唐耀生

（懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

銀紫消癜湯治療過敏性紫癜（HSP）的臨床療效

唐耀生

（懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 觀察銀紫消癜湯治療過敏性紫癜（HSP）的臨床療效。方法 選取78例過敏性紫癜患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用銀紫消癜湯，連續(xù)治療2個(gè)療程觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.30%，對(duì)照組總有效率為74.36%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01；隨訪3個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）；治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 使用銀紫消癜湯治療過敏性紫癜，效果較佳，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

銀紫消癜湯；過敏性紫癜（HSP）；臨床療效

過敏性紫癜在風(fēng)濕性疾病中占很重要的位置，以全身彌漫性壞死性血小管炎為主要病理變化，臨床可見皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、出血性胃腸炎和腎臟損害，特別是腎臟的損害情況，是決定本病遠(yuǎn)期預(yù)后的主要因素之一。本病易反復(fù)發(fā)作，常在春冬季節(jié)高發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常對(duì)癥治療，但效果不佳，復(fù)發(fā)率高。在中醫(yī)中，其屬于“紫癜”的范疇，筆者使用銀紫消癜湯對(duì)78例患者進(jìn)行治療，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年12月至2012年12月我院收治的78例患者，均符合過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床以雙下肢、臀部、腹部出現(xiàn)彌漫性瘀點(diǎn)瘀斑為主要癥狀，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各39例，其中治療組男19例，女20例，年齡7～48歲，平均年齡（20.4±7.2）歲，病程5～47d，平均（15.2±3.4）d，伴關(guān)節(jié)疼痛者3例，腹痛者3例，尿蛋白者1例；對(duì)照組男23例，女16例，年齡6～47歲，平均年齡（21.1±6.9）歲，病程5～45d，平均（13.7±4.3）d，伴關(guān)節(jié)疼痛者2例，腹痛者1例，尿蛋白者1例。排除有心腦、肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，排除神經(jīng)病患者、哺乳期婦女。兩組在性別、年齡、病程等各方面比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，口服開瑞坦片，1日1次，每次10mg，兒童減半；復(fù)方蘆丁片，每日3次，每次2片，兒童減半；1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.2.2 治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用銀紫消癜湯，擬方如下：蒲公英20g，金銀花40g，紫根草30g，紫花地丁15g，連翹15g，白茅根20g，茜草根20g，生地榆15g，生槐花15g，甘草10g；臨證加減，皮膚瘙癢者，加白鮮皮12g，地膚子12g；腹痛者，加白芍15g，枳殼15g；關(guān)節(jié)腫痛者，加秦艽12g；尿血者，加大薊9g，小薊12g；蛋白尿加益母草12g。以上藥物，水煎服，每日1劑，分早、中、晚三次服用，12歲以下兒童減半。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間忌食辛辣、海鮮，注意防風(fēng)保暖，防止昆蟲叮咬。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：用藥2周內(nèi)，全身癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，紫癜消退，無(wú)新的紫癜發(fā)現(xiàn)；顯效：用藥2周內(nèi)，臨床癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善，紫癜消退≥70%；好轉(zhuǎn)：用藥2周內(nèi)，臨床癥狀減輕，紫癜消退≥30%；無(wú)效：治療2周內(nèi)，全身癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化，紫癜無(wú)消退?？傆行?臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0軟件包上實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：治療組臨床治愈27例，顯效6例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率為92.30%；對(duì)照組臨床治愈21例，顯效5例，有效3例，無(wú)效10例，總有效率為74.36%；治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較：隨訪3個(gè)月后，治療組4例復(fù)發(fā)，占10.26%，對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，占17.95%，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2.3 藥物不良反應(yīng)：兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

引起過敏性紫癜的原因很多，與細(xì)菌、病毒、食物、藥物、接觸的物品等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制與體液免疫功能、細(xì)胞免疫功能有關(guān)，其中，細(xì)胞因子、炎癥遞質(zhì)、凝血機(jī)制等也參與其中。故在治療上，除了對(duì)癥治療外，還需要改善免疫調(diào)節(jié)，減少辛辣食物和與過敏源的接觸。中醫(yī)認(rèn)為，該病為自身稟賦不佳，而外邪如風(fēng)熱、風(fēng)濕、熱毒等進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，傷風(fēng)動(dòng)血，使血不循經(jīng)絡(luò)而行，外滲于肌膚或內(nèi)滲于臟腑；或因誤食發(fā)物，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，傷及血絡(luò)，形成血斑；或脾胃虛弱，無(wú)法統(tǒng)攝血在血絡(luò)內(nèi)正常運(yùn)行，外溢經(jīng)脈而出現(xiàn)紫癜的情況。而在后期，濕熱之邪阻于肌表、關(guān)節(jié)、腸胃等，則在臨床可見皮膚、關(guān)節(jié)、腸胃等出現(xiàn)相應(yīng)的病變[3]。故治療需以疏風(fēng)清熱，涼血止血，祛瘀解毒為主要原則。

銀紫消癜湯中，金銀花、連翹有清熱解毒，疏散風(fēng)熱，透疹解毒的功效，現(xiàn)代藥理表明[4]，清熱解毒藥物有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，抗過敏，抑制血小板聚集等功效；蒲公英[5]、紫根草、紫花地丁能夠清熱解毒，消腫散結(jié)，抑菌活血的作用，其中蒲公英中含綠原酸，具有抗菌、抗病毒的作用；白茅根、茜草根起滋陰降火、通徑止血、涼血的功效；生地榆清熱解毒；生槐花清肝瀉火、涼血止血，能夠抗炎、抗病毒、抗真菌，恢復(fù)出血的毛細(xì)血管的彈性，減少血管通透性；甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)益中氣；諸藥共同起活血涼血祛瘀、清熱解毒的作用。

在研究中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，使用銀紫消癜湯對(duì)過敏性紫癜進(jìn)行治療，其療效較對(duì)照組佳，且復(fù)發(fā)率少，在治療過程中無(wú)明顯的不良反應(yīng)，能夠較好提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 工俠生,廖康煌,楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:666-668.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:12.

[3] 范建國(guó),王丹,王晨.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(4):232-233.

[4] 趙菊宏.金銀花的藥理學(xué)研究和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010, 32(8):195-196.

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1671-8194（2013）20-0269-02