惠紅梅

血清視黃醇結(jié)合蛋白在69例腎臟疾病中的應(yīng)用

惠紅梅

目的探討在腎臟疾病診斷中使用血清視黃醇結(jié)合蛋白的應(yīng)用價值。方法選取我院2010年8月～2013年4月收治的69例腎臟疾病患者，檢測腎功能損傷患者血清視黃醇結(jié)合蛋白的表達(dá)。分析各組患者血清視黃醇結(jié)合蛋白表達(dá)水平的差異，同時選擇60例健康查體者為對照組。結(jié)果無論哪一種腎病患者，其血液中的RBP含量均與對照組之間存在一定程度的差異；慢性腎衰、腎病綜合癥、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎患者Cr濃度、UREA濃度、UA數(shù)據(jù)均明顯高于對照組。結(jié)論血清視黃醇結(jié)合蛋白是評價腎臟疾病的良好指標(biāo)之一，可作為臨床診斷腎臟疾病的參考指標(biāo)進(jìn)行臨床檢測。

血清視黃醇；蛋白；腎臟疾病

視黃醇結(jié)合蛋白（Retinol Binding Protcin,RBP）為血液中視黃醇（維生素A）的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。1961年Berggard在免疫電泳中發(fā)現(xiàn)在 α2-球蛋白區(qū)域能形成一條長沉淀線的蛋白質(zhì)，曾稱為長α2-球蛋白[1]。近年眾多研究已經(jīng)證實(shí)，通過檢測視黃醇結(jié)合蛋白（Retinol-binding protein,RBP）能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的損害及腎臟功能損害程度有一定意義，是反映腎臟疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的敏感指標(biāo)[2-3]。本研究選取我院2010年8月～2013年4月收治的69例腎臟疾病患者，檢測腎功能損傷患者血清視黃醇結(jié)合蛋白的表達(dá)，分析各組患者血清視黃醇結(jié)合蛋白表達(dá)水平的差異，同時選擇60例健康查體者為對照組。我院通過觀察比較和臨床分析，探討在腎功能損傷監(jiān)測中使用血清視黃醇結(jié)合蛋白診斷的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年8月～2013年4月收治的69例腎臟疾病患者，女33例，男36例；年齡25～66歲，平均年齡43.2歲；其中慢性腎衰10例、糖尿病腎病9例、腎病綜合癥21例，慢性腎小球腎炎12例，慢性腎盂腎炎17例。另選取健康體檢者60名作為健康對照組，其中女26例，男34例，年齡28～66歲，平均年齡為42.6歲。兩組患者間的性別、年齡相比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法所有患者及對照組采取晨尿 5ml～10ml，并于早晨空腹抽取靜脈血液3ml～5ml，37℃30min后離心（3000r/min），分離血清，用于血液RBP的測定，用免疫透射比濁法進(jìn)行測定。RBP檢測使用具有自主知識產(chǎn)權(quán)的 RBP視黃醇結(jié)合蛋白試劑盒，由上海北加公司生產(chǎn)，儀器設(shè)備為羅氏MODULAR DPP模塊，于2h內(nèi)完成相關(guān)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 17.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組與組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

無論哪一種腎病患者，其血液中的RBP含量均與對照組之間存在一定程度的差異；慢性腎衰、腎病綜合癥、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎患者 Cr濃度、UREA濃度、UA數(shù)據(jù)均明顯高于對照組，詳見表1。

表1 各組間UREA、sRBP、Cr、UA的比較(±s)

表1 各組間UREA、sRBP、Cr、UA的比較(±s)

腎病綜合癥 21 6.85±2.17 75.43±12.71 83.22±21.20 312.0±41.0慢性腎衰 10 22.25±4.36 119.87±35.26 552.47±481.35508.0±140.0慢性腎小球腎炎病例總數(shù)UREA sRBPCrUA (mmol/L)組名(mg/L)(umol/L)(ummol/L)對照組 60 5.45±1.28 41.22±9.28 52.33±13.42 290.0±50.0 12 11.86±3.34 94.87±28.21 251.22±263.51430.0±120.0糖尿病腎病9 11.48±7.26 83.24±22.13 209.12±141.28430.0±150.0慢性腎盂腎炎1 7 5.31±1.24 68.97±16.23 73.88±36.92 440.0±160.0

由表1可以看出，不同的組別之間也存在一定程度的差異。與健康對照組比較，無論哪一種腎病患者，其血液中的RBP含量均與對照組之間存在極顯著性差異。

3 討論

正常人血液和尿液中視黃醇結(jié)合蛋白的含量很少，約為0.1μg/min以下，正常情況下視黃醇結(jié)合蛋白在經(jīng)過腎臟時，血液中的RBP經(jīng)過腎小球，絕大部分被腎臟上皮細(xì)胞重吸收[4]。而腎病患者血液和尿液中視黃醇結(jié)合蛋白的含量顯著高于正常人群，其排量增加被認(rèn)為是一種敏感的近端腎小管損傷的診斷指標(biāo)，提示這部分患者的腎小球功能已有輕度損傷，臨床上應(yīng)密切注意觀察或用藥治療[5]。在傳統(tǒng)的腎病診斷指標(biāo)發(fā)生變化時，腎臟損傷程度已較嚴(yán)重，視黃醇結(jié)合蛋白穩(wěn)定性好，是一個實(shí)用、可靠的腎功能指標(biāo)，其操作方便、價格低廉，只需患者提供血液或尿液，對患者無傷害，適用于常規(guī)檢測，也可應(yīng)用于腎臟損壞的動態(tài)監(jiān)測，對腎臟損傷的早期診斷有重要意義。

[1] 陳小莉,蔡東聯(lián).視黃醇結(jié)合蛋白研究與進(jìn)展[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2010,7：54-58.

[2] 王雷,莊亦暉,高峰.血視黃醇結(jié)合蛋白在腎臟疾病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,19：89-92.

[3] 孫培榮.尿白蛋白/肌酐比值對診斷早期糖尿病腎病的價值[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2009,26(4)：573-575.

[4] 畢月華.測定視黃醇結(jié)合蛋白對高血壓早期腎損害的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,17：754-755.

[5] 姜青龍,萬本愿.血清視黃醇結(jié)合蛋白在腎功能早期損傷當(dāng)中的診斷價值[J].中華中西醫(yī)雜志,2012,6(12)：77-78.

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A

1673-5846(2013)07-0116-02

江蘇省徐州市礦山醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇徐州 221006