袁 麗

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大石橋 115100）

46例宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床分析

袁 麗

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大石橋 115100）

目的 探討宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床特征及治療方法。方法 選取2012年1月至2012年12月期間，我院收治的46例宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者對(duì)其臨床情況進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果 44例患者都有分娩史或流產(chǎn)史，占比95.65%，另2例患者沒(méi)有宮頸疾病史、分娩史和流產(chǎn)史，占比4.35%。超頻電刀電熨與局部病灶切除術(shù)兩種治療方式的療效沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的原因較為復(fù)雜，可有效利用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，并結(jié)合定點(diǎn)活檢，從而有效提升診斷率。

宮頸子宮內(nèi)膜異位癥；陰道鏡

宮頸子宮內(nèi)膜異位癥是一種盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，該疾病的發(fā)病率不高。然而，最近幾年，在臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病情況癥狀逐年上升。為了對(duì)宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的臨床情況進(jìn)行分析，筆者選取了2012年1月至2012年12月期間，我院收治的46例宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者，并對(duì)其臨床情況進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2012年12月期間，我院收治的46例宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者，其年齡為27～48歲，平均年齡為（36.82±7.9）歲。上述患者中，34例月經(jīng)前后出現(xiàn)了少量陰道出血，14例性交中出血，4例為無(wú)規(guī)則的陰道出血，2例患者沒(méi)有典型癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式

采用萊卡公司（德國(guó)）生產(chǎn)的光學(xué)電子陰道鏡對(duì)上述所有患者進(jìn)行檢查。其中44例患者存在暗紅色結(jié)節(jié)及斑塊，質(zhì)地柔軟，有觸血現(xiàn)象；2例患者存在囊腫樣結(jié)構(gòu)，淺紫色，經(jīng)病史詢問(wèn)，患者沒(méi)有既往宮頸物理治療。經(jīng)病理學(xué)診斷，上述患者均屬于子宮內(nèi)膜異位癥。

1.2.2 治療方式

采用北京康威公司生產(chǎn)的超頻電刀對(duì)其中的36例患者進(jìn)行電熨，對(duì)另10例患者行局部病灶切除術(shù)。手術(shù)后，患者以1片/天的劑量服用去氧孕烯炔雌醇，以6周為一個(gè)療程。術(shù)后2個(gè)月采用光學(xué)電子陰道鏡進(jìn)行復(fù)查，術(shù)后4～6個(gè)月行常規(guī)婦科檢查，并對(duì)術(shù)后患者陰道是否出血無(wú)規(guī)則出血現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 誘因分析

上述患者中，44例患者都有分娩史或流產(chǎn)史，占比95.65%，經(jīng)治療出現(xiàn)相關(guān)癥狀，屬繼發(fā)型宮頸子宮內(nèi)膜異位癥；另2例患者沒(méi)有宮頸疾病史、分娩史和流產(chǎn)史，占比4.35%。

2.2 陰道鏡及病理學(xué)診斷情況

在陰道鏡檢測(cè)中，宮頸子宮內(nèi)膜異位癥是暗紅色或紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或斑塊，可明顯區(qū)別于宮頸治療后的形態(tài)學(xué)差異。上述患者中，44例患者經(jīng)陰道鏡診斷是宮頸子宮內(nèi)膜異位癥，和病理診斷的相符率為95.65%。

2.3 治療效果

經(jīng)比較，兩種治療方式的療效沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩種治療方式療效對(duì)比[n（%）]

經(jīng)術(shù)后隨訪，2個(gè)月后，38例繼發(fā)型宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者的病灶消失，6例患者病灶未全部消失。術(shù)后4～6個(gè)月，44例患者癥狀均得到緩解，2例患者無(wú)效。

3 討 論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不足3%[1]。但是，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，該疾病的發(fā)病率正在逐年攀升。這可能和診斷水平的提升等因素有關(guān)。現(xiàn)階段，學(xué)術(shù)界對(duì)宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定量。據(jù)報(bào)道，3/4以上的宮頸子宮內(nèi)膜異位癥患者都存在宮頸損傷史[2]。本研究中，44例（95.65%）患者存在宮頸物理性病史。各種宮頸物理治療都可能形成宮頸陰道部表面的損傷，為宮頸子宮內(nèi)膜異位灶的形成和發(fā)展提供了溫床。所以，宮頸物理治療可能是導(dǎo)致宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的重要因素。然而，若患者無(wú)宮頸治療病史，則其發(fā)病機(jī)制更加復(fù)雜。

生育期婦女是宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的多發(fā)人群，常見癥狀包括月經(jīng)前陰道流血、不規(guī)則的陰道流血、性交出血等。通過(guò)婦科窺器檢查，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸表面顯著的暗紅色及紫藍(lán)色斑塊和囊腫，若行陰道鏡檢查，則能夠從形態(tài)學(xué)上區(qū)別宮頸子宮內(nèi)膜異位癥和其他宮頸病變。采用陰道鏡引導(dǎo)下的定點(diǎn)活檢，能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確率。但是，診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理學(xué)檢查。在治療宮頸子宮內(nèi)膜異位癥方面，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，超頻電刀電熨和局部病灶切除術(shù)臨床上常見的兩種方式。本研究中，兩種治療方式的實(shí)際療效沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，導(dǎo)致宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的原因較為負(fù)責(zé)，可有效利用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，并結(jié)合定點(diǎn)活檢，從而有效提升診斷率。

[1] 宛利梅.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥58例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009, 21(18):104-105.

[2] 何麗萍,燕筠,任慕蘭.陰道鏡診斷宮頸子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用價(jià)值(附43例分析)[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,27(6):47-49.

R711.71

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1671-8194（2013）20-0219-01