應(yīng) 麗

(安徽省界首市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 界首 236500)

甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果研究

應(yīng) 麗

(安徽省界首市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 界首 236500)

目的 探討甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)于2010年10月至2011年10月在我院進(jìn)行治療的64例細(xì)菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予替硝唑，比較兩組患者的治療有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為90.6%（29/32），對(duì)照組患者治療有效率為71.8%（23/32），觀察組有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為9.4%（3/32），對(duì)照組患者治療有效率為18.8%（6/32），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果較好，能夠提高治療有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)情況，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

細(xì)菌性陰道炎；甲硝唑；替硝唑；臨床療效

細(xì)菌性陰道炎主要是由于細(xì)菌感染陰道而引起陰道黏膜發(fā)生的炎性反應(yīng)，是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的疾病，本文主要探討甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于2010年10月至2011年10月在我院進(jìn)行治療的64例細(xì)菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組：共有32例患者，年齡為21～51歲，平均年齡為（32.6±3.7）歲；其中已婚有26例，未婚有6例。對(duì)照組：共有32例患者，年齡為20～52歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲；其中已婚有25例，未婚有7例，所有患者均不處于妊娠期，在治療前2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)抗生素。經(jīng)比較，兩組患者年齡及婚姻情況等基本一致，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者的陰道分泌物增多，顏色為灰白，均質(zhì)性，分泌量不定；②患者陰道分泌物出現(xiàn)魚(yú)腥味，主要是由于其中的胺類(lèi)物質(zhì)含量較多，在其中加入KOH后可以聞到胺味；③患者陰道分泌物的pH值升高，在5.0左右；④患者陰道分泌物進(jìn)行涂片，可以看到線(xiàn)索細(xì)胞。上述4條標(biāo)準(zhǔn)中，具備3個(gè)以上者可以診斷為細(xì)菌性陰道炎，但是第四條是必須的。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)照組32例患者給予甲硝唑進(jìn)行治療，給予患者甲硝唑片0.2g，每次2片，每天3次，餐后口服，連續(xù)服用1周。觀察組：觀察組32例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予替硝唑，給予替硝唑片250mg，24h服用一次，每次4片，連續(xù)服用1周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在治療后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，主要包括患者的臨床表現(xiàn)。陰道分泌物的pH值及涂片檢查。有效：患者的分泌物涂片檢查，其線(xiàn)索細(xì)胞檢查結(jié)果為陰性，同時(shí)至少具備以下3個(gè)條件中的2個(gè)：①患者的白帶恢復(fù)正常；②陰道分泌物的pH值下降至4.7以下；③胺臭味消失。不滿(mǎn)足上述條件者為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中對(duì)于兩組患者治療后的有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的治療有效率比較：觀察組患者治療有效率為90.6%，對(duì)照組患者治療有效率為71.8%，觀察組有效率高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的治療有效率比較(n，%)

2.2 觀察組和對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率比較：觀察組患者的復(fù)發(fā)率為9.4%，對(duì)照組患者治療有效率為18.8%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率比較(n，%)

3 討 論

陰道炎是發(fā)生在陰道黏膜結(jié)締組織的炎性反應(yīng)，由于女性生理解剖特點(diǎn)，陰道正常情況下對(duì)外界病原體具有抵御能力，但是，當(dāng)陰道的抵御能力受到損壞時(shí)，外界病原體侵入陰道，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生，當(dāng)細(xì)菌侵入而引起的陰道炎為細(xì)菌性陰道炎，主要是厭氧菌感染[1]，厭氧菌增多時(shí)，能夠抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng)，使得過(guò)氧化氫生成減少，從而降低了殺菌作用，反過(guò)來(lái)又增加了厭氧菌的增加，形成惡性循環(huán)，從而產(chǎn)生大量的胺類(lèi)物質(zhì)，pH值升高，陰道分泌物增多[2]，出現(xiàn)瘙癢等表現(xiàn)。

甲硝唑是一種廣譜的對(duì)厭氧菌具有抑制作用的藥物，其能夠抑制厭氧菌DNA的復(fù)制，從而減少厭氧菌的產(chǎn)生，但是其在應(yīng)用中不良反應(yīng)較多，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，使其應(yīng)用受限[2]；替硝唑?qū)儆谶溥蝾?lèi)藥物，其發(fā)揮作用迅速，藥效好，用藥時(shí)間短，患者的耐受好，不良反應(yīng)較少[2]，臨床上可以將二者聯(lián)合應(yīng)用。

本文主要探討64例細(xì)菌性陰道炎患者應(yīng)用甲硝唑及甲硝唑和替硝唑聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，其結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用的患者治療有效率和復(fù)發(fā)率分別為90.6%和9.4%，單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑的患者治療有效率和復(fù)發(fā)率分別為71.8%和18.8%。綜上所述，甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果較好，能夠提高治療有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)情況，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李靜,劉安保.奧硝唑治療57例細(xì)菌性陰道病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(2):23-24.

[2] 范愛(ài)萍,薛鳳霞.細(xì)菌性陰道病發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2009,36(3):221-224.

R711.31

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1671-8194（2013）20-0201-01