張會龍

（仙桃市皮膚病防治院，湖北 仙桃 433000）

中西醫(yī)結(jié)合治療囊腫型痤瘡的臨床療效觀察

張會龍

（仙桃市皮膚病防治院，湖北 仙桃 433000）

目的 評價中藥消痤合劑聯(lián)合異維A酸膠丸治療囊腫型痤瘡療效。方法 對囊腫型痤瘡患者86例，隨機(jī)分為兩組，治療組患者給予中藥消痤合劑及異維A酸膠丸口服，對照組單純異維A酸膠丸口服，分別于4、8、12周觀察療效。結(jié)果 療程結(jié)束后治療組與對照組總有效率分別為93.2%、78.5%。結(jié)論 中藥消痤合劑聯(lián)合異維A酸膠丸治療囊腫型痤瘡效果顯著，不良反應(yīng)低。

中西醫(yī)結(jié)合；治療；囊腫型痤瘡

我科于2010年6月至2011年6月采用中藥消痤合劑聯(lián)合異維A酸膠丸治療囊腫型痤瘡患者取得明顯效果，且不良反應(yīng)少，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所有病例均來自我院皮膚科門診，具有典型的囊腫型痤瘡的臨床表現(xiàn)，病程3個月至10年，入選前多采用其他藥物治療，效果不理想。年齡在16～40歲，性別不限，愿意配合治療者，對育齡期婦女囑其在服藥期間及停藥后12個月嚴(yán)格避孕。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期和哺乳期婦女及近期有生育意愿者，患心、肝、腎功能不全者或系統(tǒng)性疾病者。

1.3 一般資料

共入選86例，按平行、隨機(jī)分組的原則分為治療組及對照組。治療組44例患者，男26例，女18例。平均年齡（21.3+4.6）歲（16～38歲）。對照組42例患者，男23例，女19例，平均年齡（23.5+3.93）歲（16～40歲），兩組患者的年齡及性別比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

治療組患者口服中藥消痤方（附：茵陳、生苡仁、生山楂、黃芩、連翹、丹參、川軍、桔梗、皂刺、夏枯草、赤芍、白花蛇舌草等）1劑1d，水煎服分兩次；異維A酸膠丸10mg，每日3次口服，連用4周后改為10mg，每日2次，再連續(xù)治療8周。對照組僅采用異維A酸膠丸口服。兩組病例均配合速克菌（單位自制環(huán)丙沙星軟膏）點(diǎn)搽；阿達(dá)帕林凝膠（每晚一次）外用。

1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 臨床療效觀察

患者在治療前和開始用藥第4、8、12周各隨訪一次，觀察并記錄皮損變化情況同時記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。服藥期間忌食甜、辣、高脂類食物。治療期間定期檢查血尿常規(guī)及肝腎功能。

1.5.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：囊腫結(jié)節(jié)及皮損消退，留有少許瘢痕和點(diǎn)狀黑色素沉著。顯效：囊腫結(jié)節(jié)及皮損消退＞70%，大部分囊腫結(jié)節(jié)減退縮?。挥行В耗夷[結(jié)節(jié)及皮損消退＞50%，些許囊腫結(jié)節(jié)減退縮?。粺o效：囊腫結(jié)節(jié)及皮損消退＜20%，無明顯變化。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))／總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

見表1。治療組44例，對照組42例患者均堅持完成療效觀察。從治療第4周開始，兩組患者有效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組囊腫型痤瘡患者的療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療期間或治療后患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象如表2所示。

以上這些不良反應(yīng)在療程中都能被患者所耐受并堅持服藥，也可根據(jù)個體的耐受性和不良反應(yīng)調(diào)整劑量，直至療程結(jié)束。期間定期檢查血尿常規(guī)及肝腎功能無明顯變化。但是由于異維A酸膠丸有導(dǎo)致胎兒畸形的作用，故育齡婦女在服藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕以及停藥后一年內(nèi)避免妊娠。

表2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)比例[n（%）]

3 討 論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。好發(fā)于面部，以散在性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫皮損為特點(diǎn)，囊腫型痤瘡是指出現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫者、其發(fā)病由各種因素所致[1,2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于肺經(jīng)血熱，外感風(fēng)邪，邪熱外犯肌膚，上雍于面；或過食肥甘厚味，脾胃受納運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)腸道，阻滯肌膚；腎陰不足，肺胃血熱，日久煎熬津液為痰，陰虛血行不暢為瘀，痰瘀互結(jié)于面部而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕。中藥消痤方中，皂刺、丹參、有活血，祛瘀功效；夏枯草，連翹有消腫散結(jié)作用；赤芍、白花蛇舌草、川軍有清熱燥濕解毒之功能；生山楂可減少油脂的分泌；生薏仁含蛋白質(zhì)，可以分解酵素，使皮膚光滑，減少色素斑，可用于痤瘡治療后留下的色素沉著[3]。異維A酸具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化和減少痤瘡棒狀桿菌的作用，對痤瘡有較好療效。同時輔以環(huán)丙沙星軟膏及阿達(dá)帕林凝膠外用，協(xié)同提高療效。

經(jīng)臨床觀察，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療囊腫型痤瘡優(yōu)于單純西藥治療，不僅能快速緩解和消除患者癥狀，且不良反應(yīng)更輕微，值得臨床推廣。

[1] 張雅潔,張桂梅,李放娟.異維A酸治療6種皮膚病臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2002,31(11):698.

[2] 靳培莢.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:743.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局編.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:158.

R275

B

1671-8194（2013）20-0279-02