吳娟娟

（廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院湖里分院，福建 廈門(mén) 361012）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用及成效

吳娟娟

（廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院湖里分院，福建 廈門(mén) 361012）

目的 分析和研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 我們選取2012年6月至2012年12月手術(shù)的患者160例，按雙盲隨機(jī)方法將其分觀(guān)察組80例，對(duì)照組80例。對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀(guān)察組患者在手術(shù)過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，兩組患者手術(shù)結(jié)束后，將其焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分、患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組患者及其家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入到手術(shù)室的護(hù)理當(dāng)中，能夠有效地緩解患者及其家屬緊張與恐懼的不良情緒，提高患者在手術(shù)中的依從性，確保手術(shù)順利完成，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)；效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作不應(yīng)該僅僅停留在簡(jiǎn)單的技術(shù)性操作范疇，而應(yīng)該將“以人為本”融入到護(hù)理的各個(gè)方面[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種為患者實(shí)施心理、生理、社會(huì)性的護(hù)理過(guò)程，達(dá)到讓患者在治療期間，生理與心理均能至愉悅狀態(tài)為目的[2]。術(shù)前，患者由于對(duì)周?chē)h(huán)境比較陌生加之對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不是很了解，易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼的不良情緒，會(huì)對(duì)麻醉及手術(shù)都產(chǎn)生不利的影響。本文選取2012年6月至2012年12月手術(shù)患者160例，手術(shù)的護(hù)理當(dāng)中采用舒適護(hù)理干預(yù)方法，取得了頗為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2012年6月至2012年12月手術(shù)患者160例，按雙盲隨機(jī)的方法將其分為兩組，即觀(guān)察組80例與對(duì)照組80例。其中：男83例，女77例；年齡在21～78歲，平均年齡為（51.9±11.2）歲；患者疾病類(lèi)型分為：骨科36例、普外科62例、婦產(chǎn)科47例、其他15例；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神障礙；患者有嚴(yán)重肝腎功能不全；患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者因其為雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在年齡、性別、疾病類(lèi)型、手術(shù)方式等方面均無(wú)明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中采用常規(guī)的護(hù)理方法。

觀(guān)察組患者在手術(shù)過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具體方法為：①術(shù)前手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪(fǎng)視中，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解答，以便緩解患者因手術(shù)因素產(chǎn)生的恐懼、緊張不良心理。當(dāng)與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體狀況及心理狀態(tài)，采取個(gè)性化的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的信任度及依從性。給予患者講解與其疾病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)等，介紹手術(shù)醫(yī)師資料，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，讓其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。②手術(shù)室的溫度控制在23℃左右，濕度保持在55%，必要時(shí)可以播放比較舒緩的音樂(lè)，為患者營(yíng)造一個(gè)比較舒適的環(huán)境。護(hù)士要主動(dòng)熱情地將患者接入手術(shù)室，患者對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境與設(shè)備都比較陌生，此時(shí)，護(hù)士溫馨問(wèn)候，細(xì)小動(dòng)作均能夠緩解患者的緊張情緒，所以手術(shù)室的護(hù)士要以真誠(chéng)的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向其介紹術(shù)中要如何配合以及對(duì)設(shè)備發(fā)生聲響不要緊張，麻醉時(shí)患者自身的感覺(jué)及效果，讓患者做到心中有數(shù)。注意保護(hù)患者隱私部位，增加其舒適度。向患者介紹手術(shù)室內(nèi)儀器與設(shè)備及使用其的目的，以便緩解患者術(shù)前恐懼與緊張感。患者如果取平臥位時(shí)，要注意其雙上肢不要過(guò)度的外展，避免損傷臂叢神經(jīng)。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)要注意控制聲響，讓患者能夠在比較安靜狀態(tài)下接受手術(shù)的治療。若手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，每間隔30min，對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩一次，促進(jìn)血液的循環(huán)。在患者面前避免談?wù)撏膊∠嚓P(guān)話(huà)題，患者術(shù)中情緒變化要注意觀(guān)察，適時(shí)地給予其安慰，減少緊張與恐懼的感覺(jué)。諸事均以患者為中心，真正讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。③手術(shù)開(kāi)始，護(hù)士將患者擺好需要的體位，還要注意將軟枕墊在易發(fā)生壓瘡部位及對(duì)患者做好保暖的工作。術(shù)中避免談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，不談笑與喧嘩，體現(xiàn)人性關(guān)愛(ài)[3]。手術(shù)結(jié)束后，如果患者采用的是全麻，在蘇醒期易出現(xiàn)躁動(dòng)，護(hù)士要妥善地束縛患者，避免發(fā)生墜床以及靜脈留置針、引流管脫落的意外情況。等待患者完全清醒以后，病情較穩(wěn)定，幫助患者穿戴整齊，送患者出手術(shù)室時(shí)，要給予其鼓勵(lì)，并囑咐其回到病房后要好好修養(yǎng)，保持較輕松的心情，利于術(shù)后機(jī)體的康復(fù)，同時(shí)，也將醫(yī)護(hù)人員的祝福送給患者。④術(shù)后第2天，手術(shù)室護(hù)士要對(duì)患者訪(fǎng)視，尋問(wèn)患者疼痛的感覺(jué)以及切口的愈合情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止形成壓瘡、切口感染、下肢的靜脈血栓等并發(fā)癥[4]。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀(guān)情緒，合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力，讓身體盡快康復(fù)。此時(shí)將將醫(yī)院自行制訂的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人或家屬填寫(xiě)，調(diào)查表包括：健康教育滿(mǎn)意度、護(hù)理人員態(tài)度滿(mǎn)意度、服務(wù)流程滿(mǎn)意度、護(hù)理技術(shù)滿(mǎn)意度等四項(xiàng)內(nèi)容，滿(mǎn)分制，分值越高則顯示患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意越高。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)表格都是由20個(gè)小的項(xiàng)目組成，其中的每一項(xiàng)1～4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，相加即為總分，1.25與總分之積即為標(biāo)準(zhǔn)得分，得分值越高，提示抑郁與焦慮的程度較重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①兩組患者治療結(jié)束后，將其焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)分相比較，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。②將兩組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)滿(mǎn)意度、服務(wù)流程滿(mǎn)意度、護(hù)理人員態(tài)度滿(mǎn)意度、健康教育滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較表

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度對(duì)比表（%）

3 討 論

目前，手術(shù)治療還是外科疾病的主要治療方法，手術(shù)室作為比較特殊環(huán)境，除其先進(jìn)的設(shè)備與醫(yī)療儀器外，還要求醫(yī)師與護(hù)士具有精湛技術(shù)以及在手術(shù)當(dāng)中融入人文關(guān)懷理念[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀(guān)察組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且患者及其家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)滿(mǎn)意度、服務(wù)流程滿(mǎn)意度、護(hù)理人員態(tài)度滿(mǎn)意度、健康教育滿(mǎn)意度等項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果充分說(shuō)明了，將優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，能夠緩解了患者的焦慮與抑郁不良心理，提升了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及對(duì)護(hù)士的信任度，提高患者在手術(shù)中的依從性，確保手術(shù)順利完成，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 莊營(yíng),林秀珍,曲靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的拓展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(2):1168-1169.

[2] 李淑萍.手術(shù)室護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中的作用[J].西南軍醫(yī),2011,13(1):423-425.

[3] 陳曉云.手術(shù)訪(fǎng)視記錄單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011(1):618.

[4] 王霞.淺析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6 (5):392-393.

[5] 孫文萍,成傳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中提高患者滿(mǎn)意度的措施[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(12):1103-1104.

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1671-8194（2013）20-0337-02