柳曉紅

（婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機(jī)制及前瞻性研究

柳曉紅

（婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的 探討舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機(jī)制及前瞻性研究。方法 將我院收治的164例老年缺血性腦血管病患者隨機(jī)分為兩組，每組82例，其中觀察組采取舒血寧注射液治療，對(duì)照組采取丹參注射液治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后的血液流變學(xué)變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為93.90%，對(duì)照組為81.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.01）；治療后觀察組的血漿黏度、血漿纖維蛋白原、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.01），對(duì)照組僅紅細(xì)胞變形指數(shù)有明顯下降（P＜0.01），但相比較而言觀察組降低得更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病療效顯著，能明顯改善患者的血液流變學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒血寧；老年缺血性腦血管??；機(jī)制

缺血性腦血管病為中老年人常見(jiàn)病及多發(fā)病，該病是因支配腦部的動(dòng)脈血管管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致腦組織血供減少出現(xiàn)缺血，進(jìn)而引發(fā)急性、亞急性腦組織功能受損。缺血性腦血管病目前呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，致殘率及再發(fā)率高，研究表明，約1/3腦卒中幸存患者會(huì)殘留不同程度神經(jīng)功能障礙，約1/4腦卒中幸存患者2年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)再次卒中，其中65%的患者為缺血性腦卒中，而再次卒中患者的預(yù)后更差[1]。故控制腦卒中的危險(xiǎn)因素與致殘因素至關(guān)重要。目前，臨床上用于治療缺血性腦血管病的常用藥物主要有溶栓、抗凝、控制腦水腫、鈣離子阻滯劑、腦神經(jīng)保護(hù)劑等。研究表明，銀杏葉制劑在缺血性腦血管病的治療方面可起到很好的作用，能有效改善腦血液循環(huán)、改善缺血腦組織、清除自由基、保護(hù)缺血狀態(tài)下的神經(jīng)細(xì)胞[2]。本研究采取舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病效果滿意，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月至2012年9月來(lái)我院就診的164例老年急性缺血性腦血管疾病患者隨機(jī)分為兩組，每組82例。所有患者均符合1996年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均于發(fā)病后12h內(nèi)入院。入院時(shí)伴有意識(shí)障礙者59例，癡呆者37例，偏癱者91例，雙側(cè)偏癱者28例，失語(yǔ)者36例，假性球麻痹者34例。其中觀察組男75例，女7例，年齡66～92歲，平均年齡（77.8±9.2）歲；對(duì)照組男76例，女6例，年齡65～92歲，平均年齡（76.5±8.7）歲。排除顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者、嚴(yán)重肝腎功能損傷者、對(duì)銀杏葉制劑過(guò)敏者。兩組患者在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、性別、年齡等方面比較均無(wú)顯著性差異（P≥0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)腸溶阿司匹林、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、降壓、降糖藥等內(nèi)科對(duì)癥治療，對(duì)于腦水腫患者予以脫水治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液治療，將25mL舒血寧注射液加入250mL的0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，15d為1個(gè)療程；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液治療，將25mL復(fù)方丹參注射液加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，15d為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。治療前后作常規(guī)檢查并作相關(guān)記錄。

1.3 療效評(píng)定

參照全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%，病殘程度0級(jí)，生活自理，可恢復(fù)工作，能操持家務(wù)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%，病殘程度1～3級(jí)，基本生活自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低或增加17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。本研究將基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步視為有效，其余無(wú)效。治療前后分別檢測(cè)一次血液流變學(xué)，記錄各指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率高達(dá)93.90%，對(duì)照組為81.71%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.01），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

治療后觀察組的血漿黏度、血漿纖維蛋白原、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯低于治療前（P＜0.01），對(duì)照組僅紅細(xì)胞變形指數(shù)有明顯下降（P＜0.01），但相比較而言觀察組降低得更為明顯（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較

3 討 論

現(xiàn)代臨床研究表明，缺血性腦血管病是因腦部血供出現(xiàn)障礙，使腦組織處于缺血缺氧狀態(tài)，引起神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維膜代謝紊亂，造成神經(jīng)功能缺失。缺血性腦血管病患者的血液流變學(xué)呈現(xiàn)“濃、黏、聚”的臨床特點(diǎn)，即血液處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞變形能力減弱，聚集能力增強(qiáng)，血液黏度上升，血流阻力增加，易形成血栓。故治療原則是盡快恢復(fù)腦血流量，盡可能降低再灌注損傷，減輕腦水腫，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞[3]。

本研究采取舒血寧治療老年缺血性腦血管病起到了滿意的療效，且患者的血液流變學(xué)得到明顯改善。舒血寧的主要成分為銀杏葉提取物，而銀杏葉提取物的有效成分為黃酮糖苷、白果內(nèi)酯及銀杏苦內(nèi)酯。銀杏葉制劑能有效改善微循環(huán)，增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，抑制血小板活化及聚集，使血液黏度降低，進(jìn)而有效防止血栓的形成。因其具有保護(hù)線粒體的功能，故能減少酸中毒，清除腦氧自由基，防止神經(jīng)細(xì)胞因自由基造成損傷及壞死。此外，銀杏葉制劑能刺激前列環(huán)素與內(nèi)皮舒張因子，起到抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載的作用。其中黃酮糖苷能調(diào)節(jié)血管張力、清除氧自由基，銀杏苦內(nèi)酯能特異性對(duì)抗血小板活化因子，改善血液流變學(xué)，白果內(nèi)酯能很好得保護(hù)神經(jīng)元及線粒體的功能[4]。本研究結(jié)果顯示，銀杏葉制劑對(duì)于老年缺血性腦血管病表現(xiàn)出了很好的療效，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的日常生活能力。

由此可見(jiàn)，舒血寧注射液為安全、有效的中藥制劑，尤其適合耐受性差的老年人，明顯改善患者的血液流變學(xué)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋文來(lái).缺血性腦血管病的病因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 9(22):176-177.

[2] 王獻(xiàn)峰.舒血寧注射液治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(1):98.

[3] 金艷華,曾慶艷.丹紅注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):171-172.

[4] 張艷霞.舒血寧注射液治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(15):116-117.

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1671-8194（2013）22-0271-02