盧永強盧永華

中西醫(yī)結合治療高脂血癥療效分析

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高脂血癥；中西醫(yī)結合；藥食同源；歸元膠囊

高脂血癥是指血液中的總膽固醇或甘油三酯升高[1]。近年來，據(jù)WHO的統(tǒng)計，患者已開始年輕化，并且50歲左右的人群發(fā)病率逐年增加，所以高血脂等心、腦血管疾病已成為危害人類身體的頭號殺手[2]。隨著人們生活水平的提高，人們飲食得到改善，高脂血癥的并發(fā)率也隨之增多，對治療高脂血癥的方法也越來越多，本文總結中西醫(yī)結合治療高血脂的幾點體會，淺談如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組 97例高脂血癥患者均為我院2010年5月～2013年5月收治，隨機分為兩組（對照組和治療組），治療組53例，男32例，女21例；最小年齡36歲，最大年齡79歲，平均51.4歲；對照組44例，男25例，女19例；年齡最小者37歲，年齡最大者80歲，平均53.5歲。兩組在性別、年齡和病程的分布上相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組選用力平脂、舒降之、普拉固等降血脂，適時根據(jù)化驗情況加減治療。治療組在西藥降血脂治療基礎上，配合服用歸元膠囊（甘肅省祁連山生物科技開發(fā)有限責任公司生產），主要配料為黃芪、人參、茯苓、馬鹿茸、枸杞子，每粒歸元膠囊的中藥含量為沙棘油2g，冬蟲夏草2g，枸杞子2g，蜂乳1g，沙苑子0.5g，漏蘆0.3g，香草1g，胡桃仁1g，松子仁1g，柏子仁1g，黑大豆1g，靈芝草1.2g，竹蠹蟲2g，蛇床子2g，淫羊藿2g。把控制熱量作為飲食療法的基礎，對于脂肪的攝入量要嚴格控制，尤其對動物性脂肪的攝入（如豬油、肥豬肉、肥牛、肥鴨、肥鵝、肥羊等）要嚴格控制。對于膽固醇在飲食中的量不超過 300mg/d，切忌含膽固醇較高的食物如動物內臟、蛋黃、魷魚、魚子等[3]。適量多吃一些豆制產品，增加蛋白質的來源，增加雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚蝦類等食物，對于禽類要去皮后再食用。不要過多吃糖和甜食，每餐六、七分飽。多食小米、燕麥、豆類等粗糧食品及富含維生素與無機鹽較多的食物。同時在烹調時選用清蒸、文火煮、清燉、打水氽、煎熬的方法，每日食鹽量控制在5～6g以下，做到少鹽飲食。

1.3 療效判定標準按照國家衛(wèi)生部心血管藥物臨床研究指導原則制定。顯效：血脂檢測達到以下任一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-c上升≥0.26mmol/L（10mg/dlL）；有效：血脂檢測達到以下任一項者：TC下降≥10%，但＜20%；TG下降 20%～＜40%；HDL-c≥0.104～0.26mmol/L（4mg/L）；無效：未達到有效標準者。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，對所有資料進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過不同方法治療后，治療組降脂和降壓作用較對照組占有優(yōu)勢（P＜0.05），有明顯差異；且治療組總有效率為 94.34%，明顯高于對照組的總有效率（86.36），兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組用藥后癥狀與檢驗結果比較(n)

表2 兩組用藥后效果比較[(n(%)]

3 討論

西醫(yī)學認為高脂血癥與各類冠心病和血栓的形成、動脈粥樣硬化等緊密相關。治療上從西醫(yī)角度主要選擇控制血栓形成、降血脂的藥品[4]。以低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白升高的高膽固醇血癥為人類早發(fā)冠心病的主要危險因素之一，以往的降脂藥物的療效不十分令人滿意[5]。

高脂血癥在中醫(yī)中無專有病名，辨其病證當屬“痰濁”、“眩暈”、“消渴”等范疇。雖其成因復雜，病機錯綜，但以中醫(yī)整體觀念，治病求本之法探求之，即可發(fā)現(xiàn)，這些關聯(lián)疾病的背后卻有著共同的病因病機，均緣于痰、瘀、滯、虛所致。

西藥力平脂可以控制極低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，同時還可使其加速分解，降低脂蛋白、膽固醇和甘油三酯的血脂密度。舒降之（辛伐他汀片）是一種血脂調節(jié)劑，能夠降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白水平，同時使血清高密度脂蛋白水平輕度升高，臨床上用于高脂血癥及冠心病的治療，是現(xiàn)在醫(yī)藥界他汀類降膽固醇藥物的一線藥品。普拉固適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯血癥患者。

歸元膠囊方劑中，茯苓有健脾和胃、滲濕利水、養(yǎng)心安神的功能；枸杞子平肝、潤腎、清肺；黃芪有通行經絡、調理血脈、助脾升陽的功能；人參溫補腎陰抗衰老；馬鹿茸滋陰壯腎陽、益補精血、強筋壯骨、調理沖任二脈，療瘡毒；沙棘果具有降低膽固醇和擴張血管的功能，在缺血性心臟病調理中有顯著效果，在心絞痛的治療中有效率達到 94～95%；沙苑子可溫腎補肝，固精華，明目縮水；冬蟲夏草益腎補腎、滋陰壯陽、清肺平喘，即止血又化痰；蜂乳具有調節(jié)血脂的功效，對治療心血管病有顯著效果；漏蘆清熱消癰、解毒散濁、舒通筋脈；香草溫補腎陰；胡桃仁溫肺強腎、濡潤腸道、軟堅散結通便；松子仁補腎益脾、滋養(yǎng)血氣、濡胃潤腸、滋補腎氣健身壯骨；柏子仁寧心安神、潤肺清腸通便；黑大豆具有順氣消腫、補氣血安心神、潤肺清熱、祛風除濕、明目益肝，健脾和胃、強腎補陰、活血散瘀、解毒清熱的功效；靈芝有降壓和加強心臟收縮力的作用；竹蠹蟲解毒斂瘡、祛濕除痹；蛇床子解毒滅蟲、祛風燥濕；淫羊藿滋補腎陽、強筋壯骨祛風濕。降血脂中草藥起效都較緩慢，同時大部分單味藥物的降脂機理尚未明確。但其副作用少，療效較持久，故具有廣闊的應用前景和研發(fā)潛力。

綜上，中西醫(yī)結合治療，能共同抗動脈粥樣硬化斑塊形成和血降壓[6]，本研究療效表明，中西醫(yī)結合治療高脂血癥，切中病機，互為輔佐，其療效遠遠大于單純西藥降血脂組，而且不良反應甚少，在臨床上為治療高脂血癥提供了一個新的動態(tài)方法，值得臨床不斷推廣應用。

[1] 陸再生,鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：267-269.

[2] 翟穎.中西醫(yī)結合治療高脂血癥 42例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學, 2008,21：23.

[3] 常萍.心血管系統(tǒng)臨床藥理學[M].1版.北京：化學工業(yè)出版社, 2011：312-315.

[4] 齊德杰.高脂血癥的中西醫(yī)結合治療[J].醫(yī)學信息,2012,12(23)：4135.

[5] 李紅宇,秦麗霞,鄭建華.中西醫(yī)結合治療頑固性高脂血癥 29例[J].光明中醫(yī),2013,6：1214-1214.

[6] 陳國偉.血脂異常與冠心病[J].中國實用內科雜志,2004,25(5)：261-262

R589.2

A

1673-5846(2013)07-0095-02

1吉林省鎮(zhèn)賚縣坦途鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林白城 137000

2吉林省鎮(zhèn)賚縣衛(wèi)生職業(yè)技術培訓中心，吉林白城 137300