肖友平 范 凱 王 波 黃 敏

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

苗藥酢醬草等對(duì)Ⅲ型前列腺炎IL-1β、TNF-α水平影響的臨床觀察

肖友平 范 凱 王 波 黃 敏

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

目的 探討苗藥酢醬草等治療Ⅲ型前列腺炎作用機(jī)制，將苗藥治療CNBP的作用機(jī)制推進(jìn)到分子水平。方法 將60例CNBP患者分為2組，每組30例，分別采用苗藥、中成藥進(jìn)行治療，并對(duì)治療前后前列腺液常規(guī)、IL-1β、TNF-α等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療后苗藥組IL-1β、TNF-α的水平較對(duì)照組顯著下降，患者臨床癥狀明顯改善。結(jié)論 苗藥酢醬草等能明顯改善CNBP患者癥狀、顯著降低患者前列腺液中IL-1β、TNF-α水平，是較為有效的治療CNBP臨床經(jīng)驗(yàn)方。

苗藥；慢性前列腺炎；細(xì)胞因子

慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNBP）又稱Ⅲ型前列腺炎，該病病機(jī)復(fù)雜，治療頗為棘手，但中醫(yī)藥診療該病優(yōu)勢(shì)較為明顯[1]。諸多研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞因子IL-1β、TNF-α是慢性非細(xì)菌性前列腺炎有診斷意義的重要指標(biāo)[2]。筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究表明，苗藥能夠通過(guò)降低造模大鼠前列腺內(nèi)IL-1β、TNF-α的含量，可抑制成纖維細(xì)胞的增殖與分泌，因此起到抗纖維化的作用，從而抑制腺體病理狀態(tài)的發(fā)展，促使其生理功能恢復(fù)[3]。筆者在前期實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用苗藥酢醬草等對(duì)60例CNBP患者分別采用苗藥和中成藥進(jìn)行對(duì)照治療，結(jié)果表明，苗藥酢醬草等明顯降低CNBP患者前列腺液中白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平，改善CNBP患者臨床癥狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院NIH分類標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于Ⅲ型前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，以臨床病史癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床表現(xiàn)為骨盆及肛周不適、疼痛持續(xù)3個(gè)月，且伴隨排尿不適，無(wú)下尿路感染史，無(wú)明顯實(shí)驗(yàn)室證據(jù)證實(shí)感染者。

1.1.2 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)：排除神經(jīng)原性膀胱、前列腺腫瘤、神經(jīng)官能癥患者、尿道畸形或狹窄者；合并心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或精神病患者；合并尿道綜合征、前列腺增生癥、尿道炎者；病情較重，不能對(duì)藥物的有效性及安全性作出確切評(píng)價(jià)者。

1.2 臨床資料

共60例Ⅲ型前列腺炎患者，按進(jìn)入實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)間順序隨機(jī)分為2組，中成藥對(duì)照組、苗藥組，每組30例。年齡最大者56歲，最小者19歲，平均年齡38.6歲。

1.3 治療方法

中成藥對(duì)照組：前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司，批號(hào)：050885）1.5g口服tid；苗藥組：酢醬草（秋咪咪）15g、馬蹄金15g，海金沙葉（加槍）、菟絲子各10g、車前草10g。（以上藥物購(gòu)自貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院二附院藥房）。各組連續(xù)治療4周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照顧方六主編《現(xiàn)代前列腺病學(xué)》制定[5]，治愈：癥狀積分減少≥95%，前列腺無(wú)壓痛，質(zhì)地正常，EPS檢查無(wú)異常。顯效：癥狀積分減少≥60%，前列腺壓痛明顯減輕、質(zhì)地改善明顯，EPS檢查有卵磷脂小體明顯增加。有效：癥狀積分減少≥30%，前列腺壓痛有所減輕、質(zhì)地有所改善，EPS檢查卵磷脂小體有所增加。無(wú)效：癥狀積分減少≤30%或無(wú)變化，前列腺壓痛明顯、質(zhì)地?zé)o改善，EPS檢查卵磷脂小體無(wú)變化。

1.5 觀察指標(biāo)

治療前后臨床癥狀評(píng)分及前列腺肛檢情況、治療前后的前列腺液常規(guī)及前列腺液中白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS10.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，計(jì)量資料采用樣本方差檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)可疑數(shù)據(jù)采用T檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

各組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1～表6。

3 討 論

表1 各組治療前后癥狀評(píng)分比較

表2 各組治療后前列腺肛檢情況比較

表3 各組治療前后前列腺液常規(guī)比較

表4 各組治療前后前列腺液中白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）水平比較（pg/mL）

表5 各組治療前后腫瘤壞死因子（TNF-α）水平比較（pg/mL）

表6 各組臨床療效比較[n（%）]

Ⅲ型前列腺炎病因復(fù)雜，治療方法多樣，常用抗生素、a-受體阻滯劑、前列腺按摩、微波及射頻治療等，但療效不明顯。治療方法較多，常見有a-受體阻滯劑、前列腺局部按摩、理療、抗生素等，但療效不盡如意。中醫(yī)本病歸于“精濁”、“淋濁”、 “白濁”等范疇，認(rèn)為濕、熱、瘀、虛為患為其病機(jī)，屬腎虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，由此擬益腎固本、活血化瘀、清熱利濕之治則。諸多學(xué)者為治療該病作了大量的研究，但均未能在微觀證據(jù)方面深入探討，在細(xì)胞因子方面未作出檢測(cè)及觀察。本方采用苗族同胞習(xí)用藥材，方中酢醬草（秋咪咪）具清熱解毒，利濕止血之功，主治白濁，便血，尿血，泄瀉。馬蹄金氣微，味辛，具清熱解毒，利水活血之功，主治砂石淋病，白濁，水腫。車前草、海金砂葉氣味均微，具清熱解毒，利水通淋之功，小便不利，濕濁帶下，濕熱黃疸，尿路感染。菟絲子氣無(wú)，味淡，微澀，具補(bǔ)肝腎，益精髓之功，主治腎虛腰痛，尿頻或余瀝不盡，遺精。因此本方具有補(bǔ)氣益腎、利濕通淋、清熱解毒、活血化瘀之功效。通過(guò)各組臨床癥狀評(píng)分、前列腺肛檢情況等對(duì)比，不難看出，該方療效明顯優(yōu)于中成藥對(duì)照組，筆者同時(shí)對(duì)EPS常規(guī)及EPS中IL-1β、TNF-α變化進(jìn)行綜合比較，結(jié)果表明，苗藥酢醬草等能明顯改善Ⅲ型前列腺炎患者臨床癥狀、顯著降低患者前列腺液中IL-1β、TNF-α水平，是較為有效的治療Ⅲ型前列腺炎臨床經(jīng)驗(yàn)方。

[1] 郭應(yīng)祿,李宏軍.前列腺炎[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:79.

[2] Orhan I,Onur R,Ilhan N,et al. Sem inal plasma cytokines in the diagnosis of chronic pelvic pain syndrome[J].Int J Urol,2001,8 (9):495-499.

[3] 肖友平,王波.苗藥酢醬草等對(duì)Ⅲ型前列腺炎IL-1β、TNF-α水平的影響[J].四川中醫(yī),2009,12(9):41-42.

[4] Chroc proststitis workshop.National institutes of health[J].Bethesda Maryland,1995,41(1):7-8.

[5] 顧方六.現(xiàn)代前列腺病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:521-529.

R697.33

B

1671-8194（2013）28-0195-02

貴州省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究專項(xiàng)課題