許海江 趙春玲

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450052）

探討拉氧頭孢鈉治療中重度細(xì)菌性感染的臨床療效

許海江 趙春玲

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450052）

目的 分析和研究拉氧頭孢鈉治療中重度細(xì)菌性感染的臨床療效。方法 我們選取2010年6月至2012年6月中重度肺部感染的患者118例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組59例與對照組59例。對照組使用藥物頭孢曲松進(jìn)行臨床治療，觀察組使用藥物拉氧頭孢鈉進(jìn)行臨床治療，兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組細(xì)菌清除率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將拉氧頭孢鈉應(yīng)用于中重度的肺部細(xì)菌感染患者治療中，效果比較明顯，能夠改善患者的臨床癥狀，并且患者在治療期間不良反應(yīng)較輕微，明顯提高了細(xì)菌的清除率。

拉氧頭孢鈉；細(xì)菌感染；細(xì)菌清除率

拉氧頭孢是第3代的頭孢菌素類藥物，具有強(qiáng)大、廣譜抗菌活性[1]，其比較適用于消化系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染的治療，尤其對肺部感染的治療更加明顯[2]。本文選取2010年6月至2012年6月中重度肺部感染的患者118例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組59例與對照組59例。對照組使用藥物頭孢曲松進(jìn)行臨床治療，觀察組使用藥物拉氧頭孢鈉進(jìn)行臨床治療，兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對比，觀察組取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年6月至2012年6月中重度肺部感染的患者118例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組59例與對照組59例。59例觀察組患者，其中：男27例，女32例；年齡在19～62歲，平均年齡為(41.9 ±12.3)歲。中度感染41例，重度感染18例。疾病類型分為：慢性支氣管炎患者39例；支氣管擴(kuò)張患者11例；支氣管哮喘患者9例。59例對照組患者，其中：男31例，女28例；年齡在21～64歲，平均年齡為(45.3±11.6)歲。中度感染39例，重度感染20例。疾病類型分為：慢性支氣管炎患者41例；支氣管擴(kuò)張患者9例；支氣管哮喘患者9例?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等?；颊叨紴榧毙园l(fā)作期，發(fā)病的時間在3d內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者沒有使用其他的抗生素治療過；患者沒有其他基礎(chǔ)疾病；患者沒有合并癥；患者對噻嗎靈試敏呈陽性。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無論在性別、年齡、臨床癥狀等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組使用藥物頭孢曲松進(jìn)行臨床治療，用法與用量：0.9%氯化鈉注射液100mL加入頭孢曲松2g靜滴，日二次。

觀察組使用藥物拉氧頭孢鈉進(jìn)行臨床治療，用法與用量：0.9%氯化鈉注射液100mL加入拉氧頭孢鈉2g靜滴，日二次。兩組均7d為一個療程。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患者的臨床癥狀消失，經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示接近正常，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有改善，經(jīng)X 線檢查結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示接近正常；無效：達(dá)不到以上指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對比，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

將兩組患者細(xì)菌的清除率進(jìn)行對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者細(xì)菌的清除率對比表

觀察組患者出現(xiàn)了2例嘔吐、惡心癥狀，減慢滴速后癥狀消失。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比沒有明顯的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

感染是引發(fā)肺部疾病的重要因素，對于老年患者，中重肺部感染病死率較高[3]。目前，感染細(xì)菌對抗生素敏感性在不斷下降，藥物拉氧頭孢鈉在呼吸內(nèi)科臨床上是常用抗生素類藥物，其在人體內(nèi)的半衰期比較長，日兩次用藥就能夠達(dá)到比較好治療作用，藥物的作用機(jī)制為同細(xì)胞膜上靶位相結(jié)合，致使細(xì)菌難于維持正常的分裂與形態(tài)，最終溶解死亡[4]。用藥12小時后，血藥的濃度還能至4mg/L，使用方便，并且患者在治療期間不良反應(yīng)較小，安全性較高，患者的依從性較好。

從本組病例可以看出，革蘭陽性菌是患者感染的主要病菌，其中的銅綠假單細(xì)菌為最多，此種細(xì)菌能夠通過多種的方式對抗生素藥物產(chǎn)生耐藥性。拉氧頭孢鈉能夠抵制藻酸鹽合成，藻酸鹽是生物被膜主要的成分，從而增強(qiáng)了藥物對銅綠假單胞菌滲透性，達(dá)到有效的治療效果[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組細(xì)菌清除率明顯高于對照組。這說明了拉氧頭孢鈉的抗菌作用優(yōu)于頭孢曲松，特別是對革蘭陽性菌效果更加明顯。因此，將拉氧頭孢鈉應(yīng)用于中重度的肺部細(xì)菌感染患者治療中，效果比較明顯，能夠改善患者的臨床癥狀，并且患者在治療期間不良反應(yīng)較輕微，明顯提高了細(xì)菌的清除率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 彭理凌.拉氧頭孢治療重癥肺炎的療效及預(yù)后分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(22):816-817.

[2] 孫國榮,景克榮,高靜珍.拉氧頭孢治療重癥肺炎的臨床療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(6):443-445.

[3] 李曉斌,李曉祎,胥麗云.拉氧頭孢鈉治療Ⅲ～Ⅳ級AECOPD并感染療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):29.

[4] 谷祥富.拉氧頭孢鈉治療細(xì)菌性腦膜炎的臨床體會[J].大理學(xué)院學(xué)報,2011,10(8):123-124.

[5] 石愛平.拉氧頭孢的不良反應(yīng)[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(2):581-582.

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1671-8194（2013）20-0226-02