霍美青

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

個性化護(hù)理對放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響

霍美青

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 觀察、分析個性化護(hù)理干預(yù)在患放化療肺癌的患者中對其生活質(zhì)量的積極影響作用。方法 將在我院住院的100例晚期肺癌的患者分為倆組：第一組對照組和第二組個性化干預(yù)組。每組各有患者50例。第一組對照組我們主要對患者進(jìn)行常規(guī)性放化療以及基本護(hù)理。對于第二組即個性化干預(yù)組，我們采用如下處理：在通常護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者健康知識的宣教，同時對患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)。如患者心理，患者飲食，患者疼痛以及并發(fā)癥等。當(dāng)放化療結(jié)束時，為兩組患者的生活質(zhì)量給予評價。結(jié)果 第二組即個性化干預(yù)組的患者在生活質(zhì)量方面明顯地高于第一組即對照組的患者。同時，第二組即個性化干預(yù)組的患者的滿意率也明顯高第一組即于對照組的患者滿意率。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)對肺癌患者生活質(zhì)量的提高有明顯的促進(jìn)作用，廣大患者及家屬滿意率非常高，有利于避免醫(yī)患矛盾，保護(hù)醫(yī)護(hù)工作人員的安全，更有利于患者的早日康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

個性化護(hù)理；肺癌患者；生活質(zhì)量

肺癌是一種在臨床上非常多見肺部疾病，該病該患者帶來的痛苦十分巨大，對患者是一種身體上和心理上的雙重折磨。近些年來，我國的肺癌發(fā)病率以及死亡率有所上升，在世界范圍內(nèi)，亦是如此，已經(jīng)成為全球男性的癌癥死因的首位。本次研究針對我院2010年10月至2012年10月這2年間收治的100例肺癌晚期患者，在同步放化療后在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)。在此特作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是我院的呼吸內(nèi)科從2010年10月至2012年10月所收治并 且確診為晚期肺癌的患者100例，其中，男性患者50例，女性患者50例?；颊吣挲g在40～80歲之間；所有患者均通過了組織病理學(xué)確診為Ⅳ期肺癌，并且出現(xiàn)了大范圍的轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。所有的患者都神智清楚，更無精神病史及任何認(rèn)知的障礙。并且所有患者都具有初中或初中以上的教育文化程度并自愿參加此次研究。所有患者隨機(jī)的分為倆組：第一組對照組和第二組個性化干預(yù)組，每組患者50例，男女各半。并且保證兩組患者的年齡，婚姻狀況，配偶健康，受教育的程度，家庭收入的情況，病情的狀況以及一般得情況等各方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對所有的肺癌患者進(jìn)行同步放化療以及常規(guī)的對癥治療。在護(hù)理方面，第一組對照組我們給予患者常規(guī)的基礎(chǔ)的護(hù)理處理，第二組個性化干預(yù)組，在第一組對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們采取針對患者的不同生活背景，不同的文化程度，不同的家庭狀況以及不同的心理背景，給予患者個性化護(hù)理的干預(yù)措施。其中包括：對患者的心理的護(hù)理，飲食的護(hù)理，疼痛的護(hù)理，并發(fā)癥的護(hù)理，生活的護(hù)理以及娛樂的護(hù)理等。

1.2.1 心里的護(hù)理

晚期的肺癌患者通常易出現(xiàn)各種各樣的消極情緒，比如抑郁，焦慮，悲觀和厭世等。護(hù)理的人員可根據(jù)不同的患者的特定情況來制定不同的，個性化健康知識順位宣傳教育以及心理護(hù)理得干預(yù)。在治療的開始前，我們向患者及其家屬來介紹肺癌的知識，放化療方法，可能遇到的不良反應(yīng)以及相關(guān)的應(yīng)對措施[1]。從心理上減少患者的憂慮感，減少其心理上的壓力。并且鼓勵患者要勇敢地面對現(xiàn)實(shí)。積極地配合醫(yī)師提出的治療方案。從而樹立抗?fàn)幇┌Y的信心。在治療的過程中，因?yàn)榛熕幬锞哂卸靖钡淖饔谩Ｔ诨颊叱霈F(xiàn)了不良反應(yīng)之前，我們護(hù)理工作人員應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕不良的情緒[2]。我們應(yīng)該記?。盒睦淼那榫w不僅能影響到患者病情的進(jìn)展，同時也能影響到患者的并發(fā)癥的發(fā)生，比如消化道癥狀的發(fā)生。

1.2.2 飲食的護(hù)理

肺癌患者放化療的周期大約6～7周，但是患者不良的反應(yīng)一般會比較大，通常會對患者的營養(yǎng)情況產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致患者迅速地消瘦甚至可能惡液質(zhì)。我們護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者不同的的生理和不同的飲食習(xí)慣，連合營養(yǎng)師一起制定特異飲食護(hù)理的方案，并且鼓勵患者進(jìn)食低脂，低鹽，同時富含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，維牛素以及碳水化合物等的食物，指導(dǎo)患者應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)[3]。并且指導(dǎo)患者多食用含有粗纖維的粗食物以防止患者便秘的發(fā)生。

1.2.3 疼痛的護(hù)理

劇烈的疼痛是晚期的肺癌比較典型的特征之一，患者出現(xiàn)比較典型的劇烈疼痛癥狀的時候。我們護(hù)理工作人員可以采取放松的療法來護(hù)理，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力，來減輕患者的疼痛痛苦，增強(qiáng)對疼痛的忍耐力。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理

針對患者在放化療過程中通常會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如胃腸道的反應(yīng)，脫發(fā)，骨髓的抑制等一些列癥狀，我們護(hù)理人員要針對患者的不同特點(diǎn)來進(jìn)行單獨(dú)的護(hù)理。例如：當(dāng)患者出現(xiàn)脫發(fā)的癥狀后，我們護(hù)理人員應(yīng)該立即向患者解釋脫發(fā)的癥狀只是暫時的這一信息很重要，能減少患者的焦慮情緒。同時給患者佩戴美觀的，合適的假發(fā)或者帽子來提高患者自信心與自尊心。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的時候，護(hù)理人員可以協(xié)助其家屬一起祛除污物，并且給予患者漱口和口含薄荷糖，幫助去除異味等。

1.2.5 生活及娛樂的護(hù)理

晚期肺癌的患者在患病后主要的生活地點(diǎn)是醫(yī)院。但是醫(yī)院生活環(huán)境相對比較單一，生活也相對單調(diào)，患者還經(jīng)常要面對其他病友病重甚至病危的場景，使患者更容易關(guān)注到自己病情，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員可以與患者的家屬相互協(xié)調(diào)，由患者的親朋好友和同事互相配合共同給患者提供一個相對正常的社會支持，使患者減少醫(yī)院環(huán)境的影響。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該積極地開展患者的俱樂部的活動，將患者分成小組，并且安排小組會員之間的談心以及交流，互相學(xué)習(xí)抗癌的經(jīng)驗(yàn)。轉(zhuǎn)移心理的負(fù)面情緒，減輕患者孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者對生活的信心，最大程度地減少患者的痛苦。

1.3 患者滿意率的調(diào)查

在護(hù)理后分別對兩組患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查滿意率。滿意率的調(diào)查表分為非常滿意，基本滿意，一般，差4項(xiàng)，患者滿意率=(N非常滿意+N基本滿意)/N總×100%。

2 結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量比較，第二組即個性化干預(yù)組的患者在生活質(zhì)量方面明顯地高于第一組即對照組的患者。同時，第二組即個性化干預(yù)組的患者的滿意率也明顯高第一組即于對照組的患者滿意率?；颊邼M意率調(diào)查如表1。

表1 患者滿意率的調(diào)查

我們看到第一組患者的滿意率僅為58%，第二組的患者滿意率高達(dá)84%。

3 討 論

肺癌惡性的程度非常高，大多數(shù)的患者在一發(fā)現(xiàn)或經(jīng)確診時已經(jīng)是晚期了，所以患者失去了手術(shù)治療的機(jī)會。所以多肺癌數(shù)患者只能采取放療和化療的方法進(jìn)行治療。但是化療和放療都有非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這些對患者的情緒以及生活的質(zhì)量有很嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。

所以，對進(jìn)行化療和放療的肺癌患者采取個性化護(hù)理的護(hù)理方法是十分必要的，對于消除患者的消極心理，加強(qiáng)患者接受治療的順從性以及幫助患者提升生活質(zhì)量和增強(qiáng)治療的效果，有良好的促進(jìn)作用。

[1] 殷蔚伯.腫瘤放射治療學(xué)[M].4版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大版社, 2008:578.

[2] 杜秀玉.老人肺癌化療副作用的防治[J].中國藥物與臨床,2003, 13(5):405-406.

[3] 楊英,林麗,張體新,等.護(hù)理干預(yù)對晚期非小細(xì)胞肺癌放化療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(36):114-116.

[4] 鄧秀麗.護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6):2715-2716.

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1671-8194（2013）20-0324-02