陳春海 李作峰

（山東省兗州有限公司楊村煤礦職工醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272118）

心理治療對糖尿病患者情緒及心理障礙的調(diào)適效果

陳春海 李作峰

（山東省兗州有限公司楊村煤礦職工醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272118）

目的 探討心理治療對糖尿病患者情緒就心理障礙的調(diào)適效果。方法 80例2型糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各40例，兩組均給予系統(tǒng)性藥物治療，對照組接受常規(guī)性健康教育，在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組增加為期2周的心理治療，治療前后，采用抑郁自譯量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和癥狀自評量表（SCL-90）評價(jià)兩組情緒和不良心理的改善效果。結(jié)果 治療前，兩組SDS、SAS、SCL-90評分無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，干預(yù)組SDS、SAS及SCL-90評分值均低于對照組，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論心理治療能改善糖尿病患者負(fù)性情緒，提高心理健康水平，對臨床治療及康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。

心理治療；糖尿病；負(fù)性情緒；心理健康；康復(fù)

糖尿病是影響人類健康最常見的疾病之一，大多數(shù)糖尿病患者存有不同程度的心理問題，尤其是抑郁、焦慮情緒是較為常見的心理問題[1]。有學(xué)者認(rèn)為負(fù)性情緒會(huì)使糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)而使一系列升糖激素升高或使患者胰島素敏感性減弱誘發(fā)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，因而對患者血糖控制極其不利[2]，因此，很有必要對其進(jìn)行干預(yù)。鑒此，本研究對2型糖尿病患者實(shí)施了心理治療，并進(jìn)行了對照研究，效果令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

為2012年9月至12月在我院內(nèi)科住院治療的80例糖尿病患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②小學(xué)以上文化程度,無智力障礙和精神病史；③無其他內(nèi)分泌及自身免疫性疾病史，如甲狀腺疾病等；④SAS和SDS評分均≥50分。⑤知情同意。采用拋硬幣分組方法隨機(jī)將80例患者分為干預(yù)組和對照組，各40例。干預(yù)組男性34例，女性6例，年齡38～62歲，平均（47.5 ±10.7）歲；婚姻，均已婚；文化程度：小學(xué)5例，初中12例，高中（中專）10例，大專3例；職業(yè)：工人13例，農(nóng)民10例，干部7例。對照組男性35例，女性5例，年齡41～61歲，平均（47.9±11.1）歲；婚姻，均已婚；文化程度：小學(xué)6例，初中14例，高中（中專）8例，大專2例；職業(yè)：工人15例，農(nóng)民11例，干部4例。兩組在年齡、性別、婚姻、文化程度、職業(yè)等方面均無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予系統(tǒng)性藥物治療和病房護(hù)理，對照組接受常規(guī)性健康教育和支持性心理護(hù)理，征得患者的知情同意，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對消除患者情緒障礙和不良心理問題而制定的綜合性心理治療措施。觀察時(shí)間為2周。

1.2.1 心理治療內(nèi)容

在深入研究糖尿病患者情緒障礙和不良心理問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院臨床治療護(hù)理實(shí)際狀況，制定心理治療措施。內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：心理認(rèn)知問題（自我概念、應(yīng)對方式）健康信念模式教育、康復(fù)因素（情緒、自我管理能力、家庭環(huán)境）、心理干預(yù)技術(shù)（家庭治療、音樂治療）。

1.2.2 實(shí)施方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名主治醫(yī)師和主管護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施，采用集體授課和個(gè)性化心理座談兩種方式。

1.3 評定工具

采用焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS）[4]評定負(fù)性情緒變化情況，采用癥狀自評量表（SCL-90）[5]評定心理健康水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后，兩組負(fù)性情緒的變化比較（見表1）

由表1知，干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.01）。

表1 干預(yù)前后，兩組SDS、SAS評分結(jié)果比較（分，）

表1 干預(yù)前后，兩組SDS、SAS評分結(jié)果比較（分，）

治療前治療后干預(yù)組(n=40)對照組(n=40)tP干預(yù)組(n=40)對照組(n=40)tP SDS57.95 ±9.89±8.790.80＞0.0547.05 ±5.62 56.2854.33 ±8.134.66＜0.01 SAS51.15 ±8.65±8.680.10＞0.0537.95 ±7.48 51.3545.80 ±6.295.08＜0.01

2.2 治療前后兩組SCL-90評分比較（見表2）

由表2知，干預(yù)前兩組SCL-90評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，干預(yù)組SCL-90評分明顯低于對照組患者（P＜0.01）。

3 討 論

應(yīng)激性生活事件（stressful life event）是指個(gè)體在生活中遭受到的急劇的、形成心理上強(qiáng)烈反響的重大事件，它極易形成負(fù)性的心理反應(yīng)[6]。糖尿病是一種嚴(yán)重影響人們身心健康的慢性疾病，漫長的康復(fù)過程會(huì)給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)?；颊呒纫惺芗膊”旧硭鶐淼木薮筌|體上的痛苦；還要承受巨大的精神壓力。由于生理功能的影響，嚴(yán)重限制了他們的社會(huì)活動(dòng)，影響了他們的工作、日常生活及與他人的交往，不能履行自己的角色功能，容易產(chǎn)生焦慮抑郁、自卑、人際關(guān)系障礙等負(fù)性情緒和不良心理問題[7]。這種不良的心理狀態(tài)不利于疾病的治療和康復(fù)，須給予及時(shí)有效的心理干預(yù)。

表2 治療前后兩組SCL-90評分比較（分，）

表2 治療前后兩組SCL-90評分比較（分，）

治療前治療后觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P軀體化2.42± 0.63 2.44± 0.650.14＞0.051.45± 0.73 2.34± 0.526.28＜0.01強(qiáng)迫2.48± 0.64 2.45± 0.620.21＞0.051.54± 0.63 2.31± 0.575.73＜0.01人際關(guān)系2.38± 0.71 2.41± 0.730.19＞0.051.42± 0.36 2.13± 0.566.75＜0.01抑郁2.37± 0.73 2.39± 0.760.12＞0.051.76± 0.61 2.27± 0.843.11＜0.01焦慮3.26± 0.76 3.28± 0.770.12＞0.051.42± 0.44 3.04± 0.5215.04＜0.01敵對2.28± 0.52 2.31± 0.530.26＞0.051.64± 0.67 2.12± 0.493.66＜0.01恐怖2.38± 0.73 2.41± 0.740.18＞0.051.38± 0.46 2.23± 0.656.75＜0.01偏執(zhí)2.27± 0.69 2.25± 0.650.16＞0.052.04± 0.52 2.14± 0.670.75 ＞0.05精神病性2.08± 0.74 2.07± 0.710.06＞0.051.86± 0.43 1.82± 0.390.44＞0.05

心理治療是消除和緩解患者抑郁焦慮情緒和不良心理問題的重要手段。研究結(jié)果顯示[8]，心理干預(yù)能夠幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對能力，減輕焦慮抑郁情緒，改善惡劣心境，其作用不亞于藥物治療。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組SAS、SDS、SCL-90評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組情緒障礙和不良心理問題具有可比性；干預(yù)后，干預(yù)組SAS、SDS、SCL-90評分明顯低于對照組（P＜0.01），表明干預(yù)組情緒和心理狀態(tài)好于對照組，從而說明心理治療能夠改善糖尿病患者焦慮抑郁情緒，消除不良心理問題，提高心理健康水平。

綜上所述，糖尿病患者存在情緒障礙和不良心理問題，心理治療能夠矯治患者情緒障礙和不良心理問題，提高心理健康水平，對臨床治療和康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。

[1] 趙文杰,尹璐.老年2型糖尿病抑郁心理分析[J].中國老年學(xué)雜志, 2004,24(11):1079-1080.

[2] 徐蕾,張茵.76例老年糖尿病患者抑郁情緒及血糖控制的心理干預(yù)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28 (21):147-148.

[3] 朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:98-385.

[4] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(特刊): 124-132.

[5] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-35.

[6] 董曉倩.高二學(xué)生應(yīng)激生活事件和焦慮情緒的相關(guān)性研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,13(1):57-58.

[7] 王惠麗,李艷俠,康艷麗.糖尿病180例心理調(diào)查分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(2):135-134.

[8] 陳秀梅,張惠陽.抑郁癥病人的心理干預(yù)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2005,13(1):77-78.

The Effect of Psychologicaltherapy Accommodates Emotional and Psychological Barriers of Diabetic

CHEN Chun-hai, LI Zuo-feng
(Yangcun Coal Mine Worker Hospital of Yanzhou Limited Company in Shandong,Jining 272118, China)

Objective To explore The effect of psychologicaltherapy accommodates emotional and psychological barriers of diabetic. Methods 80 patients with Ⅱ diabetes were divided into intervention group(40 patients)and contral group(40 patients),the two groups were all given systemic drug therapy, contral group was

routine health education,on that basis, intervention group was added psycholotherapy for 2weeks, before and after therapy, the improving effect of emotional and bad mentality of the two groups was evaluated by SDS SAS and SCL-90.Results Before therapy,the score of SDS、SAS and SCL-90 of the two groups was not significant statistical difference(P＞0.05), after therapy, the score of SDS、SAS and SCL-90 of intervention group was lower than that of contral group, there was significant statistical difference between them(P＜0.01).Conclusion Psychologicaltherapy can improve negative emotional, raise psychological health level,it has active facilitation for clinical theraoy and rehabilitation.

Psychologicaltherapy; Diabetes; Negative emotional; Psychological health; Rehabilitation

R587.1

B

1671-8194（2013）27-0026-02