廖雪蘭謝志明

（1 江西省峽江縣中學(xué)醫(yī)務(wù)室，江西 吉安 331409；2 江西省峽江夏婦幼保健院，江西 吉安 331409）

阿膠糯米粥與調(diào)周法在青春期功血中的應(yīng)用

廖雪蘭1謝志明2

（1 江西省峽江縣中學(xué)醫(yī)務(wù)室，江西 吉安 331409；2 江西省峽江夏婦幼保健院，江西 吉安 331409）

目的 觀察阿膠糯米粥配合人工周期對青春期功能性子宮出血的臨床功效。方法 采用阿膠糯米粥止血，3d一療程，必要時(shí)重復(fù)一療程。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)出血前期。同時(shí)配合運(yùn)用雌孕激素序貫法即人工周期，從月經(jīng)周期的第5天開始每晚服用乙烯雌酚0.5mg，連服21d，在服用乙烯雌酚的第11日加服甲羥孕酮10mg，連服10d。連續(xù)3個(gè)周期為一個(gè)療程。結(jié)果 總有效率為89.2%。結(jié)論 在這種治療方案中，激素尤其是雌激素用量較單純西醫(yī)治療明顯為少，減少了藥物不良反應(yīng)，獲得較為滿意的療效。

阿膠糯米粥；人工周期；青春期功血

青春期功血又稱功能性子宮出血，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血。一般多發(fā)生在13～18歲的女性身上，其主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量多，經(jīng)期長。青春期功血容易導(dǎo)致貧血，婦科炎癥，造成心理陰影，嚴(yán)重危害著青春期女性身心健康，目前，國內(nèi)外普遍采用性激素治療，但是我們在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)單純西醫(yī)性激素治療，不良反應(yīng)明顯，療效不易鞏固，筆者在2006年至2012年對本校醫(yī)務(wù)室青春期功血患者采用阿膠糯米粥配合調(diào)周法治療，收到比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年3月至2012年6月在我校醫(yī)務(wù)室就診的74例青春期功血患者。所選病例年齡13～18歲，平均年齡15歲，月經(jīng)初潮年齡11～15歲，平均初潮年齡12歲，病程2～7個(gè)月。均經(jīng)婦科系統(tǒng)檢查，基本排除器質(zhì)性病變，診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》功能性失調(diào)性子宮出血診斷為標(biāo)準(zhǔn)，無心腦肝腎及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，無甲狀腺疾病，無藥物過敏史，排除妊娠相關(guān)出血，生殖器官腫瘤，感染，生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形，外源性激素及異物引起的不規(guī)則出血等[1]，74例全部是本校在讀女學(xué)生，隨機(jī)分為對照組37例，治療組37例，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示在年齡，性別，病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)

1.2 治療方法

對照組：37例，采用常規(guī)雌激素配合人工周期治療具體方法如下。①止血：口服己烯雌酚1.5mg，每日3次，血止后每3日遞減1/3量，維持量每日1mg至血止后21d停藥。同時(shí)在血止后2周加服甲羥孕酮10mg，每日1次，至血止后21d與己烯雌酚同時(shí)停藥。②調(diào)整月經(jīng)周期：從血止后撤藥性月經(jīng)周期的第5天開始每晚服用己烯雌酚1mg，連服21d，在服用己烯雌酚的第11日加服甲羥孕酮10mg，連服10d。連續(xù)3個(gè)周期為一個(gè)療程[2]。

治療組：37例，采用阿膠糯米粥配合人工周期治療，具體方法如下[3]。①止血：方藥阿膠糯米粥。糯米100g，淘凈，加水l000mL，煮沸后投入阿膠末30g，文火熬粥。在月經(jīng)周期的第20日開始服用，每日一劑分2次均服，3d一療程，必要時(shí)重復(fù)一療程。待月經(jīng)來潮后的第20日又重復(fù)以上的療法，如此連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。②調(diào)整月經(jīng)周期：在采用阿膠糯米粥口服的同時(shí)配合人工周期。具體方法是：從月經(jīng)周期的第5天開始每晚服用己烯雌酚0.5mg，連服21d，在服用己烯雌酚的第11日加服甲羥孕酮10mg，連服10d。連續(xù)3個(gè)周期為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)功血的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：控制出血后，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期、經(jīng)期、血量均正常，癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上，恢復(fù)正常排卵，或更年期婦女血止絕經(jīng)者。顯效：控制出血后，月經(jīng)周期、經(jīng)期、血量基本正常，但經(jīng)期仍較長（7～10d），癥狀基本消失，血紅蛋白100g/L以上。有效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、部分癥狀得到明顯改善消失，出血量減少，血紅蛋白80g/L以上。無效：癥狀指標(biāo)均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期之后治療效果比較：治療組總有效率89.2%，顯著高于對照組67.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組療效比較見表2。

表2 兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期之后治療效果比較（n，%）

3 討 論

中西醫(yī)學(xué)對青春期功血的病因和發(fā)病機(jī)制有著不同的見解，祖國醫(yī)學(xué)將“功血”歸入“崩漏”范疇，謂之“腎氣應(yīng)盛未盛，或因?qū)W習(xí)緊張，勞傷心肝乃至陰陽失衡。”或因“先天腎氣不足，腎精匱乏，封藏失司、沖任不固?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為青春期卵巢功能及排卵機(jī)制還沒有完善，因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大、精神緊張或激烈運(yùn)動、營養(yǎng)失調(diào)等，造成卵巢功能失調(diào)、性激素分泌失常而出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。

筆者是一名校醫(yī)，接診的均是在校學(xué)生，為探討出一種有效而方便的治療方法更好地服務(wù)于學(xué)生，筆者反復(fù)考量，權(quán)衡利弊，最后決定采用阿膠糯米粥配合調(diào)周法治療青春期功血，阿膠糯米粥最早見于唐代咎殷所撰寫的《食醫(yī)心鑒》，此書系食物療法專著，本方由糯米100g，阿膠末30g文火熬粥。方中阿膠性味甘平，能滋補(bǔ)腎陰、養(yǎng)血止血，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)阿膠含有明膠朊，骨膠朊及硫鈣等，能加速紅細(xì)胞和血紅蛋白增長，改善體內(nèi)鈣平衡，使血清鈣增高促進(jìn)血液凝固。糯米含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、鈣、磷、鐵、維生素B及淀粉等，能溫暖脾胃，補(bǔ)中益氣，收澀止血，兩者合用共奏補(bǔ)中益氣，健脾益腎，養(yǎng)血止血之功效，同時(shí)配合運(yùn)用調(diào)周法促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟達(dá)到排卵，從而建立正常周期，達(dá)到治本目的，減少復(fù)發(fā)。在這種治療方案中，用中藥食療方替代大劑量雌激素治療功血中西醫(yī)結(jié)合并用，將傳統(tǒng)中藥創(chuàng)新使用，不僅療效明顯而且安全方便，大大減少了激素尤其是雌激素用量，減輕了藥物不良反應(yīng)，減輕了患者心理負(fù)擔(dān)，提高了治療的依從性。從而開辟了一條傳統(tǒng)中藥食療方創(chuàng)新使用治療青春期功血的蹊徑。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:362-363.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:364-365.

[3] 廖雪蘭,吳艷梅.阿膠糯米粥配合人工周期治療青春期功血的臨床觀察[J].中國民間療法,2011,19(12):50.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1集) [S].1993:236.

R711.51

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1671-8194（2013）20-0186-02