湯西雙

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

參附注射液治療急性心肌梗死49例

湯西雙

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

目的 探討參附注射液治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 98例急性心肌梗死患者，分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：給予常規(guī)治療。觀察組：在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上，給予參附注射液。結(jié)果 觀察組總有效率89.80%高于對(duì)照組總有效率73.47%，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 參附注射液治療急性心肌梗死患者療效佳。

參附注射液；阿司匹林；急性心肌梗死

急性心肌梗死發(fā)生多比較突然、癥狀也比較危重，是心血管患者猝死的主要原因之一[1]。本研究中，我們采用參附注射液治療49例急性心肌梗死患者，結(jié)果取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年3月至2013年3月本院就診的急性心肌梗死患者98例（男51例/女47例），年齡42～74歲，分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組49例（男26例/女23例），年齡（58.9±7.3）歲；Killip分級(jí)：Ⅰ級(jí)48.97%（24/49），Ⅱ級(jí)16.33%（8/49），Ⅲ級(jí)20.41%（10/49），Ⅳ級(jí)14.29%（7/49）。對(duì)照組49例（男25例/女24例），年齡（59.4± 7.8）歲；Killip分級(jí)：Ⅰ級(jí)46.94%（23/49），Ⅱ級(jí)18.37%（9/49），Ⅲ級(jí)18.37%（9/49），Ⅳ級(jí)16.33%（8/49）。兩組急性心肌梗死患者性別比、Killip分級(jí)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組：臥床休息、吸氧等常規(guī)治療，根據(jù)急性心肌梗死患者情況給予硝酸酯類藥物、極化液、腸溶阿司匹林、ACEI類藥物和他汀類藥物等。②觀察組：在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上，給予參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664）50mL加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，2次/d，連續(xù)使用14d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

[2]制定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能改善2級(jí)以上，或癥狀、體征消失。②有效：心功能改善不足2級(jí)，或癥狀、體征緩解。③無(wú)效：心功能無(wú)改善，癥狀、體征無(wú)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率89.80%（44/49）高于對(duì)照組總有效率73.47%（36/49），差異具有顯著性（χ2=4.356，P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突然堵塞，血流中斷，心肌因嚴(yán)重缺血以致局部壞死，絕大多數(shù)由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上新鮮血栓形成所致[3]，目前常規(guī)溶栓治療急性心肌梗死的方法有較好效果，但溶栓治療可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)心肌再灌注損傷，加重心力衰竭或心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥；血管擴(kuò)張劑均可增加心率，從而增加心肌耗氧量，還加重心衰，長(zhǎng)期使用還易產(chǎn)生依賴性，大劑量使用還可引起腎血流減少。王西輝等[4]回顧性分析西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的76例青年急性心肌梗死患者的臨床資料，探討青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)，結(jié)論認(rèn)為臨床醫(yī)師應(yīng)掌握青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)以明確診斷，同時(shí)強(qiáng)調(diào)良好的生活習(xí)慣、戒煙、治療高血脂和控制體重對(duì)預(yù)防青年急性心肌梗死有重要意義。

表1 兩組急性心肌梗死患者療效的比較[n（%）]

參附注射液由紅參、附片提取物組成，具有益氣活血、回陽(yáng)救逆固脫的功效[6]。徐志清等[7]研究探討參附注射液對(duì)急性心肌梗死后急性左心衰竭患者的療效及其可能機(jī)制，結(jié)論認(rèn)為采用參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭患者，能有效提高療效，改善急性心肌梗死患者的心功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，其機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-細(xì)胞因子來(lái)抑制炎癥因子激活、釋放而起作用。王俊龍等[8]觀察參附注射液對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽（BNP）水平的影響，結(jié)論認(rèn)為參附注射液能夠顯著改善心臟的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，增強(qiáng)心臟的收縮功能，增加心輸出量，提高射血分?jǐn)?shù)，降低血漿BNP濃度。本研究中，筆者在對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予參附注射液治療急性心肌梗死。結(jié)果，觀察組總有效率89.80%高于對(duì)照組總有效率73.47%，差異具有顯著性。提示參附注射液治療急性心肌梗死患者療效佳。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭道國(guó).參附注射液治療急性心肌梗死31例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(2):297-298.

[3] 賈俊彬,王愛(ài)明.尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的療效和安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(11):1389-1390.

[4] 王西輝,吳娟,劉建榮.76例青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):137-137,139.

[5] 唐光智.尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死的療效與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):2327-2327.

[6] 董國(guó)玲,于娟,孫玉霞.丹紅注射液聯(lián)合參附注射液在急性心肌梗死中的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(20):138-139.

[7] 徐志清,華靖,黃瑛,等.參附注射液治療急性心肌梗死后急性左心衰竭療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(5):287-289.

[8] 王俊龍,王勝林,董耀榮.參附注射液對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(11): 1838-1839.

R542.2+2

B

1671-8194（2013）30-0172-02