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        認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

        2013-07-01 20:02:19孟泉辛
        中國醫(yī)藥指南 2013年27期
        關(guān)鍵詞:心率血壓護(hù)理人員

        孟泉辛

        (河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科,河南 南陽 473000)

        認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

        孟泉辛

        (河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科,河南 南陽 473000)

        目的 探討認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 2010年2月至2013年2月期間,我院診治的60例甲狀腺瘤患者,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(認(rèn)知護(hù)理),每組各30例,對(duì)兩組抑郁值和焦慮值、心率和血壓,進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比,觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低,心率和血壓也顯著降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于甲狀腺瘤手術(shù)患者,有效的認(rèn)知護(hù)理能夠減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),值得臨床推廣。

        認(rèn)知護(hù)理;甲狀腺瘤;應(yīng)激;影響

        甲狀腺瘤是一種良性內(nèi)分泌腫瘤,其發(fā)病率約占甲狀腺疾病的80%,但也有少數(shù)病例發(fā)生惡變,所以,盡早手術(shù)治療是根治甲狀腺瘤的有效方法。手術(shù)損傷會(huì)刺激患者出現(xiàn)生理、心理應(yīng)激反應(yīng),強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)又會(huì)影響患者各個(gè)系統(tǒng),影響麻醉和手術(shù)過程[1]。本研究中,2010年2月至2013年2月期間,我院診治的甲狀腺瘤患者,給予有效的認(rèn)知護(hù)理,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2010年2月至2013年2月期間,我院診治的60例甲狀腺瘤患者,隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(認(rèn)知護(hù)理),每組各30例。30例對(duì)照組患者中,男性患者8例,女性患者22例,年齡22.0~76.0歲;30例觀察組患者中,男性患者7例,女性患者23例,年齡23.0~75.0歲。在性別、年齡方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù):通過與患者交流,對(duì)患者的心理進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)估,針對(duì)患者的不良想法和情緒,及時(shí)給予有效心理疏導(dǎo),緩解其內(nèi)心壓力,并將手術(shù)治療的必要性、治療方法,以及可能的并發(fā)癥等疾病相關(guān)知識(shí)告知患者,消除其內(nèi)心恐懼和顧慮,積極配合治療和護(hù)理,提高患者的依從性。指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前加強(qiáng)健康宣教,使患者更深入了解疾病和治療知識(shí)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組抑郁值和焦慮值、心率和血壓,進(jìn)行觀察和比較。通過焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表,檢測兩組抑郁值和焦慮值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組抑郁值和焦慮值比較

        與對(duì)照組相比,觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見表1。

        表1 兩組抑郁值和焦慮值比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

        2.2 兩組心率和血壓變化情況

        與對(duì)照組相比,觀察組心率和血壓顯著降低,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見表2。

        3 討 論

        甲狀腺瘤作為頸部常見腫瘤,近年來,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療是目前治療甲狀腺瘤的最為有效的方法。甲狀腺作為內(nèi)分泌氣管,其病理變化與患者的情緒變化,有著密切的聯(lián)系。手術(shù)治療作為一種強(qiáng)烈的刺激,患者會(huì)出現(xiàn)較大程度的心理、生理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,并影響患者的生命體征指標(biāo)出現(xiàn)相應(yīng)變化[2]。這些負(fù)面的生理、心理變化又會(huì)反過來影響麻醉的穩(wěn)定性,影響手術(shù)的順利進(jìn)行,并且直接導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂,患者出現(xiàn)高血壓、心肌缺血、心肌梗死,以及術(shù)后愈合延遲等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者,如何通過有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù),減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),使患者平穩(wěn)度過麻醉和手術(shù)過程,這成為臨床醫(yī)師研究的熱點(diǎn)話題。

        表2 兩組心率和血壓變化情況(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

        認(rèn)知護(hù)理是根據(jù)認(rèn)知過程影響患者情緒,從而繼發(fā)性影響患者行為的理論基礎(chǔ),通過認(rèn)知與行為對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行心理治療,這是護(hù)理人員運(yùn)用認(rèn)知療法理論知識(shí),將其付諸于護(hù)理操作中的過程[3]。術(shù)前護(hù)理人員與患者主動(dòng)交流,了解患者內(nèi)心壓力,給予有效心理疏導(dǎo),使其保持良好心態(tài),護(hù)理人員掌握各項(xiàng)術(shù)前操作,指導(dǎo)患者進(jìn)行體位等適應(yīng)性訓(xùn)練,有效減少甲狀腺手術(shù)過程中的不適癥狀,有效避免甲狀腺手術(shù)體位綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。器械護(hù)士和巡回護(hù)士術(shù)前播放輕柔背景音樂,分散患者注意力,發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、緩解緊張程度等作用,有效緩解患者術(shù)前的緊張、恐懼心理。術(shù)中通過與患者交流、溝通,了解患者的不適癥狀及心理變化過程,給予相應(yīng)心理、行為護(hù)理干預(yù),使其更好地配合手術(shù)。

        近年來,隨著圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)的不斷深入研究,“以患者為中心”護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變,要求護(hù)理人員需要了解患者的整體情況,根據(jù)患者的正當(dāng)需求,給予信息支持和行為干預(yù),提高患者的護(hù)理滿意度。本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低,心率和血壓也顯著降低,總而言之,對(duì)于甲狀腺瘤手術(shù)患者,有效的認(rèn)知護(hù)理能夠減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),值得臨床推廣。

        [1] 袁素云.10例甲狀腺瘤患者的護(hù)理體會(huì)[J].教育探索與實(shí)踐,2011, 33(2):113.

        [2] 李冰.腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,6(12):77-78.

        [3] 陳順英.甲狀腺瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012(8):147.

        R473.73

        B

        1671-8194(2013)27-0253-02

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