李榮輝

（西安高新醫(yī)院 腎臟內(nèi)科，陜西 西安 710075）

參麥注射液治療血透中低血壓的療效

李榮輝

（西安高新醫(yī)院 腎臟內(nèi)科，陜西 西安 710075）

目的 探討患者血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液的臨床資料，以探討參麥注射液在血液透析過(guò)程中治療低血壓的作用。方法 對(duì)照分析血液透析過(guò)程中低血壓患者28例使用參麥注射液治療和18例使用50%葡萄糖溶液治療的資料，觀察三個(gè)月并對(duì)其作用進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 參麥注射液治療組與50%葡萄糖溶液治療組均能使血壓上升，兩組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 參麥注射與50%葡萄糖溶液一樣均能升高血壓，可有效治療血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的低血壓。

參麥注射液，血液透析；低血壓

血透中血壓下降為透析過(guò)程中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率約20%～30%。如不及時(shí)處理，不僅會(huì)影響血液透析的正常進(jìn)行，降低透析效果，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。血透中低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：透析過(guò)程中出現(xiàn)收縮壓＜90mmHg，非透析時(shí)段血壓均正?；蚋哂谡！Ｖ饕蛴校孩俨磺‘?dāng)?shù)某?；②血管調(diào)節(jié)功能失常，特別是糖尿病及動(dòng)脈硬化血管運(yùn)動(dòng)（即收縮舒張）功能失調(diào)，除水、失血容量減少時(shí)，血管收縮障礙，引起血壓下降；③心臟病，各種心臟病患者由于心功能不全或心律失常引起機(jī)體有效容量不足，在透析中更容易導(dǎo)致低血壓；④全身狀況不良，如發(fā)熱、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體消耗較大時(shí)也可引起低血壓。本文就分析我院血液透析患者36例臨床資料。18例血透中低血壓患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療的臨床資料與18例使用50%葡萄糖溶液治療的資料進(jìn)行對(duì)照分析，以期對(duì)參麥注射液在血透中治療低血壓的作用作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①50%葡萄糖溶液治療組：28例血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的患者，男16例，女例12，其中有糖尿病男性8例，無(wú)糖尿病男性8例，有糖尿病女性6例，無(wú)糖尿病女性6例，年齡50～81歲，平均（63.5± 13.2）歲。②參麥注射液治療組：28例血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓的患者，男16例，女12例，其中有糖尿病男性8例，無(wú)糖尿病男性8例，有糖尿病女性6例，無(wú)糖尿病女性6例，年齡45～87歲，平均（65.3± 15.5）歲。低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓＜90mmHg。女兩組均已排除透析以外原因所致的休克和基礎(chǔ)血壓低于此標(biāo)的患者。

1.2 方法

①50%葡萄糖溶液治療組：基礎(chǔ)治療為常規(guī)吸氧，減慢或減少超濾量，調(diào)低血流量至180mL/min。加用50%葡萄糖溶液40～100mL，靜脈滴注。見(jiàn)表1。②參麥注射液治療組：在與50%葡萄糖溶液治療組相同的基礎(chǔ)上治療加用參麥溶液40～100mL，靜脈滴注。分別記錄兩組患者治療前及治療后15min、30min、1h、2h、3h血壓、心率、呼吸情況，并進(jìn)行對(duì)照統(tǒng)計(jì)分析。見(jiàn)表2。

表1 觀察在低血壓時(shí)糖尿病組和有糖尿病合并低血糖給藥后效果對(duì)照統(tǒng)計(jì)分析

表2 注射參麥注射液與50%葡萄糖注射液療效觀察

2 結(jié) 果

50%葡萄糖溶液治療組與參麥注射液治療組治療前后血壓、心率改變比較，見(jiàn)表1、表2。由表1、表2可見(jiàn)，兩組均能使血壓上升，另外，50%葡萄糖溶液組4例感心悸、惡心、嘔吐等不適癥狀；參麥注射液治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。表2見(jiàn)50%葡萄糖溶液治療組與參麥注射液治療組治療前后血壓、心率、呼吸改變比較。

3 討 論

參麥注射液的主要成分為人參、麥冬，其功效為大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣健脾，滋陰生津，養(yǎng)陰復(fù)脈，1mL注射液相當(dāng)于生藥紅參0.1g，麥冬0.1g。近年臨床研究表明：參麥注射液能顯著改善病人的血液流變性，降低血液粘度，增加紅細(xì)胞變形能力[2]，從而改善休克病人的微循環(huán)，加強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)心肺收縮力的作用，提高機(jī)體耐缺氧能力和抗應(yīng)激能力，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，防護(hù)缺血缺氧和各種有害物質(zhì)對(duì)細(xì)胞的損傷，促進(jìn)血壓恢復(fù)正常，提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物耐氧能力[3]；另外，它還能激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，加速細(xì)菌內(nèi)毒素和內(nèi)源性毒物的消除，刺激垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌，起到抗炎、穩(wěn)定溶酶體膜作用。目前主要用于各種心腦血管疾病和各種休克的治療[4,5]。

50%葡萄糖注射液當(dāng)快速靜脈注射有組織脫水作用，可用作組織脫水劑，以提高血容量，并能及時(shí)糾正患者低血糖的發(fā)生，補(bǔ)充肌餓感。

本治療顯示，50%葡萄糖治療組與參麥注射液治療組均能使血壓上升，低血壓得到糾正，兩者差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。50%葡萄糖組4例感心悸、惡心、嘔吐等不適癥狀；參麥注射液治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。此結(jié)果表明參麥注射液能糾正血液透析過(guò)程中低血壓，其作用效果比50%葡萄糖注射顯著，而且不良反應(yīng)較50%葡萄糖注射少。

[1] 陳奇.中藥藥理研究方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1044.

[2] 于亮.參麥注射液對(duì)腫瘤病人血液流變性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),1999,14(1):192.

[3] 李忠.免疫中藥品學(xué)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:181.

[4] 心力衰竭對(duì)策專(zhuān)題組.充血性心力衰竭診斷和治療對(duì)策[J].中華心血管病雜志,1995,23(2):83.

[5] 虞東紅,賈連旺.參麥注射液對(duì)充血性心力衰竭患者心功能及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(4):218-219.

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1671-8194（2013）22-0270-02