李海燕 貝國珠 曾桂玲

（肇慶市人口與計劃生育服務(wù)中心，廣東 肇慶 526020）

人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響

李海燕 貝國珠 曾桂玲

（肇慶市人口與計劃生育服務(wù)中心，廣東 肇慶 526020）

目的 探討人性化護理模式對無痛人流患者心理狀況的影響。方法 對73例無痛人流患者在術(shù)前給予人性化護理，采用GQOLI評分和PANSSE評分，檢測干預(yù)前后其心理狀態(tài)的變化并加以分析。結(jié)果 干預(yù)后患者GQOLI評分和PANSSE 評分均有顯著性改善，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 在人流手術(shù)前給予患者人性化護理干預(yù)，能改善患者心理狀態(tài)，提高身心舒適度，并能增強患者信任度和配合意識，提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，是值得考慮的臨床護理模式之一。

人性化護理模式；無痛人流；心理狀況

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施，是婦科門診的常見手術(shù)。藥物流產(chǎn)雖然痛苦小，藥效溫和，但有流產(chǎn)不徹底的缺陷，而且后遺癥較多，因此越來越多的患者選擇人工流產(chǎn)。無痛人流是近年來主流流產(chǎn)手術(shù)之一，具有手術(shù)時間短、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快、后遺癥少等優(yōu)點，深受廣大患者歡迎[1]。來我中心流產(chǎn)的患者多為年輕女性，要求高而且多數(shù)患者要求行無痛人流手術(shù)，但對此新興手術(shù)半知半解，心理上存在不同程度的緊張，焦慮，恐懼等心理反應(yīng)，嚴重影響了手術(shù)效果。人性化護理是一種“以人為本”的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，最大限度地滿足患者的需求[2]，提高手術(shù)治療效果。因此，近年來我中心開展了異丙酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉下無痛人流術(shù)，同時實施人性化護理模式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2011年4月至2012年11月前來我中心接受人流手術(shù)的73例患者作為研究對象，年齡18～37歲，平均年齡24.1歲，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)孕，孕期均在6～8周。未婚先孕21例，意外懷孕52例。文化水平：小學(xué)和初中34例，高中和中專28例，大專及以上11例。所有患者均排除人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證，無嚴重心腎疾病。兩組在年齡、孕周等方面無差異，具有可比性。

1.2 方法和護理

1.2.1 方法：所有患者在干預(yù)前和干預(yù)后均采用GQOLI量表和PANSSE量表檢測其心理狀態(tài)。GQOLI量表包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活態(tài)度4項共19個因子。前3項各5個因子，物質(zhì)生活項4個因子，此外還包括一個總體生活質(zhì)量因子，得分越高，心理狀態(tài)越好。PANSSE量表包括一般精神病量表16項，陰性和陽性癥狀各7項，每項按1～7級評分，得分越高，心理狀態(tài)越差。

1.2.2 護理

①術(shù)前護理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持環(huán)境安靜、整潔，調(diào)節(jié)好室溫，一般在24～26℃，濕度60%～70%，根據(jù)季節(jié)注意保暖，讓患者感覺舒適從而緩解緊張、恐懼的情緒。采用適當(dāng)?shù)恼Z言主動介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程和有關(guān)注意事項。做好術(shù)前常規(guī)檢查和準(zhǔn)備，根據(jù)患者的不同病情采取不同的手術(shù)方案，盡量滿足患者的需求，給予個性化、人性化的護理指導(dǎo)。②心理護理：本組病例患者比較年輕，多數(shù)存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，而且婦產(chǎn)科患者為特殊人群心理上比一般人更脆弱更易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，嚴重影響手術(shù)效果。因此我們護理人員在護理過程中始終以“以人為本”的人性化護理為主導(dǎo)，主動與患者溝通，采用一對一交流，使用安慰性語言，耐心詳細地解答患者提出的問題，關(guān)心體貼患者，給予精神上的鼓勵和支持，消除患者的顧慮，增強患者的安全感，使患者身心得到了最大限度的放松，有利于手術(shù)順利進行。③病情觀察：在手術(shù)過程中要嚴密觀察患者的神志、生命體征、有無出血、腹痛、腹脹等情況，如有不適，及時處理。給予心電監(jiān)護和吸氧，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。做好護理記錄：包括麻醉時間、蘇醒時間、手術(shù)時間、用藥量及術(shù)中出血量等。在進行宮頸擴張和吸宮時，操作者動作應(yīng)輕柔，禁止動作粗暴，以免子宮穿孔及損傷宮頸。術(shù)后患者留觀2h后無異常才可離院和告知有關(guān)注意事項。④健康指導(dǎo)：告知患者人流后應(yīng)注意腹痛及陰道流血情況，如腹痛較劇烈或陰道流血量近期超過月經(jīng)量，流血時間持續(xù) 10 d以上者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。應(yīng)休息1個月，禁性生活、盆浴1個月，向患者解釋其重要性，防止盆腔炎的發(fā)生。如有妊娠要求者，告訴其過半年以上再懷孕。強調(diào)人工流產(chǎn)的危害性，告誡加強避孕措施，為以后生育建立良好的基礎(chǔ)。⑤數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件，以P＜0.05為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)過程中未出現(xiàn)手術(shù)意外，術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。和干預(yù)前相比，患者GQOLI評分和PANSSE評分均有顯著性改善（P＜0.05），提示人性化護理干預(yù)對改善患者心理狀態(tài)有著積極作用。GQOLI評分統(tǒng)計如表1所示，PANSSE評分統(tǒng)計如表2所示。

表1 干預(yù)前后GQOLI 評分統(tǒng)計

表2 干預(yù)前后PANSSE 評分統(tǒng)計

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以“以病人為中心”的現(xiàn)代護理模式，人性化護理漸趨引起社會和臨床工作的高度重視。人性化護理是由美國人華生首先提出的“人性照護”護理模式發(fā)展而來，是體現(xiàn)以人為本的護理模式，其將人文關(guān)懷護理理念融入到日常護理工作中來，幫助患者解決困難，適應(yīng)環(huán)境，提高身心舒適度[3]。有報道顯示人流手術(shù)患者在心理承受能力上較差，易發(fā)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，從而對手術(shù)治療帶來不良反應(yīng)。因此護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高自身整體素質(zhì)和專業(yè)水平，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主動關(guān)心、體貼、安慰患者，做到換位思考，用熱情、親切的語言向患者介紹無痛人流的優(yōu)點，手術(shù)過程，注意事項等，使其減少陌生感；對患者提出的疑問，給予耐心詳細的解答，增強其對護理人員的信任，有利于手術(shù)順利進行。在整個護理過程中，要注意語言藝術(shù)，心理護理中語言行為是關(guān)鍵，親切的笑容和安慰性的語言，對手術(shù)治療起到積極的作用，是任何藥物代替不了的。從表1、2可見，患者GQOLI 評分和PANSSE評分，通過人性化護理干預(yù)后各個功能均有提高，使患者能以最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，無發(fā)生人流綜合征。干預(yù)前后兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示人性化護理干預(yù)對改善患者心理狀況有著積極的作用。因此，在無痛人流患者中實施人性化護理，是從患者生理、心理、社會等方面進行整體人性化的護理，使患者獲得最佳的心理狀態(tài)，提高治療效果和患者的生命質(zhì)量。

[1] 杜秋蘭,余南萍.產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理護理[J].東南國防醫(yī)藥,2006, 8(5):382-383.

[2] 賈本君.人性化護理在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(33):145-146.

[3] 顧海杰.人性化護理在分娩時的應(yīng)用[J].實用護理雜志,2000, 16(3):1-2.

Influence of Humanalized Nursing Model on Psychologic Status of Patients with Painless Artificial Abortion

LI Hai-yan, BEI Guo-zhu, ZENG Gui-ling
(Zhaoqing Service Center of Family Planning, Zhaoqing 526020, China)

Objectives To investigate the influence of humanalized nursing model on psychologic status of patients with painless artificial abortion. Methods According to the score of GQOLI and PANSSE ,73 cases of painless surgery in patients with preoperative humanalized nursing were measured the change of psychologic status before and after interference . Simultaneously the change have been further analized . Results After interference the score of GQOLI and PANSSE of the patients have been improved considerably. There are signifigant differences before and after interference (P＜0.01). Conclusions Through improving the psychologic status and comfotable state of the patients,strengthening their faith and sense of coordination,the Influence by preoperative Humanalized Nursing which has not only improved effect of operation but also reduced post-operative complications is worth considering as one of clinical nursing models.

Humanalized Nursing Model; Painless artificial abortion; Psychologic status

R473.71

B

1671-8194（2013）22-0057-02