班正月

廣西憑祥市2007～2012年5歲以下兒童死亡分析

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5歲以下兒童死亡；死因；死亡率；干預措施

嬰兒死亡率和 5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區(qū)居民健康狀況和衛(wèi)生保健服務質量的重要指標。為了解憑祥市5歲以下兒童死亡原因變化趨勢，探討降低5歲以下兒童死亡率的干預措施，本文對2007～2012年5歲以下兒童死亡資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007～2012年全市出生活產(chǎn)嬰兒9880例，5歲以下兒童死亡 103例，嬰兒死亡 87例，新生兒死亡67例。

1.2 方法按照《憑祥市5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》的內容和要求，婦幼保健院負責收集全市各醫(yī)療保健機構上報的歲以下兒童死亡報告卡，進行匯總、核查、補漏，每季和全年進行一次質量控制與督查，確保資料上報的準確和完整，真實可靠。

2 結果

2.1 2007～2012年5歲以下兒童死亡情況5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢，由2007年16.03%，下降至2011年8.2%，2012年略有回升至12.9%。新生兒死亡率由2003年10.09%，下降至2012年6.78%。嬰兒死亡由2007年13.66%，下降至2012年8.81%。5歲以下兒童死亡主要以1歲內嬰兒為主，占84.47%，而嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主，占5歲以下兒童死亡的65.05%，因此，要降低5歲以下兒童死亡率首先要降低新生兒死亡率。見表1。

2.2 5歲以下兒童死亡各年齡組分布情況0～7天兒童死亡率最高（占52.4%），其次是28天～1歲嬰幼兒（占20.39%），說明影響憑祥市5歲以下兒童死亡主要為7天內和28天～1歲嬰幼兒，重點抓好此年齡段兒童衛(wèi)生保健工作。見表2。

2.3 2007～2012年 5歲以下兒童死亡各年齡段死亡原因前三位5歲以下兒童死亡為早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、肺炎或先天異常，新生兒死亡為早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、先天異常，嬰兒死亡為早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、肺炎，1～4歲兒童死亡為意外、肺炎、手足口病。見表3。

表1 2007～2012年5歲以下兒童死亡情況統(tǒng)計表[n(‰)]

表2 2007～2012年5歲以下兒童死亡各年齡組分布及構成比[n(%)]

表3 2007～2012年5歲以下兒童死亡各年齡組死亡原因順位

3 討論

3.1 從2007～2012年6年來5歲以下兒童死亡變化趨看，隨著住院分娩率逐年提高（2012年已達100%），5歲以下兒童死亡率逐年下降，2012年略有回升，而5歲以下兒童死亡主要以1歲內嬰兒為主，占84.47%，其中7天內新生兒占52.4%，說明隨著住院分娩率的提高，憑祥市產(chǎn)、兒科技術水平將面臨更嚴峻挑戰(zhàn)，特別是7天內圍產(chǎn)兒的搶救成功率，直接影響到憑祥市5歲以下兒童死亡率的下降。

3.2 早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、肺炎是憑祥市5歲以下兒童死亡的主要原因，提示降低5歲以下兒童死亡率要以這三種疾病的防治為重點，并通過提高產(chǎn)、兒科技術水平是可有效預防和治愈而達到降低死亡率的目的[1]。因此加強圍產(chǎn)期保健，預防早產(chǎn)兒發(fā)生，推廣早產(chǎn)兒救治適宜技術，必要時及時轉診，同時狠抓產(chǎn)科質量，強化和推廣新生兒窒息復蘇術，促進產(chǎn)兒科的溝通與協(xié)作，減少窒息兒的發(fā)生，提高搶救成功率。同時大力推廣小兒呼吸道感染監(jiān)測技術，宣傳小兒肺炎防治知識，提高家長自我監(jiān)護能力，避免發(fā)生重癥肺炎而延誤救治機會。

3.3 意外、肺炎、手足口病是憑祥市1～4歲兒童死亡的主要原因，而意外為首要原因，因此年齡段兒童對周圍事物感到新鮮、好奇，自我保護能力差，是意外事故的高發(fā)年齡[2]，通過育兒學校、保健門診、托幼機構等場所大力宣傳安全防范知識，盡可能避免意外、溺水、跌傷等其它意外事故的發(fā)生，同時普及家長和托幼工作人員兒童意外事故的搶救和處理能力，減少意外的死亡率。

3.4 先天異常死亡位于5歲以下兒童死亡第4位，其發(fā)生主要與遺傳、孕期合并癥及并發(fā)癥、孕期保健及環(huán)境因素有關，環(huán)境中的一些化學物質、微波、放射線、超聲等因素均可能導致先天異常的發(fā)生[3]，因此在孕前、孕期避免接觸各種有毒有害物質，大力推廣口服葉酸預防神經(jīng)管畸形，加強孕期產(chǎn)前檢查，通過B超、遺傳病篩查和診斷提高產(chǎn)前診斷率，發(fā)現(xiàn)異常及時早期處理，避免進入圍生期。

3.5 地中海貧血在5歲以下兒童死亡中占8.74%，本病在廣西省為高發(fā)區(qū)，它是一種基因遺傳性疾病，而重型地貧兒往往易發(fā)生死胎、死亡產(chǎn)，幸存者出生后需靠終生輸血或骨髓移植維持生命，而一些患兒未滿5歲就已死亡，因此通過在婚前和產(chǎn)前進行地中海貧血的篩查和診斷，避免重度地中海貧血的出生，可有效降低憑祥市5歲以下兒童死亡率。

[1] 眭茜.5歲以下兒童死亡原因分析[J].中國婦幼保健,2007, 22(24)：3347-3349.

[2] 徐韋.杭州市2004幼兒園兒童意外損傷發(fā)生情況分析[J].中國婦幼保健雜志,2008,16(1)：86.

[3] 陳敏,劉艷麗,葉巧玲.361例圍產(chǎn)期出生缺陷臨床分析[J].中國婦幼保健雜志,2011,26(2)：215.

R179

A

1673-5846(2013)07-0356-02

憑祥市婦幼保健院兒保科，廣西崇左 532600