法、降壓療法與藥物治療的綜合護(hù)理，117例孕婦患者除了1例因藥物反應(yīng)不良出現(xiàn)并發(fā)癥之外，其余116例妊娠期高血壓患者均治療成功，無(wú)死亡情況，圍生兒病死率0.887%左右，具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥中，妊娠高血壓綜合癥是比較嚴(yán)重的一種，它的病理是造成全身小血管痙攣，隨著時(shí)間的推移，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤發(fā)生缺氧、缺血等癥狀，妊娠高血壓綜合癥已經(jīng)成為了我國(guó)孕婦妊娠期發(fā)生事故的第二大原因[2-3]。孕婦缺乏對(duì)妊娠高血壓的重視，不了解病情的情況，往往會(huì)因?yàn)椴荒軌蚣皶r(shí)就診而造成病情的惡化發(fā)展。HCG（人絨毛膜促性腺激素）是一種糖蛋白激素，它是在孕卵著床后由由人體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的，在子宮內(nèi)膜中置入卵泡后，卵泡滋養(yǎng)層就需要一個(gè)成長(zhǎng)的過(guò)程，血HCG的分泌量就會(huì)有所增加[4]。子宮胎盤缺血缺氧就會(huì)造成孕婦妊娠高血壓病癥的發(fā)生，其中子宮胎盤缺血是最為嚴(yán)重的，滋養(yǎng)層細(xì)胞缺血就會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤缺血，早孕期子宮胎盤血管床發(fā)育受到阻礙就可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[5]。通過(guò)對(duì)本組妊娠期高血壓患者臨床采用綜合治療方法，其結(jié)果相對(duì)來(lái)說(shuō)較好，只有1例患者圍生兒胎死宮內(nèi)，其余患者均無(wú)死亡情況發(fā)生，117例患者中僅1例因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，其余治療效果均良好。治療過(guò)程中，除藥物治療與降壓治療效果較為明顯外，一般治療方法也取得了不錯(cuò)的成果?？傊R床通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病高?；颊邔?shí)施藥物綜合干預(yù)治療，效果非常顯著。

[1] 謝誠(chéng)文,董小艷.對(duì)妊娠期高血壓疾病高危孕婦實(shí)施干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(10):103-104.

表1 各組妊娠期高血壓疾病主要并發(fā)癥的發(fā)生情況

[2] 單桂芳,榮墨克.妊娠高血壓綜合征預(yù)測(cè)性診斷指標(biāo)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(8):1029.

[3] 曾煥琴.對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦實(shí)施藥物干預(yù)的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(1):58-59.

[4] 張麗香.妊娠期高血壓疾病高危孕婦的早期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(5):96-97.

[5] 于曉莉.妊娠期高血壓疾病高危孕婦實(shí)施干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(9):45-46.

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1671-8194（2013）22-0220-02