劉再美

（新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422900）

舒適護(hù)理在肛門直腸疾病手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉再美

（新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422900）

目的 探討舒適護(hù)理在肛門直腸疾病手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2011年1月至2012年1月80例肛門直腸疾病行手術(shù)治療患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯，實(shí)驗(yàn)組患者對臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理在肛門直腸疾病手術(shù)中效果顯著，有效減輕了患者痛苦，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)一步研究和臨床借鑒推廣。

舒適護(hù)理；肛門直腸疾病手術(shù)；應(yīng)用效果

肛門直腸疾病是臨床常見的外科疾病，指發(fā)生于肛門直腸部位的病變，如痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周膿腫、直腸息肉等。臨床表現(xiàn)主要為病灶疼痛、便秘、便血、肛門不適，目前外科手術(shù)是肛門直腸類疾病治療的首選方案[1]。為探討舒適護(hù)理在肛門直腸疾病手術(shù)中的應(yīng)用效果，對2011年1月至2012年1月40例肛門直腸疾病行手術(shù)治療患者實(shí)施舒適護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年1月80例肛門直腸疾病行手術(shù)治療患者，男性46例，女性36例，年齡23～57歲，平均年齡（34.5±4.7）歲。其中痔瘡41例，肛瘺19例，肛裂11例，直腸息肉7例，肛乳纖維瘤2例。隨機(jī)將80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各40例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組40例患者給予舒適護(hù)理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并于患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容主要為入院介紹、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通等共計20個項目。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者按照常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予舒適護(hù)理，包括術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理。

術(shù)前舒適護(hù)理：肛門直腸疾病患者病灶部位具有一定特殊性，患者就診時疾病往往較為嚴(yán)重，思想顧慮及不良情緒較多[2]。術(shù)前應(yīng)全面了解患者病情及各項檢查情況，主動熱情與患者進(jìn)行交流，給患者留下良好的第一印象，增進(jìn)患者的安全感和信賴感，拉近護(hù)患之間距離，耐心解決患者問題，詳細(xì)說明術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項，減少患者對于手術(shù)治療的恐懼心理，使患者以輕松的心態(tài)積極配合治療。

術(shù)中舒適護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，向患者介紹手術(shù)室設(shè)置和手術(shù)醫(yī)師，調(diào)節(jié)好手術(shù)室環(huán)境溫度，協(xié)助患者擺好體位，并做好心理指導(dǎo)，使患者在輕松舒適環(huán)境中接受手術(shù)治療，術(shù)中熟練配合醫(yī)生，盡量縮短手術(shù)時間，減少患者痛苦和不適感，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項體征和主觀感受，避免不良刺激。

術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后妥善安置患者，指導(dǎo)患者屈膝側(cè)臥，嚴(yán)密觀察患者生命體征和病情變化，保持患者呼吸道通暢，囑患者術(shù)后6h內(nèi)禁食，6h后可給予易消化、清淡的半流質(zhì)飲食，3d后指導(dǎo)患者多飲用新鮮蔬菜和水果，少食刺激性食物，忌易引起大便干燥的食物，保持患者大便通暢，囑患者養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，必要時可給予患者緩瀉劑。術(shù)后適當(dāng)給予營養(yǎng)支持，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。針對患者術(shù)后墜痛和不良情緒，應(yīng)采取轉(zhuǎn)移注意力的方法和適當(dāng)心理干預(yù)措施，在精神上給予患者安慰，在生活上給予細(xì)心照料，鼓勵患者表達(dá)主觀感受，評估患者對于疼痛的反應(yīng)、程度和影響疼痛的因素，并進(jìn)行積極處理[3]。肛門直腸疾病術(shù)后最常見的并發(fā)癥為排尿困難，多數(shù)患者術(shù)后2～5h可自行排尿，少數(shù)患者因精神緊張、疼痛、肛門內(nèi)敷料填塞過緊等因素易造成排尿困難。臨床護(hù)理應(yīng)做好解釋工作，向患者講解術(shù)后恢復(fù)過程，消除患者緊張、加氯心理，增強(qiáng)患者自行排尿的信心。利用條件反射，如水流聲、溫水沖洗外陰等誘導(dǎo)患者自行排尿。或采用下腹部按摩、熱敷，刺激膀胱肌肉收縮，引起排尿反射[4]。如患者手術(shù)創(chuàng)面無滲血情況可適當(dāng)放松肛門敷料，增進(jìn)會陰部神經(jīng)靈敏性，必要情況下進(jìn)行無菌導(dǎo)尿操作。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥坐浴，3次/d，患者便后及時進(jìn)行切口清理，定期換藥，護(hù)理操作過程中，應(yīng)用正確操作技巧，分散患者注意力，盡量減少患者切口疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比運(yùn)用（）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，對護(hù)理工作表示滿意37例，滿意度92.5%；對照組對護(hù)理工作滿意患者31例，滿意度77.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的要求也不斷增強(qiáng)。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)療模式的完善和臨床護(hù)理質(zhì)量的提高十分重要。肛門直腸疾病是臨床常見的多發(fā)病，在祖國醫(yī)學(xué)中以痔瘡、痔瘺統(tǒng)稱，發(fā)病與久坐、久立、便秘、腹瀉、負(fù)重遠(yuǎn)行、過食肥膩辛辣物有關(guān)[5]。臨床治療以外科手術(shù)為主，其中圍手術(shù)期的臨床護(hù)理是影響患者治療和預(yù)后效果的重要因素。舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，提倡在圍手術(shù)期實(shí)施以患者為中心的人性化全程護(hù)理，為疾病治愈創(chuàng)造良好條件，使患者在治療過程中獲得舒適感，能夠積極配合治療，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[6]。本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時間及住院時間明顯縮短，術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，患者滿意度較高，P＜0.05，表明舒適護(hù)理可有效減少患者痛苦，使患者獲得滿足感和安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)發(fā)展趨勢的護(hù)理方式。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥情況比較

[1] 袁素萍.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):213-214.

[2] 王海艷.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(2):512-513.

[3] 李紫尹.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(10):61-62.

[4] 何小紅.舒適護(hù)理在內(nèi)鏡下十二:腸乳頭切開術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(13):31-32.

[5] 譚昌菊.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(31):70-71.

[6] 韓宇.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(29):124-125.

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1671-8194（2013）20-0316-02