熊存友

（湖北省大悟縣東新衛(wèi)生院，湖北 孝感 432800）

90例中西結(jié)合治療重癥高血壓腦出血的臨床分析

熊存友

（湖北省大悟縣東新衛(wèi)生院，湖北 孝感 432800）

目的 研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療重癥高血壓腦出血的臨床療效。方法 選取我院收治的80例重癥高血壓腦出血患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組40例及對(duì)照組40例。給予觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，給予對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者病情均得到控制，觀察組患者意識(shí)恢復(fù)正常時(shí)間、顱內(nèi)壓顯著縮短，且觀察組患者國(guó)人普適生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果及康復(fù)治療依從性評(píng)分和均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)治療重癥高血壓腦出血具有較顯著療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；高血壓腦出血；臨床分析；治療方法

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的出血稱(chēng)之為高血壓性腦出血，該病起病驟急、病情發(fā)展迅速、致殘率和致死率較高[1]。如患者出血量大、腦移位腦積水、有明顯腦組織受壓，采用內(nèi)科保守治療方法可能對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)造成影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腦疝。為了搶救生命、改善預(yù)后以及最大可能地減少功能損害。在治療高血壓性腦出血時(shí)及時(shí)清除血腫，降低顱內(nèi)區(qū)，改善中樞系統(tǒng)循環(huán)是治療的關(guān)鍵。內(nèi)科保守治療是傳統(tǒng)治療方法，但療效欠佳。我院2011年2月至2013年2月共收治80例高血壓性腦出血患者，將其隨機(jī)分組治療，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療取得較好療效，現(xiàn)將治療方法和臨床療效綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年2月至2013年2月期間我院共收治高血壓性腦出血患者80例，其中女性患者30例，男性患者50例，將其隨機(jī)分為2組。觀察組40例，其中女性患者12例，男性患者28例，年齡45～68歲，發(fā)病至入院時(shí)間20～65min；對(duì)照組40例，其中女性患者18例，男性患者22例，年齡46～71歲，發(fā)病至入院時(shí)間15～50min。全部病例排除原發(fā)性原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰橇φ系K、腫瘤、癲癇），經(jīng)檢測(cè)肝功能、腎功能和心肺功能均無(wú)異，2組患者性別、年齡、病況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療。①降低顱內(nèi)壓：給予患者靜脈滴注甘露醇注射液250mL，視患者具體情況，可重復(fù)采用該方法。②合并癥治療：控制血壓在正常水平，對(duì)合并高熱的患者聯(lián)合使用物理降溫及藥物降溫治療。③外科治療：針對(duì)合并外科治療指征者采取手術(shù)血腫清除術(shù)治療。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥方法。①早期予醒腦靜注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL，1次/d。②康復(fù)治療：綜合使用電針、艾灸、按摩、針刺、推拿等方法，提高患者康復(fù)治療依從性，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)國(guó)人生活普適量表（QOL-35）對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。康復(fù)治療依從性評(píng)價(jià)采用自設(shè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分高于80分為依從性良好。對(duì)比兩組患者顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時(shí)間、康復(fù)治療依從性及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以()表示計(jì)量資料，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后觀察兩組患者的生存質(zhì)量，結(jié)果觀察組患者的一般健康與生活質(zhì)量、獨(dú)立生活能力、心理功能及社會(huì)功能在各時(shí)段表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組及對(duì)照組顱內(nèi)壓、康復(fù)治療依從性及意識(shí)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比如表1所示，由表格數(shù)據(jù)可結(jié)案觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組顱內(nèi)壓等項(xiàng)目的比較()

表1 兩組顱內(nèi)壓等項(xiàng)目的比較()

顱內(nèi)壓復(fù)常時(shí)間(h)對(duì)照組4040.18±12.6180.13±14.6216.43±7.21觀察組4035.37±11.2891.34±12.8315.41±5.63組別n意識(shí)復(fù)常時(shí)間(h)康復(fù)治療依從性評(píng)分(分)

3 討 論

高血壓腦出血是一種臨床常見(jiàn)急癥，腦血管病中致殘率、病死率都極高。經(jīng)相關(guān)報(bào)道患者出血后1個(gè)月內(nèi)的病死率達(dá)35%～52%[3]。高血壓腦出血多因寡歡抑郁、過(guò)度操勞、暴飲暴食、縱欲過(guò)度，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)暴亢，血溢滯腦，氣血逆行，起病時(shí)患者表現(xiàn)為舌苔黃膩，猝然昏厥，牙關(guān)緊閉，兩拳緊握，脈搏滑數(shù)或洪大，煩躁抑郁，鼻鼾氣粗等。該病預(yù)后較差，治療時(shí)應(yīng)在保證患者生存率的基礎(chǔ)上，對(duì)后期治療方案進(jìn)一步完善，對(duì)患者預(yù)后可有效改善，以保障及提高患者的生活質(zhì)量。盡快清除血腫，降低顱內(nèi)壓，緩解繼發(fā)性腦損害，避免繼發(fā)性顱內(nèi)出血，最大限度恢復(fù)正常腦功能是治療高血壓性腦出血的治療重點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓腦出血屬“中風(fēng)”。治療高血壓性腦出血腦出血應(yīng)標(biāo)本兼治，在標(biāo)從瘀血內(nèi)阻、風(fēng)火相煽及痰濁壅塞幾個(gè)方面進(jìn)行治療；在本應(yīng)從氣機(jī)逆亂及陰陽(yáng)偏勝進(jìn)行治療。二者兼顧，對(duì)改善患者整體狀況起到明顯改善效果，降低了患者的病死率。本組研究采用醒腦靜注射液，該注射液具有涼血祛瘀，清熱瀉火，清熱解毒，醒腦開(kāi)竅。醒腦靜對(duì)于治療流行性乙型腦炎、肝昏迷，舌絳脈數(shù)，高熱煩躁，神昏不清，熱入營(yíng)血，具有良好療效。本組研究可見(jiàn)，觀察組的顱內(nèi)壓復(fù)常時(shí)間、意識(shí)復(fù)常時(shí)間及康復(fù)治療依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血臨床療效較單用西醫(yī)治療方法療效更為顯著，患者的神經(jīng)功能損傷得到有效改善，日常生活能力恢復(fù)時(shí)間較快。

綜上所述，發(fā)病后及早治療，制定對(duì)應(yīng)的治療方法，采取有效治療措施，及早手術(shù)，清除血腫，降低顱壓，可達(dá)到緩解病情的目的，最大限度挽救患者生命。

[1] 熊艷萍.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于高血壓腦出血患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(6):683.

[2] 孫兆,楊如意,張紅武,等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血51例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(17):271-273.

[3] 張汝洋,閆俊英,季東.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥高血壓腦出血57例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(3):458-459.

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1671-8194（2013）20-0267-02