趙學軍

基層醫(yī)院藥品采購存量探討

趙學軍

目的基層醫(yī)院在新的藥品招標流通形式下藥品采購及其庫存底限。方法研究主要抽取我院在2012年1月～12月藥品消耗的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并采用藥品ABC分類法，從藥品的采購周期、安全庫存量、高低限量和采購計劃加以討論，探究藥品采購及存量在基層醫(yī)院的控制情況。結果經(jīng)藥品ABC分類法在藥品采購存量的應用，基層醫(yī)院在保證臨床藥品供應的同時，實現(xiàn)了藥品庫存高低限量的有效控制。結論藥品ABC分類法對藥品庫存的設計，對于基層醫(yī)院藥品采購存量的管理效率及水平的提高，以及節(jié)省成本等方面，具有較高的應用價值。

基層醫(yī)院；藥品采購；藥品庫存；藥品ABC分類法

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究主要抽取我院在2012年 1月～12月藥品消耗的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并采用藥品ABC分類法，分析各類藥品消耗金額在總藥品消耗金額中所占的百分比，對藥品的類別進行劃分為A、B、C三類藥品。其中，A類藥品消耗金額約13萬元，有143個品種；B類藥品消耗金額在2～13萬元之間，有430個品種；C類藥品消耗金額在2萬元左右，有665個品種。

1.2 研究方法根據(jù)各類藥品的消耗金額，采用藥品 ABC分類定期定量管理法進行采購周期、藥品安全庫存量及高低限量等的設定，具體分析如下。

1.2.1 藥品采購周期設計分析見表1。

1.2.1.1 A類藥品經(jīng)藥品ABC分類法，將在臨床上使用數(shù)量較多的抗感染藥物及部分價格相對較高的?？浦委熱槃⑸镏苿┑人幬飫澐譃锳類藥品。A類藥品的品種并不多，不過在總藥品消耗金額上所占的百分比較大，而且具有周轉速度快的特點，應將A類藥品的采購周期設定在最短，以便有效控制其庫存周期。

表1 2012年各類藥品消耗金額情況

1.2.1.2 B類藥品B類藥品是指在臨床用藥上，使用數(shù)量相對于A類藥品較少且價格適中的一類品種。通常B類藥品的采購周期應參考該藥品在15d左右所消耗的數(shù)量來調(diào)整，以便對庫存結構進行管理。

1.2.1.3 C類藥品C類藥品包括急救藥品、臨床一線用藥等常見藥品在內(nèi)，屬于臨床用藥的基礎藥物。一般C類藥品需要消耗的金額比較小，可適當增加該類藥品的庫存，并合理延長其采購周期，為臨床用藥的供應提供保障。

1.2.2 藥品安全庫存量與高低限量設計分析

1.2.2.1 藥品采購周期與安全庫存量的設計分析根據(jù)我院的資金周轉及藥品庫存量的實際情況，將A、B、C各類藥物的采購周期分別規(guī)定為10d、15d和30d，安全庫存周期分別為3d、7d和10d等，其中，對于A類藥品采購周期及安全庫存周期的設定，能起到勤進勤出的作用（見表2）。

表2 2012年各類藥品采購周期和安全庫存周期的情況

1.2.2.2 采購周期與各類藥品高低限量的設計分析A、B類藥品的高限量可通過計算1個采購周期量和安全庫存量的總和得到，而C類藥品的高限量則可由計算1個采購周期量與該類藥品的低限量（10d）的差值得到。其中，A類藥品還需考慮將低限量設定為1個采購周期量（10d），通過對A類藥品的實時檢查，并盡量做到全面檢查，以此來確保藥品采購計劃制訂的合理性和科學性?？偹幤凡少徚靠赏ㄟ^計算高限量與現(xiàn)有庫存量的差值得到。

1.2.2.3 加強藥品庫存高低限量的管理基層醫(yī)院在藥品庫存高低限量的管理方面，可通過制定符合醫(yī)院當前需求的藥品采購計劃加以調(diào)整。在每次制訂藥品采購計劃時，醫(yī)院應事先采用科學預測的方式對藥品的庫存量、臨床使用情況等因素加以考慮，以便及時調(diào)整藥品的采購量；同時，受到各種季節(jié)性疾病、流行性疾病，以及節(jié)假日和某些特殊情況等的影響，也會給藥物的采購帶來不同程度的改變。針對此類問題，基層醫(yī)院需充分考慮，以便及時采取必要的措施對藥品庫存高低限量進行維護和調(diào)整，從而為采購滿足于臨床用藥需求的藥品數(shù)量提供重要保障。此外，由于部分?？扑幤?、生物藥劑及特殊藥物等消耗量極少，可制訂臨時的藥品采購計劃，并不限量設定該藥品中積壓及滯銷的部分。

1.2.3 科學制訂藥品采購計劃按照藥品庫存高低限量的詳細情況，制訂科學的藥品采購計劃。需考慮以下幾個方面，包括：①確定需要采購的藥品種類，主要考慮現(xiàn)有庫存量低于藥品低限量的藥品種類；②確定符合要求的藥品低限量，實現(xiàn)采購計劃品種出現(xiàn)率的有效提高；③預計藥品的采購量大小，可利用計算機程序通過公式q=u×k2-v進行計算。其中，q為預計的采購量；u為藥品高限量；k2為程序默認值1，也可人為調(diào)整；v為現(xiàn)有藥品庫存量。

2 討論

在藥品招標流通的新形勢下，藥品ABC分類定期定量管理法是基層醫(yī)院實現(xiàn)對藥品采購周期及其庫存高低限量的調(diào)整和控制相對可行的一種方法[2]。從當前來看，藥品ABC分類定期定量管理方法在實際應用中還存在著諸多問題。例如在預測臨床用藥方面，短期內(nèi)還無法真正做到科學、有效預測藥品的臨床供應變化，而需要在采購藥品后，與下一次采購的間隔期內(nèi)根據(jù)藥品的臨床供應情況做一些小批量的補充。近年來，基層藥品中標品種方面存在的短缺問題以及供貨周轉問題均比較突出。因此，在新時期下，可結合醫(yī)院資源信息系統(tǒng)實現(xiàn)對藥品采購存量的動態(tài)管理，盡可能減少人為因素的干擾，促使藥品采購及庫存得到有效調(diào)整，能夠起到節(jié)省管理成本，提高醫(yī)院資金周轉能力等作用[3]。

經(jīng)本研究表明，藥品 ABC分類定期定量管理方法，對于基層醫(yī)院藥品采購存量的管理效率及水平的提高，具有較高的應用價值。

[1] 董美麗.基層醫(yī)院藥品采購及庫存管理的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35)：379-380.

[2] 王建國,楊志.基層職工醫(yī)院藥品采購工作管理探討[J].中國水電醫(yī)學,2013,2(01)：11-12.

[3] 余軍,朱小明.現(xiàn)代醫(yī)院藥品采購模式的探討[J].解放軍藥學學報,2013,3(01)：79-80,82.

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】1673-5846(2013)07-0015-02新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)的零庫存法已呈現(xiàn)出不適應的一面，基層醫(yī)院在藥品采購及庫存高低限量等方面的管理工作正面臨著重要變革[1]?；鶎俞t(yī)院藥品采購存量的管理，直接影響著醫(yī)院臨床藥品的供應是否滿足需求。而且，從影響基層醫(yī)院藥品采購及庫存的因素來看，藥品的采購、分類、用量及庫存等很大程度上受到了人為因素的干擾，尤其是沒有科學預測藥品庫存量、臨床使用情況，給基層醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟負擔?？梢姡侠碓O計基層醫(yī)院藥品采購存量的工作很有必要。

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