張 晶 李勝海 王 帥

(吉化集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 吉林 132021)

觀(guān)察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

張 晶 李勝海 王 帥

(吉化集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 吉林 132021)

目的 探討丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2010年12月至2012年10月期間在我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者84例，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)治療；研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后，對(duì)照組和研究組的臨床癥狀總有效率分別為71.43%、92.86%，心電圖改善總有效率分別為69.05%、88.10%，經(jīng)比較，研究組的臨床癥狀總有效率和心電圖改善總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，療效顯著，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛由于其病情變化多端，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可能迅速進(jìn)展為急性心肌梗死甚或猝死，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全[1]。因此，能夠正確認(rèn)識(shí)不穩(wěn)定型心絞痛并給予及時(shí)有效對(duì)癥處理，具有重要的臨床意義。我院采用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間在我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者84例，男53例，女31例，年齡36～77歲，平均年齡（53.4± 6.8）歲，病程3～9年。所有入選患者均符合世界衛(wèi)生組織（WTO）指定的有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括24例初發(fā)勞累性心絞痛，27例惡化勞累性心絞痛，3例心肌梗死后心絞痛，19例靜息心絞痛，12例混合性心絞痛。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組各42例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組按照常規(guī)給予β受體阻滯劑、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)以及他汀類(lèi)調(diào)脂藥物等進(jìn)行治療。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行治療，即將30mL的丹紅注射液與250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液（或濃度為5%的葡萄糖注射液）充分融合后行靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在治療期間，要詳細(xì)觀(guān)察并記錄患者心絞痛發(fā)作的相關(guān)情況（持續(xù)時(shí)間、發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等）及發(fā)生的藥物不良反應(yīng)情況。并分別于治療前、后按照常規(guī)對(duì)所有患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)靜息心電圖檢查，對(duì)比心電圖變化；同時(shí)進(jìn)行肝、腎功能檢查以及血糖、血尿、血脂檢查。

1.4 評(píng)價(jià)方法

心絞痛療效判定[2]：①顯效：勞累程度相同的情況下不引起心絞痛或心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少80%以上；②有效：心絞痛現(xiàn)象明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)50%，但尚未達(dá)到80%；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%?？傆行剩?顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

心電圖療效判定[3]：①顯效：靜息心電圖原有缺血性ST段基本恢復(fù)正常或ST段回升達(dá)到0.1mV以上；②有效：ST段回升超過(guò)0.05mV，但尚未達(dá)到正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺至少25%或T波由平坦轉(zhuǎn)變直立；③無(wú)效：靜息心電圖無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對(duì)照組和研究組的臨床癥狀總有效率分別為71.43%、92.86%，心電圖改善總有效率分別為69.05%、88.10%，經(jīng)比較，研究組的臨床癥狀總有效率和心電圖改善總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：治療過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且治療后兩組患者的肝、腎功能以及血糖、血尿、血脂檢查顯示均屬正常范圍。

3 討 論

心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡，造成心肌缺氧而發(fā)生的臨床癥候 群，多數(shù)系由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變形成供血不足所致[4]。根據(jù)WHO對(duì)心絞痛的分型，分為勞力型心絞痛和自發(fā)型心絞痛，將其中的初發(fā)勞力型心絞痛，惡化勞力型心絞痛和自 發(fā)型心絞痛統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛多無(wú)明顯誘因。少數(shù)患者可能與某些增加心肌耗氧的誘因有關(guān)。常見(jiàn)的有因有：高血壓、肺部感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、心律失常（快速房顫、心動(dòng)過(guò)緩）、勞力過(guò)度、情緒激動(dòng)、飽餐或突然受冷等。

不穩(wěn)定型心絞痛類(lèi)似于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“卒心痛”、“厥心痛”、“真心痛”的范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，與一般胸痹心痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛之氣血陰陽(yáng)虛損、寒痰痹阻氣滯血淤更甚。心絡(luò)淤阻，氣機(jī)不暢，如遇疲勞、情緒變化等誘因，則胸痛頻發(fā)，疼痛的性狀、疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短，均呈不穩(wěn)定狀。因此，治療時(shí)應(yīng)采取有效措施，標(biāo)本兼治。丹紅注射液主要是從丹參和紅花等植物中提取而成的中藥制劑，其主要成分有丹參酸、丹參酚酸、丹參酮、紅花酚甙以及紅花黃色素等。丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效。丹參始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。因?yàn)樗幱闷涓砍首霞t色，所以別名多與顏色有關(guān)，如紅根、紫丹參、血參根等。丹參苦、微寒，具有活血祛瘀、養(yǎng)血兼清熱之功，即所謂“一味丹參，功同四物”；配以辛溫而性質(zhì)平和之紅花，紅花俗名草紅花、紅藍(lán)花，是中醫(yī)傳統(tǒng)的活血化瘀藥。兩藥相伍，寒溫并用，活血祛瘀而不溫燥?；钛鵁o(wú)動(dòng)血之弊，養(yǎng)血清熱而無(wú)寒涼凝滯之虞。從現(xiàn)代研究來(lái)看，紅花、丹參均可降低血小板表面活性，調(diào)節(jié)血液流變性，改善血液的“黏、聚、滯”傾向，有效改善血凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成，促進(jìn)血栓溶解。紅花尚有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈及心肌血流量、改善微循環(huán)作用。丹參具有調(diào)節(jié)心肌代謝、降低心肌耗氧、改善心臟功能等作用，且能減輕心肌組織損傷，促進(jìn)病變修復(fù)及組織再生[5]。

表1 治療后兩組患者改善情況比較[n(%)]

研究結(jié)果表明，采用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，可以有效緩解心絞痛癥狀，改善冠狀動(dòng)脈供血情況，療效顯著，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 周宗水.丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(23):4675-4676.

[2] 魏艷陽(yáng),周明銀.丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(1):95-96.

[3] 廖奕華,劉湘,鄧云梅,等.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2008,3(6):334-335.

[4] 白保強(qiáng),孟四平,李中原,等.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛QT離散度的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(6):879-880.

[5] 王華平,盧志剛.復(fù)方川芎膠囊聯(lián)合丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀(guān)察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(1):104-105.

R256.2

B

1671-8194（2013）20-0291-02