蔣 爽

阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎44例

蔣 爽

目的探討采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法隨機(jī)抽取小兒支原體肺炎患兒84例，將其隨機(jī)分為兩組，采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療為治療組44例，采用阿奇霉素注射液治療為對(duì)照組40例，并對(duì)兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽、肺部啰音消退時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察比對(duì)分析。結(jié)果治療組臨床癥狀及體征均較對(duì)照組消失早（P＜0.01），改善時(shí)間少于對(duì)照組，采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為 80.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療小兒肺炎療程短、見(jiàn)效快，值得臨床推廣。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；喜炎平注射液

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，為兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一，是兒童時(shí)期常見(jiàn)病、多發(fā)病，若不及時(shí)治療，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危機(jī)生命[1]。本文對(duì)我院自2012年8月～2013年6月共收治的84例小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床治療療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料針對(duì)我院2012年8月～2013年6月就診小兒支原體肺炎患兒84例，所有患兒均經(jīng)各種指標(biāo)檢查，均符合小兒呼吸系統(tǒng)疾病中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，治療組44例，男26例，女18例，年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡（6.3 ±1.6）歲。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡1歲～13歲，平均（5.6±1.3）歲。臨床表現(xiàn)為患兒均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、喘憋、呼吸困難、肺部干濕性啰音。兩組患兒在性別、年齡、病程、病征等比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予阿奇霉素 10mg/kg?d靜脈滴注，加喜炎平2mg/kg?d靜脈滴注，7天為一個(gè)療程。對(duì)照組給予阿奇霉素 10mg/kg?d靜脈滴注，7天為一個(gè)療程。兩組均給予常規(guī)治療解痙、平喘、止咳、化痰及加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理等對(duì)癥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病癥體征消失時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)判定療效，顯效：體溫正常，咳嗽明顯減輕，肺部啰音完全消失，呼吸頻率明顯下降，1周內(nèi)胸片恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常；有效：體溫有下降趨勢(shì)，咳嗽減輕，肺部啰音明顯減少、呼吸困難有所改善，1周內(nèi)胸片吸收好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療7天后，體溫?zé)o下降趨勢(shì)，咳嗽無(wú)改善，肺部啰音無(wú)明顯減少，呼吸困難無(wú)減輕或病情略有加重[2]?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2分布檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用t分布檢驗(yàn)方法，所有計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異高度顯著性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較由表1可見(jiàn)，治療組總有效率為95.45%；對(duì)照組總有效率為80.00%。治療組顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩種藥物治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀體征消失時(shí)間比較由表2可見(jiàn)，治療組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較[(±s),d]

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較[(±s),d]

組別 n 退熱 咳嗽 肺部啰音 住院時(shí)間治療組 44 2.35±0.62 4.21±1.02 4.34±1.25 5.62±1.04對(duì)照組 40 3.22±0.55 5.34±1.16 5.82±1.32 7.29±1.21t 6.77 4.75 5.27 6.80P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 藥物不良反應(yīng)觀察用藥期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、肝功能是否異常現(xiàn)象。治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀8例；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀12例，1例出現(xiàn)肝功能異常現(xiàn)象；治療組不良反應(yīng)率18.18%，對(duì)照組不良反應(yīng)率32.5%。兩組比較差異顯性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒支原體肺炎是介于細(xì)菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”，是引起小兒肺炎支原體肺炎的重要因素。傳染源是支原體肺炎患者和支原體攜帶者，通過(guò)飛沫方式進(jìn)行傳播，多發(fā)生于冬、秋季節(jié)，起病急，病情發(fā)展迅速，若治療不及時(shí)，會(huì)引起心肌炎、腦炎、肝炎、血小板減少等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危急生命。目前臨床治療小兒支原體肺炎主要以大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素為主。阿奇霉素抗菌活性強(qiáng)，生物利用度高，針對(duì)炎癥部位組織滲透性強(qiáng)，有利于抑制清除病菌。但阿奇霉素存在胃腸道反應(yīng)、肝功能損害副作用。喜炎平注射液的主要成份是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽溶液，通過(guò)引入水基團(tuán)而改變了穿心蓮內(nèi)酯類(lèi)有效成分的空間結(jié)構(gòu)，阻斷了蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹及DNA的復(fù)制，從而抑制或殺滅細(xì)菌和病毒。喜炎平注射液具有解熱的作用，通過(guò)抑制下丘腦PGE和CAMP含量的升高，直接破壞內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)達(dá)到退熱的效果。同時(shí)喜炎平注射液具有消炎、抗感染、鎮(zhèn)咳及增強(qiáng)免疫力功能、護(hù)肝利膽的作用[3]。本實(shí)驗(yàn)表明，阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎療效確切，縮短療程，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王永霞,楚冬梅.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,34(6)：441-442.

[2] 孫廣斌.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2012(27).

[3] 曹彥.喜炎平注射液治療小兒支管肺炎16療效觀察[J].中外健康文摘,2010(23).

R725.6

A

1673-5846(2013)07-0119-02

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051