王 麗

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科，湖南 長(zhǎng)沙 410005)

舒適達(dá)治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨床分析

王 麗

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科，湖南 長(zhǎng)沙 410005)

目的 通過(guò)采用舒適達(dá)抗過(guò)敏牙膏治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥現(xiàn)象，觀察分析其治療效果。方法 隨機(jī)從牙本質(zhì)過(guò)敏癥患者中抽取32例（128顆牙齒）患者進(jìn)行研究分析，將患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組14例（75顆牙齒）采用舒適達(dá)抗過(guò)敏牙膏，對(duì)照組18例（53顆牙齒）采用75%氟化鈉甘油，治療后觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組1個(gè)月后總有效率為92%，半年后的總有效率為85.3%，均高于對(duì)照組的84.9%、47.2%，且差異具有可比性。結(jié)論 通過(guò)舒適達(dá)治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥效果顯著，并且保持時(shí)間久，值得直接推廣。

舒適達(dá)；牙本質(zhì)過(guò)敏癥；氟化鈉甘油

牙本質(zhì)過(guò)敏癥的患處在牙硬體組織，而非是非齲性疾病，在臨床上較為多見(jiàn)。一般癥狀是發(fā)生酸痛感，在牙齒受到外界刺激，如溫度變化，化學(xué)刺激以及物理作用，在冷、熱、酸、碰撞等的作用下產(chǎn)生[1]。發(fā)作比較急性，來(lái)得快，去得快，痛感深是他的特點(diǎn)。目前有很多辦法對(duì)其進(jìn)行治療處理，治療效果各不一樣。本文擬采用75%氟化鈉甘油和舒適達(dá)抗過(guò)敏牙膏二種方法治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥，對(duì)比分析了解舒適達(dá)的抗過(guò)敏效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院進(jìn)行治療的患者中隨機(jī)抽取32例（128顆牙齒）進(jìn)行研究分析，其中男43例，女18例；年齡60～74歲。治療前用探針、冷水刺激等法，排除敏感程度相同的患牙，并排除因其他原因?qū)е碌难辣举|(zhì)過(guò)敏的患牙。按照患者選擇治療方式將患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組14例（75顆牙齒）采用舒適達(dá)抗過(guò)敏牙膏，對(duì)照組18例（53顆牙齒）采用75%氟化鈉甘油2組性別、年齡等一般情況具有可比性。針對(duì)兩組患者都進(jìn)行治療方案的告知，并要求實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)按要求進(jìn)行牙齒護(hù)理，定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，牙膏為我科免費(fèi)發(fā)放使用。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組先進(jìn)行口腔知識(shí)講座，講授口腔護(hù)理知識(shí)，正規(guī)合理的刷牙方法，每天早晚各刷一次，每次刷牙3～5min。對(duì)照組先對(duì)牙齒進(jìn)行清潔處理，處理后用棉球進(jìn)行擦拭，將牙齒擦干凈，或用氣槍吹干處理。再用棉球蘸濃度75%氟化鈉甘油，對(duì)患牙處進(jìn)行擦拭，一次2min，反復(fù)進(jìn)行兩次共4min，3次為一療程。

檢查方法：將治療過(guò)程分為兩個(gè)部位進(jìn)行療效檢查，即開(kāi)始治療時(shí)和用我科提供牙膏刷牙4周后。檢查時(shí)用牙科綜合治療椅上的三用氣槍對(duì)患牙處進(jìn)行刺激以檢查療效。采用空氣刺激辦法：空氣溫度l8～21℃，氣壓穩(wěn)定為60kPa，保持與患牙敏感位置1cm距離，刺激1s。檢查時(shí)將鄰近牙齒進(jìn)行隔開(kāi)，防止鄰近牙齒受刺激而產(chǎn)生反應(yīng)影響判斷結(jié)果，檢查兩次，以感覺(jué)程度深為準(zhǔn)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我們將牙本質(zhì)過(guò)敏癥層度分為4級(jí)，分度依據(jù)：石川修二的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：刺激時(shí)不引起疼痛：Ⅰ級(jí)：刺激時(shí)可產(chǎn)生輕微痛感和不適；Ⅱ級(jí)：可誘發(fā)明顯疼痛但能忍受；Ⅲ度：可誘發(fā)重度疼痛且持續(xù)。顯效：治療前后度數(shù)差值≥2；有效：治療前后度數(shù)差值為1；無(wú)效：治療前后度數(shù)差值為0。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V1.61分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對(duì)患者在治療后1個(gè)月和半年進(jìn)行回訪，其治療效果見(jiàn)表1。由表1可看出，實(shí)驗(yàn)組1個(gè)月后總有效率為92%，半年后的總有效率為85.3%，均高于對(duì)照組的84.9%、47.2%，且差異具有可比性。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效比較（n，%）

3 結(jié) 論

牙本質(zhì)過(guò)敏癥的患處在牙硬體組織，而非是非齲性疾病，在臨床上較為多見(jiàn)。一般癥狀是發(fā)生酸痛感，在牙齒受到外界刺激，如溫度變化，化學(xué)刺激以及物理作用，在冷、熱、酸、碰撞等的作用下產(chǎn)生。發(fā)作比較急性，來(lái)得快，去得快，痛感深是他的特點(diǎn)。有較多學(xué)說(shuō)闡明牙本質(zhì)過(guò)敏的原理，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為流體學(xué)說(shuō)最能說(shuō)明牙本質(zhì)癥的本質(zhì)，認(rèn)為牙髓神經(jīng)是通過(guò)液體動(dòng)力學(xué)原理感受疼痛刺激[2]。治療牙本質(zhì)過(guò)敏的基本要素就是對(duì)本質(zhì)小管過(guò)行封閉處理，使小管內(nèi)通過(guò)性減小，液體的流速減慢，以此來(lái)減弱或根除疼痛。

舒適達(dá)脫敏牙膏主要是含有活性的氯化鉀、硝酸鈉、醋酸鍶等成份。牙膏在刷牙時(shí)將活性鉀離子充分的布置于牙齒當(dāng)中，直接作用在牙本質(zhì)小管的神經(jīng)分布，使神經(jīng)的敏感度減弱，也可堵塞牙本質(zhì)小管。脫敏的原理機(jī)制就是使牙齒內(nèi)感覺(jué)神經(jīng)充分的接受活性鉀離子的刺激，進(jìn)行充分吸收，神經(jīng)就不會(huì)產(chǎn)生過(guò)極的反應(yīng)，失去興奮性。封閉牙本質(zhì)小管是因?yàn)檠栏喈a(chǎn)生不易溶的物質(zhì)的作用，達(dá)到緩解牙本質(zhì)敏感的癥狀。再有就是舒適達(dá)脫敏牙膏的硝酸鈉成份，鈉離子也抑制神經(jīng)的過(guò)激反應(yīng)行為，使神經(jīng)不易產(chǎn)生沖動(dòng)性，也可干擾鈉離子泵，達(dá)到抗牙本質(zhì)過(guò)敏的作用。最后就是8%醋酸鍶成份，它能在外露的牙本質(zhì)表面產(chǎn)生一道有效的隔離層，深達(dá)牙本質(zhì)小管，并產(chǎn)生封閉性，成為一道有效的抗酸層，防止牙本質(zhì)小管遭到化學(xué)性刺激，使牙本質(zhì)敏感的治療效果更好更持久[3]?？傊孢m達(dá)脫敏牙膏可有效緩解牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀，長(zhǎng)期使用也具有一定療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳平,鄧國(guó)川.舒適達(dá)治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(2):208-209.

[2] 羅蓉,羅軍.三種治療牙本質(zhì)過(guò)敏方法的比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2012,25(1):181-182.

[3] 卜向紅,楊向紅.舒適達(dá)速效抗敏牙膏治療牙本質(zhì)敏感的臨床療效[J].口腔器械,2011,20(1):51-52.

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1671-8194（2013）20-0185-01