韋海麗

（廣西桂平市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 桂平 537200)

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)膀胱癌手術(shù)期患者的影響研究

韋海麗

（廣西桂平市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 桂平 537200)

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)膀胱癌手術(shù)期患者的影響。方法 選擇我院收治的76例膀胱癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和和對(duì)照組，對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）比較兩組患者的心理狀況，并對(duì)兩組患者依從性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮值與抑郁值評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者對(duì)治療的依從性高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 合理有效的個(gè)性化護(hù)理可消除膀胱癌患者的焦慮、抑郁心理障礙，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者對(duì)于治療的依從性，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

個(gè)性化心理護(hù)理；膀胱癌；手術(shù)期

膀胱癌是常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率在泌尿系統(tǒng)居于首位，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[1]?；颊叱３４嬖诮箲]、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，心理壓力很大，非常不利于疾病的治療與康復(fù)。隨著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理健康越來(lái)越受到人們的重視，做好患者的心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極主動(dòng)的配合疾病的治療與護(hù)理對(duì)于膀胱癌患者的治療、護(hù)理及康復(fù)有著十分重要的意義。我院通過(guò)對(duì)膀胱癌手術(shù)期的患者應(yīng)用個(gè)性化的心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2009年6月至2012年6月收治的76例膀胱癌患者作為研究對(duì)象，其中男48例，女28例，年齡28～76歲，平均年齡54.5歲。所有的患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①術(shù)前膀胱鏡活檢病例均為移行細(xì)胞癌；②患者為膀胱癌開(kāi)放術(shù)后、二次手術(shù)后或者電切術(shù)后。排除通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶存在、上尿路腫瘤及依從性較差的患者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)將患者平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。通過(guò)觀察、與患者的交談及客觀評(píng)定法對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[3]，根據(jù)每位患者不同的心理、社會(huì)特點(diǎn)，按照不同的年齡、不同的癌癥發(fā)展時(shí)期、不同的心理障礙、不同的治療手段等采取個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 入院時(shí)心理護(hù)理

熱情的接待患者，主動(dòng)的向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、入院須知及病區(qū)制度，讓患者了解其主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，以消除患者的陌生感與恐懼感，根據(jù)患者的個(gè)體情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理。需要“隱瞞病情”的患者應(yīng)盡可能的安排單人或者雙人的房間，以減少患者知曉病情的機(jī)會(huì)。對(duì)病情有所了解的患者，應(yīng)積極的與患者交流，利用自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，以良好的身心狀態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)之前，患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，害怕手術(shù)不順利、術(shù)中發(fā)生意外及擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，存在著恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲降低、睡眠質(zhì)量下降，從而降低對(duì)手術(shù)的耐受力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋手術(shù)目的、必要性及安全性，手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中所需的配合，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼，積極的配合手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理

患者從手術(shù)的麻醉中清醒過(guò)來(lái)之后，最迫切知道自己的病情及手術(shù)的效果，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的告訴患者手術(shù)進(jìn)行的非常順利，術(shù)后應(yīng)當(dāng)積極的配合治療，病情會(huì)很快得到恢復(fù)。膀胱部分切除的患者術(shù)后膀胱容量減小，頻繁痙攣導(dǎo)致疼痛，護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡可能的幫助患者解除疼痛，如果有必要可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥。根據(jù)不同患者的性格與心理特點(diǎn)，主動(dòng)的安慰與體貼患者，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，積極的進(jìn)食，向患者列舉術(shù)后恢復(fù)良好的病例，將患者的消極心態(tài)轉(zhuǎn)為積極心態(tài)，主動(dòng)的配合治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效診斷指標(biāo)

并比較兩組患者對(duì)于治療的依從性，分為優(yōu)、良、差，出院時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫(kù)中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮值與抑郁值評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者對(duì)治療的依從性高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者焦慮與抑郁的評(píng)分比較

表2 兩組患者對(duì)治療依從性的比較

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)與與護(hù)理所關(guān)注的對(duì)象已經(jīng)從患者的疾病逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩男睦怼⑸砑吧鐣?huì)方面的需求[4]，心理護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用與臨床。這就要求護(hù)士不僅要具備精湛的實(shí)際操作能力與全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還有掌握一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)，與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，讓患者了解更多的關(guān)于疾病的知識(shí)，緩解患者的不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極主動(dòng)的配合治療。我院通過(guò)在膀胱癌手術(shù)期患者中應(yīng)用個(gè)性化心理護(hù)理，有效的幫助患者調(diào)整社會(huì)角色，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者更快的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境與自身角色改變，提高其對(duì)治療的依從性，效果良好，具有積極的臨床意義。

[1] 粱立春,白海芳,孫玉娟.膀胱癌病人的心理護(hù)理[J].中外健康文摘,2009,8(13):131.

[2] 汪廣秀,李建平,陳婷,等.健康教育及心理護(hù)理對(duì)預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3):6-8.

[3] 高雪梅.癌癥患者個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)治療依從性的影響[J].中外健康文摘,2009,6(27):209-210.

[4] 張秀麗,紀(jì)春虹.膀胱癌保留膀胱手術(shù)后的心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(31):173-174.

R473.73

B

1671-8194（2013）20-0347-02