王 靜

乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇治療老年性陰道炎療效觀察

王 靜

目的觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌激素治療老年性陰道炎的臨床療效。方法選擇已確診的老年性陰道炎患者80例，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的抗生素（甲硝唑片）與雌激素聯(lián)合治療；治療組采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌激素治療，療程均為10天，觀察比較療效。結(jié)果兩組癥狀均有改善，治療組與對(duì)照組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌激素（雌三醇）治療老年性陰道炎安全有效，值得肯定。

老年性陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；雌三醇

老年性陰道炎是老年女性的常見病及多發(fā)病，國內(nèi)報(bào)道發(fā)病率為 26.3%～30.0%。許多老年女性深受此病困擾。筆者在臨床上采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇治療老年性陰道炎，療效確切，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年4月武鋼程潮鐵礦女職工普查（受檢女職工共954例）時(shí)確診為老年性陰道炎患者80例，所選患者均能配合治療且無雌激素禁忌癥，并排除婦科癌癥及其它重大器質(zhì)性疾病。診斷符合實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者中年齡最小47歲，最大65歲，平均年齡53.4歲，將其隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組。兩組年齡及病情等比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法80例患者均采用局部用藥并保持局部清潔干燥，對(duì)照組采用雌三醇1枚及抗生素（甲硝唑片0.2g/片）2片，每晚睡前由送藥器放入陰道深部，每天一次。治療組采用雌三醇1枚及乳酸菌陰道膠囊 2粒（0.25g/粒）每晚睡前由送藥器放入陰道深部，每天一次。兩組均告誡防止藥物脫落，10天為一個(gè)療程。治療期間及復(fù)查前禁止性行為，停用其它藥物治療。

1.3 療效評(píng)定兩組患者經(jīng)治療一個(gè)療程結(jié)束后停藥，2周后復(fù)查。按照痊愈、顯效、有效、無效的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：癥狀與體征完全消失，患者無任何不適；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征明顯改善；有效：癥狀稍有好轉(zhuǎn)，檢查體征稍有改善，患者仍有不適；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療一個(gè)療程后，治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組為77.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=5.16，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女[1]。患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼熱感、性交痛等癥狀。婦科檢查見陰道皺襞消失變平，黏膜菲薄，充血，散在小出血點(diǎn)；白帶量多，呈稀薄混濁狀；陰道分泌物涂片鏡檢白細(xì)胞（+～++），偶見紅細(xì)胞。正常陰道菌群中，以產(chǎn)生過氧化氫（H2O2）的乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌（約占90%），乳酸桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境（PH值約為4.5左右）外，其產(chǎn)生的 H2O2及其它抗微生物因子可抑制或殺滅其它細(xì)菌[2]，同時(shí)陰道黏膜細(xì)胞還可在乳酸菌及其代謝產(chǎn)物的刺激下產(chǎn)生免疫功能，提高免疫力[3]。臨床觀察表明，婦女絕經(jīng)后陰道內(nèi)乳酸桿菌明顯減少，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值增高。乳酸菌陰道膠囊成分為活腸鏈球菌，是從正常健康婦女陰道分離的乳酸桿菌經(jīng)體外人工繁殖所制成的活菌制劑，安全無任何毒副作用，能有效提高陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量，改善陰道內(nèi)酸性環(huán)境，維持陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡，恢復(fù)陰道生理功能，陰道黏膜細(xì)胞在乳酸菌及其代謝產(chǎn)物刺激下產(chǎn)生免疫功能，抑制其它細(xì)菌的繁殖，同時(shí)在此酸性條件下使病菌難以存活，促使炎癥愈合。近年來國外學(xué)者做了大樣本臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)，均認(rèn)為乳酸桿菌活菌陰道用藥，較抗生素的療效高[4]。由于陰道黏膜為雌激素的靶器官之一[5]，老年人卵巢功能衰退，雌激素產(chǎn)生降低，陰道黏膜變薄，細(xì)胞糖原減少，PH值升高，為其它致病菌的生長提供了適宜環(huán)境，患者易受感染而發(fā)生陰道炎，雌三醇為短效雌激素，局部加用該藥物，能提高陰道內(nèi)雌激素的含量，增加陰道抵抗力。另外還有大量的研究表明，適當(dāng)補(bǔ)充少量的雌激素后陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量亦明顯提升，增加了人體抵抗力，使疾病快速愈合。

本文結(jié)果表明，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇治療老年性陰道炎效果顯著，總有效率達(dá)95.0%；而傳統(tǒng)的抗生素聯(lián)合雌激素治療老年性陰道炎總有效率為77.5%，兩者療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇治療老年性陰道炎，既改善了陰道內(nèi)環(huán)境，提高了陰道免疫力，又抑制了致病菌的繁殖，標(biāo)本兼治。兩種藥物藥理不同，但作用相互協(xié)調(diào)補(bǔ)充，療效安全滿意，值得臨床肯定。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：262.

[2] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：265.

[3] 李紅.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,20(7)：145-146.

[4] 劉桂明,袁杰利.細(xì)菌性陰道病的病因與治療的研究進(jìn)展[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2001,13(4)：204-205.

[5] 郭文琪.雌激素替代治療老年性陰道炎療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(36)：5414-5415.

R711.31

A

1673-5846(2013)07-0069-02

武鋼程潮鐵礦職工醫(yī)院，湖北武漢 430000