水永杰

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放療科，浙江 杭州 310009）

替莫唑胺膠囊同步放化療治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床療效觀察

水永杰

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放療科，浙江 杭州 310009）

目的探討替莫唑胺膠囊同步放化療治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床療效觀察。方法回顧性分析2010年5月至2012年9月期間我院收治的60例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，采用替莫唑胺膠囊同步放化療治療，取得了滿意的療效。結(jié)果①聯(lián)合組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的總有效率（56.7%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（36.7%），兩組間的差距具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，兩組間的不良反應(yīng)相比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論替莫唑胺膠囊同步放化療是治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的有效方法，有利于患者的康復(fù)。

替莫唑胺膠囊；同步放化療；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤又稱多形性膠母細(xì)胞瘤，是腦癌中病死率最高、最常見(jiàn)的一種。大多數(shù)的腦癌和胰腺癌都是由多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤形成的[1-2]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織部門的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，膠質(zhì)細(xì)胞瘤為腦腫瘤中發(fā)病率最高，約占42.51%，發(fā)病的年齡主要集中在10～20歲之間或者30～40歲之間[3]，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步提高膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的臨床療效，減輕患者的痛苦，現(xiàn)回顧性分析2010年5月至2012年9月期間我院收治的60例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，采用替莫唑胺膠囊同步放化療治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)分析與總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年9月期間我院收治的60例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，本組全部患者均得到術(shù)后病理學(xué)證實(shí)，其中，男性為32例，女性為28例，年齡為17～64歲，平均年齡為35.8歲，所有患者均排除高血壓、糖尿病、失眠癥、血液系統(tǒng)疾病與心臟病等疾病史。將兩組患者隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合組和對(duì)照組各30例，兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者在性別、年齡以及平均年齡等一般資料相比較，具備可比性。

1.2 治療方法[4]

對(duì)照組的治療方法：30例患者單純放療，靶區(qū)包括原瘤床區(qū)及外擴(kuò)2cm，采用直線加速器6MV-X線適型調(diào)強(qiáng)放射治療，DT60Gy/30F，2Gy/D，5F/W。聯(lián)合組的治療方法：放療計(jì)劃同前，放療開(kāi)始第1天，每天口服75mg/（m2·d）替莫唑胺膠囊，至放療結(jié)束。密切觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為：完全改善、基本改善、穩(wěn)定、進(jìn)展四項(xiàng)。總有效率以“完全改善+基本改善”來(lái)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的臨床療效相比較：

聯(lián)合組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的總有效率（56.7%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（36.7%）（P＜0.05），兩組間的差距具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的不良反應(yīng)相比較

兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心和血小板下降的患者各一例；聯(lián)合組出現(xiàn)惡心的患者2例。兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者間的不良反應(yīng)相比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的臨床療效相比較

3 討 論

替莫唑胺的化學(xué)名為3,4-二氫-3-甲基-4-氧代咪唑并[5,1-d]-1,2,3,5-四嗪-8-酰胺，主要用于治療成人多形性膠質(zhì)細(xì)胞瘤，于1999年8月11日通過(guò)FDA批準(zhǔn)在美國(guó)上市，大量臨床實(shí)踐證明，替莫唑胺對(duì)于治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者具有較好的臨床療效，在臨床上廣泛使用[6-7]。

本研究結(jié)果顯示：①聯(lián)合組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的總有效率（56.7%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（36.7%），兩組間的差距具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，兩組間的不良反應(yīng)相比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，替莫唑胺膠囊同步放化療是治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的有效方法，有利于患者的康復(fù)。

[1] 熊曉鵬,孔琳,胡超蘇.放射治療合并替莫唑胺治療多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的研究[J].中國(guó)神經(jīng)腫瘤雜志,2005,3(4)∶290-295.

[2] 唐清亮.烷基嘌呤-DNA-N-葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶使多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤異種移植物模型具有替莫唑胺耐藥性,且與病人低存活率相關(guān)[J].中國(guó)病理生理雜志,2012,28(4)∶663.

[3] 馬力,盛漢松,范菁,等.替莫唑胺聯(lián)合干擾素治療手術(shù)放療后膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2008,30(4)∶401-402.

[4] 王翔,陳錦秀,毛慶,等.抑制突變TP53增強(qiáng)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞替莫唑胺敏感性及其相關(guān)機(jī)制[J].中國(guó)神經(jīng)腫瘤雜志,2011,9(3)∶152-159.

[5] R.Mangla G, Singh D, Ziegelitz,等.放射-替莫唑胺治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人1個(gè)月后觀察相對(duì)的腦血容量變化可以幫助預(yù)測(cè)總存活率[J]. 國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2010,24(5)∶175-176.

[6] 趙鶴翔,高利民,馮文,等.替莫唑胺聯(lián)合放療治療多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,15(24)∶112-113.

[7] 李慶斌,李瑞巖,叢方方,等. MGMT甲基化影響替莫唑胺對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤療效的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,17(8)∶375-377.

R739.41

B

1671-8194（2013）13-0153-02