肖 俏 周 瑤

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

適當(dāng)增加上呼吸道感染發(fā)熱患者輸液量以縮短療程的療效觀察

肖 俏 周 瑤

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

目的 積極探討上呼吸道感染的治療措施和方法，以期縮短療程和改善患者舒適度。方法 選取我院近3年上呼吸道感染發(fā)熱患者180例，進(jìn)行一般輸液量和增加輸液量后的療程療效觀察。結(jié)果 增加輸液量組療程縮短了1.04d，差別有顯著意義。結(jié)論 適當(dāng)增加上呼吸道感染發(fā)熱患者輸液量可以縮短療程。

上呼吸道感染；發(fā)熱；輸液量；療程

上感發(fā)熱患者我們一般都囑多飲水，但有些患者并沒(méi)有做到，于是，主動(dòng)增加上感發(fā)熱患者的輸液量，是否可以縮短療程呢？本文對(duì)此做出對(duì)比觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2009年5月至2012年5月期間，選取內(nèi)兒科門(mén)診上呼吸道感染并伴發(fā)熱患者180例，男性88例，女性92例（均征得到患者或家屬同意）。年齡從6月齡～60歲，其中6歲以下48例，7～12歲36例，13～22歲46例，23～40歲28例，41歲～60歲22例。按體溫不同進(jìn)行配對(duì)，分為對(duì)照組和觀察組。所有觀察對(duì)象體溫均在37.5℃以上，均行血常規(guī)和胸透檢查，白細(xì)胞正常或低下，胸透無(wú)異常。診斷均符合急性上呼吸道感染且不伴其他并發(fā)癥，無(wú)心功能不全、糖尿病等，且無(wú)其他不能耐受液體治療的體質(zhì)。

1.2 治療方法

對(duì)照組和觀察組均使用炎琥寧粉針按10mg/（kg·d）和利巴韋林針劑10mg/（kg·d）抗病毒治療，靜脈給藥，兩藥均分為兩次給藥。稀釋液均使用5%葡萄糖注射液，對(duì)照組輸液總量按10～12mL/(kg·d)，至患者痊愈；而觀察組輸液總量按18～20mL/（kg·d），使用2d后改為對(duì)照組輸液量，至患者痊愈。有細(xì)菌感染傾向，如黃色分泌物、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或中性百分比升高等，加用一組抗菌藥物。輸液速度根據(jù)年齡、心臟情況做適當(dāng)調(diào)整。體溫超過(guò)38.5℃以上，臨時(shí)配合使用退熱劑。治愈標(biāo)準(zhǔn)以無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸道卡他癥狀、無(wú)咳嗽、頭痛、頭暈等，咽喉部無(wú)紅腫，扁桃體無(wú)腫大為治愈，記錄患者病程（天數(shù)）。

2 結(jié) 果

按三個(gè)體溫組記錄結(jié)果，將療程天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中體溫在37.5～38.4℃對(duì)照組和觀察組均為36例，38.5～39℃均為39例，＞39℃均為15例。三組分別輸入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表1。

表1 三個(gè)體溫組對(duì)比及總體兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果（d）

從表1中可以看出增加輸液量的觀察組在療程上與對(duì)照組的差別有顯著意義。

3 討 論

急性上呼吸道感染是門(mén)診最為常見(jiàn)的疾病，約有70%以上是病毒感染所致。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干、咽癢、咽痛、頭痛、味覺(jué)減退、呼吸不暢等表現(xiàn)，體檢可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，或咽部充血等[1-4]。因感染部位的輕重不同，表現(xiàn)略有差異。常見(jiàn)的病原體為鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，可以合并或后期并發(fā)細(xì)菌感染。臨床上需要注意警惕并發(fā)癥如腎炎、支氣管炎、心肌炎等，需要與過(guò)敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管支氣管炎、急性傳染病等鑒別[5,6]。

在治療上以抗病毒、對(duì)癥支持為主，有細(xì)菌感染征象時(shí)使用抗菌藥物。在急性上呼吸道感染治療與護(hù)理中，注重休息和合理能量，以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)抗病毒的免疫能力[7,8]。通過(guò)輸液的辦法增加液體入量，有利于機(jī)體的血液循環(huán)和增加能量，增加了機(jī)體抗病毒的能力。從臨床中可以見(jiàn)到，發(fā)熱患者增加輸液量，有可能一天就可以使得發(fā)熱上感得到治愈。

從以上統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可以看出，觀察組給予20mL/（kg·d）的輸液量時(shí)，療程明顯縮短。加大輸液量同時(shí)，要注意的是輸液速度不能過(guò)快，不能加重心臟的負(fù)擔(dān)。既往有心力衰竭病史的患者或可能存在心衰的患者、兒童、老年人等，加大輸液的幅度要小，以免引起急性心力衰竭。

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1671-8194（2013）20-0192-01