劉海勇

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 平原 253100）

中西醫(yī)結(jié)合治療尿道炎的臨床效果觀察

劉海勇

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 平原 253100）

目的 觀察分析中西醫(yī)結(jié)合方法在治療尿道炎中的臨床療效。方法 選取我院2010年3月至2012年11月收治的144例尿道炎患者，按照知情同意和自主選擇的原則將患者隨機(jī)分為中醫(yī)對(duì)照組、西醫(yī)對(duì)照組和治療組各48例，分析各組的臨床效果。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合方法的治療組的總有效率95.83%明顯高于中醫(yī)對(duì)照組總有效率75.00%和西醫(yī)對(duì)照組總有效率68.75%，（P＜0.05），具有明顯差異。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行尿道炎治療的臨床療效明顯好于單獨(dú)中藥治療及單獨(dú)西藥治療，是值得臨床大范圍推廣的治療尿道炎癥的有效方法。

中西醫(yī)結(jié)合；尿道炎；臨床療效

尿道炎是臨床一種常見(jiàn)的病癥，女性人群中發(fā)病率較高，根據(jù)不同的分類原則有多種分類方法。根據(jù)患者的感染途徑可分為上行感染、下行感染、淋巴道感染和直接感染四種；根據(jù)致病菌的不同則可分為非特異性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。其中非淋菌性尿道炎是一種非淋球菌引起的尿道炎癥，其主要的致病菌包括解脲支原體、沙眼衣原體、真菌、嗜血短桿菌、陰道毛滴蟲(chóng)、嗜血短桿菌、單純皰疹病毒以及嗜血短桿菌等[1]?；颊叨嗵幱谇?、中年的性旺盛階段。中醫(yī)認(rèn)為，非淋菌性尿道炎大多起病與不潔性交、攝生不慎、洗滌用具不潔、濕熱毒邪侵犯下焦所致，表現(xiàn)出脾腎虧虛和氣血瘀阻等多種癥狀，隸屬中醫(yī)“淋癥”、“淋濁”范疇。該病的臨床癥狀在男女患者中差異較大，其中男性的主要臨床病癥為附睪發(fā)硬、腫大、有觸痛，偶爾會(huì)出現(xiàn)與附睪炎、睪丸炎和前列腺炎合并患病的現(xiàn)象；而女性中的主要臨床癥狀為宮頸炎癥、分泌物增加、月經(jīng)異常、陰道瘙癢、以及下腹部不適等，可與盆腔炎、輸卵管炎合并患病，病情嚴(yán)重的女性患者可導(dǎo)致不孕癥。目前改善或治療上述病情的主要方法是非手術(shù)治療，中西醫(yī)治療效果各有所長(zhǎng)，本文選取我院2010年3月至2012年11月收治的144例性尿道炎患者，按照知情同意的原則將患者隨機(jī)分為中醫(yī)對(duì)照組、西醫(yī)對(duì)照組和治療組，分別觀察各組的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年3月至2012年11月收治的144例非淋性尿道患者，其中，男74例，女70例，年齡21～45歲，平均年齡(36.7±11.73)歲；患者的病程時(shí)間最短為14d，病程時(shí)間最長(zhǎng)為2年?；颊叩闹虏【謩e為，沙眼衣原體（CT）致病的感染患者69例，解脲支原體（UU）致病的感染患者32例，兩種病菌的共感染患者13例。所有患者按照知情同意和自主選擇的原則隨機(jī)分為中醫(yī)對(duì)照組、西醫(yī)對(duì)照組和治療組各48例，三組患者在性別、年齡、病程和致病菌等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

中藥對(duì)照組患者采用以下藥物水煮煎服，土茯苓15g、白花蛇舌草20g、魚(yú)腥草15g、黃柏10g、苦參10g、龍膽草10g、茯苓12g、白術(shù)12g、丹參15g、川楝子12g，2次/d，1劑/d，10d一個(gè)療程；西醫(yī)對(duì)照組患者根據(jù)致病菌的不同采用不同的對(duì)癥治療藥物，其中對(duì)于衣原體致病的患者行磺胺異嗯哇治療，4次/d，500mg/d，10d一個(gè)療程；而對(duì)于支原體致病的患者行強(qiáng)力霉素治療，2次/d，100mg/d，7d一個(gè)療程；治療組患者按照西醫(yī)對(duì)照組分類，在中藥對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上分別進(jìn)行磺胺異嗯哇和強(qiáng)力霉素治療，三組患者同時(shí)治療三個(gè)療程，觀察3周后患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2,3]

痊愈：患者治療三個(gè)療程后，全部的臨床病癥均消失，陰道分泌物正常，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，2次復(fù)查均呈陰性；有效：患者治療三個(gè)療程后，臨床癥狀大多消失，陰道正常分泌，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，結(jié)果中陰性和陽(yáng)性各一次；無(wú)效：患者治療三個(gè)療程后，臨床癥狀未有明顯改善或加重，陰道分泌物行常規(guī)檢查結(jié)果WBC（++）以上，UU—DNA—PCR、CT—DNA—PCR，2次復(fù)查均為陽(yáng)性。總有效率=（治療后痊愈患者數(shù)+治療后有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＞0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 中西醫(yī)對(duì)照組與治療組患者治療效果比較

對(duì)我院收治的144例尿道炎患者分別進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)和中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療，將中醫(yī)對(duì)照組和治療組臨床治療效果相比較，痊愈的患者比例分別為27.08%和54.17%（χ2=7.2982，P＜0.05）；有效的患者比例分別為47.92%和33.33%（χ2=0.3791，P＞0.05）；治療無(wú)效患者比例分別為25.00%和4.17%（χ2=8.3624，P＜0.05）；患者的總有效率分別為75.00%和95.83%（χ2=8.3624，P＜0.05）；單西醫(yī)治療的西醫(yī)對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組臨床治療效果相比較，痊愈的患者比例分別為25.00%和54.17%（χ2=8.5372，P＜0.05）；有效患者比例分別為43.75%和33.33%（χ2=0.0426，P＞0.05）；治療無(wú)效患者比例分別為31.25%和4.17%（χ2=12.0804，P＜0.05）；患者的總有效率分別為68.75%和95.83%（χ2=12.0804，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 中西醫(yī)對(duì)照組與治療組患者治療效果比較（n=48）

2.2 中西醫(yī)對(duì)照組和治療組患者復(fù)發(fā)率比較

對(duì)于我院選取的144例尿道炎患者進(jìn)行治療3個(gè)月的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月中中醫(yī)對(duì)照組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.25%，西醫(yī)對(duì)照組患者復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為16.67%，治療組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.08%，中西醫(yī)對(duì)照組分別于治療組復(fù)發(fā)率比較，結(jié)果為（χ2=1.0435，P＞0.05）和（χ2=6.0077，P＜0.05）。

3 討 論

非淋菌性尿道炎是一種常見(jiàn)的尿道炎癥，主要是由于支原體或衣原體感染患者生殖道所致，中醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，非淋性尿道炎從屬于“白濁”、“淋濁”、“帶下病”的范疇，主要的致病原因大都為房事不潔、邪毒內(nèi)侵、腎陰耗損、濕熱淫毒在泌尿生殖聚集所致[4]。該病的典型臨床病癥為尿急、尿頻、尿道灼熱感、晨起患者尿道口含少許分泌物、偶爾會(huì)出現(xiàn)尿不盡、尿道痰癢癥狀。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究調(diào)查，非淋性尿道炎的治療原則應(yīng)為清熱解毒、祛瘀止痛以及利尿通淋；而中藥中，白花蛇舌草主清下焦?jié)駸?；土茯苓、魚(yú)腥草、苦參則可達(dá)到清熱利濕以及通淋之效；黃柏性苦寒，專行下焦，清熱利濕效果尤佳；龍膽草旨為清熱燥濕；茯苓、白術(shù)可健脾勝濕，尤適脾虛濕勝；而丹參和川辣子則可在人體中行氣鎮(zhèn)痛、活血化瘀，達(dá)到氣行則血行的目的。總而言之，本方中藥集瀉火燥濕、清熱解毒、活血化瘀、利尿通淋為一爐，共奏清濕熱、消炎癥、解毒邪、祛淋濁、止疼痛、利小便之功。通過(guò)藥理學(xué)的反復(fù)試驗(yàn)已經(jīng)證明，本中藥方中的多種藥物成分均具有廣譜的抗菌效果，可有效的抑制革蘭菌、能夠有效的殺滅支原體和衣原體，且可輔助抗生素更快速的進(jìn)入人體，增加抗生素療效。西藥治療中，磺胺異嗯哇(Sulfisoxazole)，化學(xué)名為5-(4-氨基苯磺酞胺)-3，4-二甲基異嗯唑，這是一個(gè)磺胺類的具有高效抑菌效果的抑制劑，尤其是在泌尿系統(tǒng)的衣原體感染的治療中具有良好的治療效果，是目前臨床主要用藥之一。而強(qiáng)力霉素則屬四環(huán)素類藥物，且較四環(huán)素而言在體內(nèi)外均有更好的療效，尤其是在泌尿道支原體感染的治療中，效果甚佳。

本文選取我院收治的144例尿道炎患者分別進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)和中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療觀察分析各組的臨床療效，可知：中醫(yī)對(duì)照組和治療組治療效果相比較，痊愈患者比例和總有效率均存在顯著性差異（P＜0.05），即中西醫(yī)結(jié)合治療的效果明顯優(yōu)于中藥治療；西醫(yī)對(duì)照組和治療組治療效果相比較，痊愈患者比例和總有效率均存在顯著性差異（P＜0.05），即中西醫(yī)結(jié)合治療的效果明顯優(yōu)于中藥治療。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純的中藥和西藥治療，是值得臨床大范圍推廣的治療尿道炎癥的有效方法。

[1] 范勝華.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥,2012,10(23): 304-305.

[2] 王桂艷.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎45例臨床觀察[J].中醫(yī)研究,2000,23(13): 216.

[3] 高聚偉,袁軼峰.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋菌性尿道炎34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,6(13): 44-45.

[4] 馬俊,李偉.中西結(jié)合治療非淋菌性尿道炎的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥,2007,45(5): 63.

R256.5

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1671-8194（2013）20-0293-02