車 云 霍玉鳳

(遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

擇期腹部外科手術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果觀察

車 云 霍玉鳳

(遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

目的 對應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式對擇期腹部手術(shù)的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取94例擇期腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組47例。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理；采用護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者腹部手術(shù)成功率和對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組；術(shù)后肛門排氣時(shí)間和拔除胃管時(shí)間明顯短于對照組；出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組；護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論 應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式對擇期腹部手術(shù)的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

整體護(hù)理干預(yù)；擇期腹部手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

整體護(hù)理干預(yù)模式一種以患者為中心，按護(hù)理的服務(wù)相關(guān)流程開展工作，為患者提供包括生理、心理、社會(huì)、文化等幾個(gè)方面在內(nèi)的全方位、全過程、有針對性的護(hù)理服務(wù)[1]。是臨床對患者實(shí)施護(hù)理的一種新型模式，可以使患者治療效果進(jìn)一步提高，在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院[2]。本次研究對擇期腹部手術(shù)的患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年12月至2012年12月抽取94例擇期腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男27例，女20例；患者年齡31～74歲，平均年齡（52.6±1.5）歲；患者體質(zhì)量42～67kg，平均體質(zhì)量（53.7±3.1）kg；觀察組患者中男29例，女18例；患者年齡33～72歲，平均年齡（52.4±1.6）歲；患者體質(zhì)量41～69kg，平均體質(zhì)量（53.8±3.3）kg。抽樣研究對象的年齡、體質(zhì)量、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

采用傳統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

采用護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前：對情緒、病史、健康觀和人生觀、護(hù)理需求進(jìn)行了解，科學(xué)地解釋患者病情、手術(shù)的必要性及預(yù)后情況，盡量滿足患者需求，解除恐懼心理，使信心增強(qiáng)[3]。②術(shù)中：巡回護(hù)士要加強(qiáng)巡回，給予患者更多的關(guān)心和體貼，與患者建立感情。責(zé)任護(hù)士要用加強(qiáng)對手術(shù)的配合，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃為患者提供護(hù)理服務(wù)，對術(shù)中變化情況進(jìn)行密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)和解決相關(guān)問題，以便手術(shù)順利能夠完成[4]。③手術(shù)：告知患者手術(shù)順利完成，說明術(shù)后護(hù)理的重要性，讓患者更好配合術(shù)后護(hù)理，使健康自護(hù)能力提高，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者腹部手術(shù)成功率、對護(hù)理服務(wù)滿意度、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、拔除胃管時(shí)間、不良心理狀態(tài)情況、SAS和SDS評分改善幅度進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式()，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)成功率和護(hù)理服務(wù)滿意度

對照組患者中有38例擇期腹部手術(shù)取得成功，手術(shù)成功率為80.9%；觀察組患者中有46例擇期腹部手術(shù)取得成功，手術(shù)成功率為97.9%。兩組患者手術(shù)治療成功率組間有顯著性差異（P＜0.05）。對照組患者中36例對護(hù)理服務(wù)感到滿意，該組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為76.6%；觀察組患者中45例對護(hù)理服務(wù)感到滿意，該組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為95.7%。兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率和護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 術(shù)后肛門排氣時(shí)間和拔除胃管時(shí)間

對照組和觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為(56.75±4.18)h和（39.82±4.26）h，兩組術(shù)后肛門排氣時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者術(shù)后拔除胃管時(shí)間分別為（85.24± 5.13）h和（71.36±6.36）h，兩組術(shù)后胃管拔除時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和拔除胃管時(shí)間比較（h）

2.3 不良心理狀態(tài)情況

對照組患者在手術(shù)治療期間有11例出現(xiàn)緊張情緒，有9例出現(xiàn)抑郁情緒，有9例出現(xiàn)焦慮情緒，有7例出現(xiàn)恐懼情緒；觀察組患者在手術(shù)治療期間有3例出現(xiàn)緊張情緒，有3例出現(xiàn)抑郁情緒，有1例出現(xiàn)焦慮情緒，有2例出現(xiàn)恐懼情緒。兩組患者手術(shù)期間不良心理狀態(tài)發(fā)生率組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良心理狀態(tài)情況比較[n(%)]

2.4 SAS和SDS評分改善幅度

對照組護(hù)理干預(yù)前后SAS評分分別為（62.78±3.41）分和（50.71 ±4.05）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評分分別為（63.18 ±3.36）分和（51.46±3.74）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)前后SAS評分分別為（63.06±3.75）分和（42.16± 3.16）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；SDS評分分別為（63.95± 4.13）分和（40.24±4.08）分，組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評分組間無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分改善幅度比較（分）

3 體 會(huì)

整體護(hù)理模式是一種以患者為中心的全面的護(hù)理模式，可以使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，患者的緊張和焦慮心理得到有效緩解。能夠充分保證患者更加主動(dòng)的配合手術(shù)治療，使患者對手術(shù)治療的耐受度提高。患者在術(shù)后可以主動(dòng)的進(jìn)行早期活動(dòng)，對康復(fù)可以起到促進(jìn)作用，使并發(fā)癥的發(fā)生率降低，并使護(hù)患關(guān)系得到改善[6]。

[1] 方秀萍.心理干預(yù)對椎基底動(dòng)脈供血不足病人焦慮的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,22(19):116-117.

[2] 姚永青,査曉慧.影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前焦慮因素與護(hù)理對策[J].全科護(hù)理,2009,17(19C):2476-2477.

[3] 劉琳,周清萍.術(shù)前訪視對手術(shù)病人焦慮情緒的影響[J].家庭護(hù)士,2008,16(4B):964-965.

[4] 歐陽劍波,李映蘭,胡國潢.護(hù)理干預(yù)對EST取石術(shù)患者術(shù)中恐懼疼痛的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,21(16):121-122.

[5] 勾鍵,吳慧穎.手術(shù)截石位兩種安置時(shí)機(jī)的比較[J].中華護(hù)理雜志,2010,14(11):165-166.

[6] 吳國友,張文嬡,陳敏燕.硬脊膜外麻醉術(shù)后的舒適體位研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(13):243-244.

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