張云霞

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

雙向查對在門診輸液護理中的應用與效果觀察

張云霞

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 研究觀察雙向查對在門診輸液護理中的應用方法和應用效果，為門診輸液護理提供依據(jù)。方法 選擇2010年1月至2012年9月門診收治的輸液患者800例為臨床研究對象，根據(jù)輸液的先后順序隨機分為兩組，對照組護理工作采用一般查對方法，實驗組采用雙向查對方法，對比觀察兩組護理效果。結(jié)果 實驗組護理糾紛發(fā)生率低于對照組，患者家屬安全感高于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較，P＜0.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在門診輸液護理過程中采用雙向查對方法有助于降低護患糾紛，提高患者家屬安全感，進一步地提高護理滿意度，值得應用。

門診輸液；護理；查對；雙向查對

我院門診注射室共11名護士，主要負責對門診治療的操作，包括試敏、肌肉注射、采血、輸液等，每日患者量大，且輸液人數(shù)多，以兒童為主（占90%）左右。護士的工作量較大，且場地小，環(huán)境擁擠，容易導致各種護理差錯的發(fā)生，導致患者滿意度較低。針對這種情況，我院在2011年采用了輸液前雙向查對方法，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年9月門診收治的輸液患者800例為臨床研究對象。入選標準：患者年齡在10歲以下，門診治療，由家屬陪同，患兒無嚴重肝腎疾病、無嚴重心肌疾病、無畸形，患兒家屬有文字閱讀能力，患兒家屬自愿參與到本次實驗過程中，知情同意。

根據(jù)門診輸液的先后順序隨機將800例患者分為兩組。對照組400例，患者中男200例，女200例，年齡在1～10歲之間，平均為（6.32± 1.25）歲；患兒家屬的年齡在22～67歲之間，平均為（39.65±7.02）歲；家屬文化程度：初中文化144例，高中201例，大專以上55例。實驗組400例，患者中男210例，女190例，年齡在1～10歲之間，平均為（6.53±1.248）歲；患兒家屬的年齡在22～68歲之間，平均為（39.41 ±7.38）歲；家屬文化程度：初中文化141例，高中203例，大專以上56例。兩組患兒的性別、年齡、患兒家屬的年齡和文化程度等差異均不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組護士在查對過程中，采用常規(guī)的三查八對方法，包括操作前、操作中、操作后查，核對患者的姓名、床號（這個略去，我院門診是輸液椅）、藥物名稱、濃度、劑量、使用方法、時間和有效期。

實驗組患者采用雙向查對方法，由患者和患者家屬參與到查對過程中。①做好健康指導：患者在門診治療中首先對患者和患者家屬進行健康宣教，講解護理查對的方法和意義，讓患者家屬了解，以能夠積極地配合護士進行查對[1]。②家屬提問：鼓勵患者家屬對進行操作的護士提問，如“您查對清楚了嗎？”“我用的是什么藥物？”，“我的這種藥物用法是什么？”，如果護士不能執(zhí)行查對制度，或者沒有回答出患者家屬提出的問題，可以拒絕接受治療。③開放式提問：護士在執(zhí)行治療性操作前，要使用開放性問答，如“請問您的名字是什么？”，然后由患者或患者家屬選擇出自己的名字，避免患者含糊回答導致護士聽不清楚[2]，并主動地向患者和患者家屬講解藥物的使用方法和注意事項，主動詢問患者及患者家屬是否有其他疑惑。④增加核查項目：在患者查對過程中增加核查項目。護士對每位患者給予編號，在輸液過程中，要嚴格核對患者的編號、姓名、性別、年齡，并使用開放式提問方法，由護士提問，患者回答，在明確后，護士方能執(zhí)行操作。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在門診輸液期間的護患糾紛發(fā)生率、患者家屬的安全感和對護理工作的滿意度。其中糾紛發(fā)生率由兩名護士進行統(tǒng)計，避免誤差。安全感由護士發(fā)放問卷，采用模糊數(shù)字評分方法，患者在0～10分中選擇一個數(shù)字表示自己對護理工作的安全感受，其中10分為患者感覺到非常安全，相信這種護理工作絕對不會出現(xiàn)失誤；0分為感覺非常不安全認為護理工作一定會出現(xiàn)疏漏，在護士指導后患者家屬選擇個數(shù)字。工作滿意度采用選項法，患者家屬在完成門診治療后評價，選項包括：非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意四項。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果中P＜0.05時，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理干預后的糾紛發(fā)生率、安全感、滿意度比較

其中患者家屬安全感為計量資料，組間對比方法為t檢驗；糾紛發(fā)生率和滿意度為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

實驗組患者家屬安全感高于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較，P＜0.05，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者400例，在護理工作中未發(fā)生護理糾紛，而對照組400例出現(xiàn)了5例護理糾紛，盡管兩組比較差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，但是仍體現(xiàn)出實驗組護理工作的質(zhì)量明顯提高。詳細結(jié)果見表1。

3 討 論

我院門診輸液工作由于患者人數(shù)多，兒童比例大，且流動量大，護士的工作繁忙，容易發(fā)生核對不當，引起護理差錯的出現(xiàn)。而一旦出現(xiàn)護理差錯，無疑會導致患者身心受到損傷，影響護士在患者心目中的形象[3]。

我院采用了護患雙向查對方法，這種查對方法將護士與患者協(xié)同在一起，起到彼此提醒的作用[4]，更好地保證了醫(yī)囑執(zhí)行的準確性。雙向查對有效地避免了護士操作過程中護士查對工作，由患者作為一個監(jiān)督者和報警器，時刻提醒護士執(zhí)行查對工作[5]，避免了漏洞的出現(xiàn)。而患者參與其中，還將患者納入到了護理安全體系過程中，患者作為護理安全的主要工作者之一，充分地提高了患者的安全感。

從本次實驗結(jié)果中我們也可以看出，實驗組使用了雙向查對后，患者的安全感上升，其護理工作的滿意度提高，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。且實驗組患者400例中，未發(fā)生護理糾紛。

綜上所述，在門診輸液護理過程中采用雙向查對方法有助于降低護患糾紛，提高患者家屬安全感，進一步地提高護理滿意度，值得應用。

[1] 吳歷.護患雙向查對法對減少護理缺陷的影響研究[J].河北醫(yī)學,2012,18(11):1632-1634.

[2] 劉光維,劉麗萍,趙慶華,等."雙向查對"制度在護理安全管理中的應用[J].護理研究,2011,25(10):913-914.

[3] 陳燕.雙向查對制度在門診輸液護理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(15):5.

[4] 王海峰,高艷,卞來兄,等.在門診輸液中的查對方法的改進[J].護理研究,2012,26(6):557-558.

[5] 魏小妹,趙慶華.病人參與查對提高病人身份識別的準確性[J].護理研究,2010,24(22):2036-2037.

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1671-8194（2013）20-0355-02