楊 健

全自動生化分析儀測定肌酐結(jié)果假性升高的分析

楊 健

目的分析全自動生化分析儀測定肌酐結(jié)果假性升高相關(guān)情況，為臨床減少假性升高發(fā)生率提供參考。方法選取2011年2月～2013年2月接收的腎病患者30例，均采集晨起空腹靜脈血，分別單用肌酐試劑（檢測結(jié)果列為對照組）和采用肌酐與磷混合試劑（檢測結(jié)果列為觀察組）檢測，分別記錄兩組各8次檢測結(jié)果，并對8組結(jié)果作比較；同時，對檢測結(jié)果的平均值比較分析。結(jié)果前后8組檢測結(jié)果相比，觀察組較之對照組均相對更高，且僅第Ⅰ、Ⅱ次檢測結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；另外，在8次檢測結(jié)果的平均值上，觀察組檢測平均值同樣明顯要高（P＜0.05）。結(jié)論全自動化分析儀器在肌酐的測定中因交叉污染等原因，會出現(xiàn)檢測結(jié)果假性升高的現(xiàn)象，應(yīng)提高試劑純度，保證設(shè)備運作良好，并減少人為因素，以降低肌酐結(jié)果假性升高發(fā)生率，提高肌酐檢測的臨床應(yīng)用價值。

全自動生化分析儀；肌酐；假性升高

全自動生化分析儀在當(dāng)前臨床檢測實驗中應(yīng)用廣泛，在多種疾病的檢測中具有較高的臨床應(yīng)用價值。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對生化分析儀器精準(zhǔn)度的要求不斷提升，在當(dāng)前生化常規(guī)性檢測中，發(fā)現(xiàn)因存有交叉感染等現(xiàn)象，導(dǎo)致肌酐存在假陽性升高情況，對檢測結(jié)果造成明顯的影響，應(yīng)影響疾病檢測結(jié)果[1]。本文就全自動生化分析儀在肌酐測定中結(jié)果假陽性情況進行具體探析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月～2013年2月我院接收的腎病患者30例，其中，男 17例，女 13例；年齡在30～67歲，平均（42.8±4.6）歲。所有患者均晨起空腹采集靜脈血。所采集血清均行肌酐單獨檢測方式，將檢測結(jié)果列為對照組；同時，在肌酐檢測中加入磷試劑，對所有患者的血清進行測定，將檢測結(jié)果列為觀察組。

1.2 試劑與儀器肌酐試劑由中生北控生物科技公司生產(chǎn)，采用酶法檢測；磷試劑由中生北控生物科技公司生產(chǎn)；采用還原鉬藍法檢測。生化儀器：東芝TBA-40FR型號（日本）自動生化分析儀。

1.3 檢測方式

1.3.1 觀察組常規(guī)方式取正常血清，并保證在良好的實驗室環(huán)境下進行檢測，前后共對肌酐情況檢測8次，并將每次檢測結(jié)果作好記錄。

1.3.2 對照組在肌酐試劑中加入磷試劑后，對患者的血清同樣前后共檢測8次，記錄每次檢測結(jié)果。

1.4 評價方式對兩組檢測統(tǒng)計的8組實驗結(jié)果分別比較分析，并計算8組實驗結(jié)果的平均值，對兩組肌酐結(jié)果平均值予以對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 15.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計情況顯示，前后8組檢測結(jié)果相比，觀察組較之對照組均相對更高，且第Ⅵ、Ⅶ以及第Ⅷ次檢測結(jié)果較之對照組顯著要高；另外，在8次檢測結(jié)果的平均值上，觀察組檢測平均值為88.2μmol/L，對照組為62.5μmol/L；觀察組結(jié)果同樣明顯要高；以上相關(guān)比較中，僅第Ⅰ、Ⅱ次檢測結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）；其余相關(guān)比較均差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測情況統(tǒng)計對比(μmol/L)

3 討論

肌酐檢測對臨床判斷腎功能情況具有比較高的應(yīng)用價值，是臨床較常見和重要的檢測項目之一，其檢測結(jié)果是多種腎臟疾病臨床確診的參照。生化分析儀是測定肌酐的基本儀器，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，全自動生化分析儀在臨床應(yīng)用愈加廣泛，在肌酐的檢測中具有準(zhǔn)確率高，且操作簡單等優(yōu)勢[2]。但同時，隨著臨床檢測經(jīng)驗的豐富，發(fā)現(xiàn)采用自動生化儀器檢測中存在交叉污染現(xiàn)象，一旦在檢測中操作不慎，容易導(dǎo)致肌酐檢測試劑中含有上一檢測試劑的底物，對肌酐檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率產(chǎn)生明顯影響。

磷試劑等多種試劑均會對肌酐檢測試劑產(chǎn)生干擾作用；另外，肌酐試劑還容易與血清中的葡萄糖等成分反應(yīng)并致檢測性能產(chǎn)生不同程度的改變，也對檢測結(jié)果造成影響，并對患者病情的最終確診產(chǎn)生不良影響[3]。

本文主要采用磷試劑作為肌酐試劑的干擾試劑，并分別對選取的30例患者的晨起空腹血清分別單用肌酐試劑，以及采用肌酐與磷的混合試劑進行檢查，前后檢測的 8次結(jié)果明顯顯示，采用肌酐與磷的混合試劑較之單純采用肌酐檢測的結(jié)果均相對要高，且有 6次檢測結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。另外，對 8次檢測結(jié)果計算平均值后也顯示，混合試劑較之單純試劑的檢測結(jié)果也顯著要高（P＜0.05）。

結(jié)合本文的研究資料可知，在對肌酐采用生化儀器測定時，應(yīng)嚴格保證肌酐試劑的純度。筆者在肌酐的檢測實踐中還得出如下體會：①檢驗人員應(yīng)不斷提高對實驗常規(guī)情況的診斷能力，實驗前要做好充分檢查，實驗中要保證嚴謹、細致的態(tài)度，以盡量減少實驗結(jié)果因人為因素造成假性升高等不必要的誤差。②日常應(yīng)注意加強對設(shè)備儀器的維護保養(yǎng)，設(shè)備在使用時間較久后會因磨損較大等原因?qū)е聦嶒灲Y(jié)果產(chǎn)生假性升高現(xiàn)象，因此，對試劑針以及沖洗針等應(yīng)注意每天做好清洗；同時，應(yīng)具備發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題的能力，并能及時對影響設(shè)備性能的的問題進行維修，部分需要更換的部件應(yīng)盡早換新。③檢測前在條件允許的情況下應(yīng)盡量避免殘留上一檢測試驗的試劑底物，以防止檢測結(jié)果存在假性升高；必要情況下，可通過單獨進行檢測等方式，保證檢測試劑的純度，避免和減少試驗誤差。④檢驗人員應(yīng)具備比較豐富的檢測經(jīng)驗，并能借助經(jīng)驗對檢測結(jié)果是否存在誤差作出初步判斷，對誤差明顯的結(jié)果，應(yīng)盡量予以補救或通過合理的換算方式達到較理想的檢測值。

總之，全自動化分析儀器在肌酐的測定中因交叉污染等原因，會出現(xiàn)檢測結(jié)果假性升高現(xiàn)象，應(yīng)提高試劑的純度，保證檢測設(shè)備良好的運作狀態(tài)，并減少實驗操作中的人為因素，以降低肌酐結(jié)果假性升高的發(fā)生率，提高肌酐檢測的臨床應(yīng)用價值。

[1] 羅梅.OLYMPUS全自動生化分析儀交叉污染的探討[J].實用醫(yī)技雜志,2008,14(05)：597-599.

[2] 王新棟,高海彥,汪振文,等.全自動生化分析儀測定血肌酐結(jié)果為空的分析[J].中國醫(yī)師雜志,2011：174.

[3] 張錦泉,管傳云,曹麗,等.全自動生化分析儀試劑交叉污染的檢測方法[J].臨床工程,2011,26(08)：101-102.

R446.1

A

1673-5846(2013)07-0317-02

成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院檢驗科，四川成都 610000