朱麗君

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)銀浪街道為民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163114）

癌癥患者舒適護(hù)理130例觀察

朱麗君

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)銀浪街道為民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163114）

目的 研究舒適護(hù)理方法在輔助癌癥患者化療治療中的效果。方法 通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組（采用舒適護(hù)理方法）和對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理方法）比較，采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查比較兩組患者化療后的生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.001）。結(jié)論 在癌癥化療中運(yùn)用舒適護(hù)理有效提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度。

癌癥；化療；舒適護(hù)理

舒適是一種自我滿足的主觀感覺，即個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種身心健康、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮的輕松自在的感覺。分為以下四個(gè)方面：生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適和社會(huì)舒適[1]。1995年Kofcaba指導(dǎo)將這一實(shí)踐上升到理論，提出了舒適護(hù)理理論（Theory of coomfort care）的概念[2]。認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果。

1 臨床資料

本組患者100例。其中2010年11月至2012年11月住院化療的癌癥患者共130例，其中，男性69例，女性61例；年齡27～78歲，平均年齡53.6歲。肺癌54例，肝癌31例，胃癌29例，淋巴瘤5例，胰腺癌，4例，食管癌4例，膽管癌3例。全部患者采用臨床常規(guī)化療聯(lián)合用藥方案，其中第1次化療者87例，多次化療43者例，除對(duì)5例患者病情保密外，其余患者均知道自己的診斷結(jié)果。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各65例，且兩組患者在病種、病情、性別、年齡、文化程度、化療方案、經(jīng)歷化療等方面均具有可比性（P＞0.05），兩組患者均意識(shí)清楚，能較為準(zhǔn)確的描述自身生理及心理感受。

2 方 法

實(shí)驗(yàn)組患者蔡用舒適護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方式；對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理。兩組采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法則采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組各種化療不良反應(yīng)發(fā)生率均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05～P＜0.005)(表1)。且滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組為92.3%(60/65)，高于對(duì)照組的75.4% (49/65)(χ2=5.07，P＜0.05)。

表1 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

4 討 論

舒適護(hù)理模式又被稱為臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的“蕭式雙C護(hù)理模式”[3,4]，他認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮的重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于患者，是基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重舒適和患者的感受。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程應(yīng)是整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效性的有機(jī)統(tǒng)一，認(rèn)為提高生命質(zhì)量是舒適護(hù)理的使命，體現(xiàn)注重以人為本，即盡最大可能滿足患者的需要并從生理、心理、環(huán)境和社會(huì)等多角度進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的舒適護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾方面：

4.1 生理方面：叮囑患者應(yīng)臥床休息，減少外出活動(dòng)，預(yù)防感冒；化療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止口腔潰瘍及癤腫的發(fā)生；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意均衡飲食。舒適護(hù)理應(yīng)用于嘔吐患者，應(yīng)用將室溫調(diào)到17～18℃，略低于普通病室，給予平臥、實(shí)施松弛療法等舒適護(hù)理措施，可減輕或縮短嘔吐的痛苦。

4.2 心理方面：了解不同患者的心理需求，用親切的語(yǔ)言，較為緩慢的語(yǔ)速耐心向患者介紹有關(guān)化療知識(shí)，列舉化療效果好的病例幫助患者樹立信心。有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)、干預(yù)，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接和配合化療?；卮鹪儐?wèn)及時(shí)，認(rèn)真，鼓勵(lì)患者講出心理感受，尊重其隱私權(quán)。

4.3 環(huán)境方面：嘗試建立舒適護(hù)理病房。我科為了更好的為患者提供服務(wù)，滿足患者的舒適需求，開始在特需病房的基礎(chǔ)上建立舒適護(hù)理病房以供化療患者的特殊需求。

4.4 社會(huì)方面：舒適護(hù)理需要家庭的共同參與，要求患者、家庭與工作人員一起制定計(jì)劃，最大限度地滿足患者、家庭的生理、心理、社會(huì)、宗教和文化需求。因此要求護(hù)理人員及時(shí)有效的同患者家屬進(jìn)行交流，盡可能為患者創(chuàng)造和諧，溫馨的社會(huì)環(huán)境。

總之，為患者提供安全舒適的環(huán)境及增強(qiáng)生理、心理、社會(huì)舒適感，提高患者的滿意度是舒適護(hù)理的重點(diǎn)，它有效減輕了癌癥化療給患者及家屬帶來(lái)的不適及心理壓力，將患者滿意度提高至92.3%，確立了以患者為中心的思想，進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

[1] 李亞靜,王素婷,李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(6):498-499.

[2] McCarthy EP.Dying with cancer:Patients function,symptoms,and care preferences as death approaches[J].J Am Geriatric Socienty, 2000,48 (suppl):110-121.

[3] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].9版.臺(tái)灣:華杏出版社,1999.

[4] 張宏.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16 (6):409.

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1671-8194（2013）20-0321-01