霍玉鳳 楊 琳

(遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

霍玉鳳 楊 琳

(遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取72例接受乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。采用傳統(tǒng)乙狀結(jié)腸手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者先天性無(wú)陰道疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后留院觀察時(shí)間明顯短于對(duì)照組；圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯低于對(duì)照組；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理干預(yù)；乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)；先天性無(wú)陰道

先天性無(wú)陰道疾病在臨床上實(shí)際發(fā)病率在1/5000～1/4000，手術(shù)是目前對(duì)該疾病進(jìn)行治療的主要方法。乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)被臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是目前對(duì)先天性無(wú)陰道疾病進(jìn)行治療的一種較為理想的術(shù)式，該項(xiàng)技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)包括陰道成形后很少會(huì)有縮短表現(xiàn)，管腔寬大且不需長(zhǎng)時(shí)間佩戴模具，自發(fā)分泌的黏液可以對(duì)性交起到一定的促進(jìn)作用，不會(huì)出現(xiàn)由于皮膚移植而導(dǎo)致的惡臭，組織結(jié)構(gòu)和外觀與正常的陰道非常接近[1,2]。本次研究對(duì)接受乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療的患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取72例接受乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡18～42歲，平均年齡（29.6±1.8）歲；已婚患者3例，未婚患者33例；患者體質(zhì)量41～67kg，平均體質(zhì)量（48.9±3.2）kg；觀察組患者年齡19～44歲，平均年齡（29.3±1.7）歲；已婚患者2例，未婚患者34例；患者體質(zhì)量43～66kg，平均體質(zhì)量（48.6±3.1）kg。抽樣患者均為女性外貌，乳腺發(fā)育明顯，沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，不能過(guò)正常的性生活。抽樣研究對(duì)象的年齡、患病時(shí)間、性別等自然資料無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式

采用傳統(tǒng)乙狀結(jié)腸手術(shù)護(hù)理模式在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

采用綜合護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：術(shù)前：①根據(jù)每位患者性格特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)；②根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行完成的術(shù)前準(zhǔn)備[3]。術(shù)后：①進(jìn)一步加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理；②根據(jù)患者身體情況合理安排和調(diào)整飲食；③加強(qiáng)對(duì)管道的管理，防止不良事件發(fā)生；④對(duì)陰道進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；⑤出院時(shí)進(jìn)行科學(xué)全面的健康指導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者先天性無(wú)陰道疾病治療效果、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后留院觀察時(shí)間、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：陰道外形和生理功能與正常陰道比較沒(méi)有任何差異，患者治療后可以過(guò)正常的性生活；有效：陰道外形和生理功能與正常陰道比較基本沒(méi)有差異，或僅存在程度輕微差異，患者治療后性生活方面仍然存在一定的異常；無(wú)效：陰道外形和生理功能與正常陰道比較存在較大差異，患者治療后仍然不能過(guò)正常的性生活[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式()，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 先天性無(wú)陰道疾病治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療后先天性無(wú)陰道疾病治療效果為：10例臨床治愈，15例有效，11例無(wú)效，先天性無(wú)陰道疾病治療總有效率69.5%；觀察組患者經(jīng)乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療后先天性無(wú)陰道疾病治療效果為：14例臨床治愈，19例有效，3例無(wú)效，先天性無(wú)陰道疾病治療總有效率91.7%。先天性無(wú)陰道疾病治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者先天性無(wú)陰道疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后留院觀察時(shí)間

對(duì)照組和觀察組手術(shù)操作時(shí)間分別為（72.48±6.04）min和（58.92±5.37）min，手術(shù)操作時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組術(shù)后留院觀察時(shí)間分別為（12.35±1.82）d和（8.41 ±1.47）d，術(shù)后留院觀察時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后留院觀察時(shí)間比較

2.3 圍手術(shù)期不良反應(yīng)和護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者總?cè)藬?shù)的22.2%；觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組患者總?cè)藬?shù)的5.6%。兩組圍手術(shù)期不良反應(yīng)率組間有顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)照組患者中有28例對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意，該組護(hù)理服務(wù)患者滿意度為77.8%；觀察組患者中有34例對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意，該組護(hù)理服務(wù)患者滿意度為94.4%。兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)和護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 體 會(huì)

乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)所形成的陰道分泌的黏液在術(shù)后的初期階段會(huì)帶有一定的異味，需經(jīng)過(guò)數(shù)月后才能夠完全消失，但乙狀結(jié)腸壁相對(duì)較厚，黏膜皺襞程度良好，與陰道更加接近。目前，臨床上普遍認(rèn)為乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)是對(duì)先天性無(wú)陰道疾病進(jìn)行治療的較為理想的一種術(shù)式。術(shù)前準(zhǔn)備工作會(huì)對(duì)手術(shù)能否進(jìn)行造成直接影響，術(shù)后的病情觀察和人工陰道的護(hù)理及模具佩戴是手術(shù)治療取得成功的一個(gè)關(guān)鍵。理想的手術(shù)效果和精心的臨床護(hù)理可以充分保證患者進(jìn)行正常的性生活，使自尊心增強(qiáng)，心理負(fù)擔(dān)減輕，從而提高其生活質(zhì)量[6]。

[1] 馮鳳芝,朱蘭,郎景和,等.78例先天性無(wú)陰道的臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,21(14):239-240.

[2] 劉新民,宋玉琴,萬(wàn)小平,等.現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:181-182.

[3] 蘇應(yīng)寬,劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:279-280.

[4] 周軍,魯艷慧.陰道成形術(shù)患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(12):1820-1821.

[5] 李艷玲.乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,20(10):1216-1217.

[6] 董美如,申彥紅,楊光,等.陰道成形術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥, 2010,31(15):624-625.

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1671-8194（2013）20-0328-02