賈紅星

（河南省焦作市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 焦作 454002）

體外震波碎石與輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石的療效比較

賈紅星

（河南省焦作市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 焦作 454002）

目的 探究體外震波碎石與輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石的臨床療效。方法 將本院2010年8月至2011年8月之間收錄的78例下尿路結(jié)石患者隨機(jī)的分為兩組，A組39例患者給予體外震波碎石術(shù)治療，而B(niǎo)組39例患者給予輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療，觀(guān)察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 通過(guò)兩組的比較，A組與B組碎石總成功率比較無(wú)明顯的差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 臨床中體外震波碎石與輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石的臨床效果比較相近，而輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療的并發(fā)癥比較少，值得臨床應(yīng)用。

下尿路結(jié)石；體外震波碎石；輸尿管鏡彈道碎石；療效比較

下尿路結(jié)石在臨床中屬于常見(jiàn)病癥，臨床中常常采取體外震波碎石術(shù)進(jìn)行治療，并且具有較好的應(yīng)用效果，但是術(shù)后并發(fā)癥比較多，嚴(yán)重的影響患者的康復(fù)治療。本次研究對(duì)我院2010年8月至2011年8月之間收錄的78例下尿路結(jié)石患者分別采取體外震波碎石與輸尿管鏡彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療，探究?jī)煞N方法的治療效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究選取我院2010年8月到2011年8月之間收治的78例下尿路結(jié)石患者，并將其隨機(jī)分為兩組。A組39例，男性患者20例，女性患者19例，患者的年齡為18-77歲，平均年齡為（38.2±2.8）歲。結(jié)石大小為0.6cm×0.9cm～1.3cm×2.2cm。B組39例，男性患者19例，女性患者20例，患者的年齡為13～75歲，平均年齡為（37.8±3.0）歲。結(jié)石大小為0.7cm×0.9cm～1.4cm×2.1cm。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組39例患者給予體外震波碎石術(shù)治療，采取MZ.ESWL—V型碎石機(jī)，并以X線(xiàn)進(jìn)行定位。本組的患者均在手術(shù)治療前進(jìn)行清潔其腸道，對(duì)于上段結(jié)石患者采取仰臥位，而對(duì)于中下段結(jié)石患者需要采取俯臥位，且工作電壓控制為10～14kV，而沖擊的次數(shù)控制在1500～2000次。本組的患者均在術(shù)后給予常規(guī)的抗消炎和解痙等臨床治療，且進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查看是否需要再次進(jìn)行治療[1]。而B(niǎo)組39例患者給予輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療，采取WOLF輸尿管鏡與氣壓彈道碎石機(jī)。本組的患者均取硬膜外麻醉，且取膀胱截石位。將結(jié)石采取單個(gè)脈沖式或者連續(xù)的脈沖式進(jìn)行擊碎結(jié)石，且結(jié)石需要粉碎在＜0.3cm。對(duì)于結(jié)石的遠(yuǎn)端出現(xiàn)有狹窄和扭曲以及息肉等癥狀，需要先進(jìn)行有效的擴(kuò)張其輸尿管后，再進(jìn)行腔內(nèi)的碎石處理[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

此次研究的臨床觀(guān)察指標(biāo)主要有：①臨床療效；②并發(fā)癥。

1.4 療效評(píng)定

本次研究對(duì)于患者的臨床治療效果主要分為有效和無(wú)效，①成功：在患者治療3個(gè)月內(nèi)的復(fù)查過(guò)程中未見(jiàn)有結(jié)石；②無(wú)效：在患者治療3個(gè)月后出現(xiàn)有未排盡的結(jié)石，輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療后中轉(zhuǎn)開(kāi)放治療，或者體外震波碎石術(shù)治療后再次治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

A組與B組碎石總成功率比較無(wú)明顯的差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者碎石總成功率比較[（%)]

2.2 并發(fā)癥

A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于B組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，數(shù)據(jù)的比較具有顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

下尿路結(jié)石屬于常見(jiàn)的疾病，患者常常表現(xiàn)為排尿困難，部分患者臨床中表現(xiàn)為血尿等癥狀，嚴(yán)重的影響其生活質(zhì)量。

隨著臨床中人們對(duì)該病的不斷研究和體外震波碎石術(shù)的不斷發(fā)展，輸尿管鏡彈道碎石術(shù)逐漸的得到臨床中應(yīng)用，而且效果比較明顯。這種治療方法能夠在直視的情況下將結(jié)石進(jìn)行粉碎，從而有效的降低傳統(tǒng)的體外震波碎石術(shù)中的體位影響。并且這種治療方法對(duì)于患者的創(chuàng)傷也比較小，便于結(jié)石的排出，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。而且本組的資料顯示，A組與B組碎石總成功率比較無(wú)明顯的差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。由此分析，對(duì)于下尿路結(jié)石患者采取輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療的臨床效果與傳統(tǒng)的體外震波碎石術(shù)治療效果相似，值得臨床中使用[4]。并且資料顯示，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯的高于B組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，數(shù)據(jù)的比較具有顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。由此看出，輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥少。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較[（%)]

綜上所述，臨床中體外震波碎石與輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療下尿路結(jié)石的臨床效果比較相近，而輸尿管鏡彈道碎石術(shù)治療的并發(fā)癥比較少，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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[3] 張會(huì)清,李建昌,余沁楠,等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)和體外震波碎石治療下尿路結(jié)石[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,21(17):562-563.

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1671-8194（2013）22-0090-02