梁春生 聞榮海

（河南省南陽市精神病醫(yī)院，河南 南陽 473000）

探討生物反饋治療對伴有高血壓焦慮癥患者的降血壓作用

梁春生 聞榮海

（河南省南陽市精神病醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探討生物反饋治療對伴有高血壓的焦慮癥的降血壓、進(jìn)而較好的緩解焦慮的作用。方法 選取我院在2012年1月至2013年1月期間門診及住院收治的56例伴有高血壓的焦慮癥患者，將其按照治療方法分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)方式對病情進(jìn)行控制，觀察組則給予生物反饋治療方式對病情進(jìn)行控制，比較兩組患者的治療效果及HAMD、SAS評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率（92.85%）明顯高于對照組患者（67.86%），比較具有顯著差異（P＜0.05）；同時觀察組患者SAS評分及HAMD評分明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給與伴有高血壓的焦慮癥的患者給予生物反饋治療，可有效的控制患者血壓水平，同時患者焦慮情況也得到顯著改善，該方法值得臨床廣泛的推廣及應(yīng)用。

生物反饋治療；焦慮癥；高血壓；降壓作用

近些年由于人們的社會心理壓力增大，焦慮癥患者越來越多，而抑郁癥患者的體內(nèi)兒茶酚胺升高，引起血壓上升、呼吸加快、心跳加快等，進(jìn)而可導(dǎo)致高血壓病，高血壓患者中便會有15%的難治性高血壓[1]。高血壓病所導(dǎo)致的精神壓力又進(jìn)一步惡化焦慮癥，二者形成惡性循環(huán)。本試驗就是為了通過生物反饋治療，較好控制血壓，進(jìn)而更好地治療焦慮癥。本次試驗對選取的56例焦慮癥伴有高血壓患者的臨床資料及治療方法進(jìn)行分析，分析的結(jié)果如下文報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月期間門診及住院收治的56例伴有高血壓的焦慮癥患者，其中男女人數(shù)分別為31例和25例；年齡范圍在34～72歲，平均年齡為（52.6±3.2）歲；病程范圍為1～10年，平均病程為（5.1±0.6）年；56例患者中伴隨血脂異常的有11例，糖尿病6例，肥胖8例。將56例患者按照治療方式分為觀察組和對照組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均衡分配（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者選擇使用常規(guī)高血壓治療方法進(jìn)行治療。而觀察組患者則選擇使用生物反饋法進(jìn)行治療，主要的措施包括治療室內(nèi)光線柔和、環(huán)境安靜、室內(nèi)溫度控制在26℃上下，并叮囑患者將緊束的腰帶、領(lǐng)口解開。在坐的時候，雙腿禁止交叉放置，防止受壓，讓自然環(huán)境清靜，讓患者處于自然狀態(tài)，呼吸緩慢有節(jié)奏，排除雜念，頭腦清醒。若是沒有辦法排除雜念，那么可重復(fù)“一、二”數(shù)字，或者進(jìn)行自我暗示，展開冥想。在每一次治療之前需持續(xù)5min，記錄安裝點擊所獲得的基線數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員還需訓(xùn)練患者對前壁肌肉的放松和收縮，同時對面部肌肉進(jìn)行放松，讓患者充分的放松。還可適當(dāng)增加精神符合，觀察血壓、脈搏、指端皮濕潤、皮膚導(dǎo)電、肌電的變化情況，將最敏感的反應(yīng)作為下一步訓(xùn)練的一項選擇指標(biāo)。根據(jù)Jacobson方法，進(jìn)行放松、收縮交替練習(xí)，之后進(jìn)行全身肌肉放松練習(xí)。注意對反饋信號和陽性清華的閾值進(jìn)行調(diào)整，閾值上下的兩種信息使用不同頻率音調(diào)反饋，閾值的調(diào)整適當(dāng)[2]。在沒有儀器檢測的條件下，患者沒天可在中午、晚上睡覺前自行連續(xù)，每次連續(xù)鍛煉30min，一天2次，2個療程為5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）了解焦慮失眠情況，通過焦慮自評量表（SAS）觀察患者焦慮情況。

1.4 療效判定

顯效是指舒張壓下降幅度＞10mmHg，且在正常范圍之內(nèi)；或者舒張壓下降的幅度＞20mmHg。有效是指舒張壓下降幅度＜10mmHg，但在正常范圍內(nèi)；或者收縮壓下降幅度＞30mmHg；或者舒張壓下降幅度超過10mmHg，但不在正常范圍之內(nèi)。無效是均未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗所得數(shù)據(jù)均是用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用±表示，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的總有效率，詳情見表1。從表中可以看出治療組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的總有效率

比較兩組患者治療前后臨床HAMDA和SAS評分改善情況，詳情見表2，從表2中可以看出兩組患者在治療前比較無明顯差異；而兩組患者組間內(nèi)比較治療前后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療后焦慮和失眠情況均得到有效的緩解（P＜0.05）；但觀察組患者治療后效果明顯好于對照組患者（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者治療前后的評分

3 討 論

焦慮癥不良的情緒障礙會引起機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)功能及下丘腦-垂體-腎上腺素軸功能調(diào)節(jié)紊亂，因為患者長期伴隨著焦慮、緊張，從而導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差、易驚醒，交感神經(jīng)易興奮，從而使得兒茶酚胺分泌量增加，血管阻力加大、緊張性增加的同時血壓升高。交感神經(jīng)長期興奮從而使得腎小球動脈持續(xù)收縮，導(dǎo)致高血壓形成。這又使患者的心理負(fù)擔(dān)也會不斷加重，二者相互影響，形成惡性循環(huán)，從而使心血管不良事件的臨床發(fā)生率增加[4]。通過查閱相關(guān)資料可知，排除繼發(fā)性因素的難治性高血壓焦慮癥防綠為55.2%[5]。利用生物反饋一起對伴有高血壓的焦慮癥患者進(jìn)行治療，將患者的生理變化放大，并進(jìn)行自我總結(jié)，反復(fù)進(jìn)行定性處理、實踐及強(qiáng)化，形成自我控制能力，可有效的控制血壓升高，也可以較好的控制焦慮情緒。生理狀態(tài)信息可以通過生物反饋儀進(jìn)行顯示，在臨床醫(yī)師的具體指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化，可以使得患者間接的感受到體內(nèi)信息的敏感度顯著提高，最終掌握對心理、生理的自我控制能力。

綜上所述，焦慮癥和高血壓是互為誘因，互相促進(jìn)的結(jié)果。本次試驗發(fā)現(xiàn)，生物反饋治療對伴有高血壓的焦慮癥患者具有較好的臨床效果，患者的焦慮障礙有明顯改善。且對高血壓病情進(jìn)行有效的緩解。

[1] 雷玉華,李元紅,及新,等.生物反饋治療對伴有焦慮癥的難治性高血壓的影響[J].臨床心血管病雜志,2010,26(7):514-516.

[2] 盤德益,石克梅.探討生物反饋治療對伴有焦慮癥的難治性高血壓的降血壓作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(8):14-15.

[3] 黃革紅.新型技術(shù)治療高血壓研究和應(yīng)用進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):488-488.

[4] 湯姿英,蘇程,龔梅恩,等.腦電生物反饋治療焦慮性神經(jīng)癥的療效及心理護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(7):1144-1145.

[5] 郭英杰,程楊,丁華,等.表面肌電生物反饋訓(xùn)練在腦卒中足下垂患者功能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(10):981-983.

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1671-8194（2013）30-0089-02