陸峻逵 劉芳君 陳鎮(zhèn)杰

（深圳市龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院外科，廣東 深圳 518120）

甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

陸峻逵 劉芳君 陳鎮(zhèn)杰

（深圳市龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院外科，廣東 深圳 518120）

目的 探究分析甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)的臨床治療效果，從而為提高甲狀腺腫瘤患者的相關(guān)臨床治療效果以及預(yù)后提供可靠的依據(jù)。方法 選取2009年10月至2011年6月在我院就診的80例甲狀腺腫瘤患者，按照入院先后順序采用隨機(jī)的方法將所有的患者平均分為對照組和觀察組兩組。其中對照組40例患者采取保守治療，觀察組40例患者采取甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)1年的治療之后，對照組的40例患者呈顯效的有20例，呈有效的有14例，呈無效的有6例，總有效率為85.0%，觀察組的40例甲狀腺患者呈顯效的有25例，呈有效的有13例，呈無效的有2例，總有效率為95.0%；術(shù)后對所有的甲狀腺進(jìn)行1年的隨訪，對照組的甲狀腺患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.5%，觀察組的甲狀腺患者有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，對照組與觀察組兩組之間相關(guān)的差異具有顯著差性(P＜0.05)。結(jié)論 采用普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤能夠大大的提高治愈率，為了降低相關(guān)的復(fù)發(fā)率，臨床醫(yī)師結(jié)合保守的甲狀腺治療方法來對患者進(jìn)行治療，這樣更有利于患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

甲狀腺腫瘤；普外科手術(shù)治療；臨床特點(diǎn)

甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動(dòng)。發(fā)病初期一般無明顯癥狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當(dāng)人們體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難[1,2]。普外科手術(shù)治療是除了沒有分化癌以外的各種類型甲狀腺腫瘤地基本治療方法，采用甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)并輔助使用碘131治療以及甲狀腺激素和外照射等對甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療[3]?；仡櫺苑治?009年10月至2011年6月在我院就診的80例甲狀腺腫瘤患者，對所有的甲狀腺腫瘤患者采用甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)進(jìn)行治療，效果明顯，相關(guān)的資料現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2011年6月在我院就診的80例甲狀腺腫瘤患者，采用隨機(jī)的方法將其分為對照組和觀察組。其中對照組為：男性甲狀腺腫瘤患者14例，女性甲狀腺腫瘤患者26例，年齡在18～52歲之間，平均年齡36.8歲，患者病情包括單純性的甲狀腺腫12例，甲狀腺炎9例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺囊腫6例；觀察組為：男性甲狀腺腫瘤患者15例，女性甲狀腺腫瘤患者25例，年齡在20～56歲之間，平均年齡為（39.2±3.1）歲，患者病情包括單純性甲狀腺腫10例，甲狀腺炎11例，甲狀腺腺瘤12例，甲狀腺囊腫7例[3]。所有患者在普外科手術(shù)前均經(jīng)過甲狀腺功能化驗(yàn)、核素掃描（ECT）及B超檢查確診為甲狀腺腫瘤。兩組患者在年齡、性別、體征、病情等方面的差異都沒有顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用保守治療，中醫(yī)治療甲狀腺腫瘤依靠辨證論治，從整體觀念出發(fā)，既考慮局部治療，又對患者的全身狀況進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)理，扶正祛邪，標(biāo)本兼治，臨床中采取“三聯(lián)療法”。觀察組：采取甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療：①甲狀腺癌患者：對癌腫局限在一側(cè)的腺體，將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，同時(shí)行對側(cè)腺體大部切除。對癌腫已侵及左右兩葉，將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除[4]。對低惡性的甲狀腺癌采取血道轉(zhuǎn)移的方法治療，醫(yī)師選擇性的采用治療性頸清掃術(shù)實(shí)施治療[5]。②良性腫瘤：甲狀腺囊腫選擇一側(cè)甲狀腺葉全切術(shù)加上選擇性頸清掃術(shù)，并單純地甲狀腺腫采用全切除術(shù)進(jìn)行治療[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。組間比較采用t檢驗(yàn)法，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組40例患者經(jīng)過保守治療之后，統(tǒng)計(jì)呈顯效的有20例，有效的有14例，無效的有6例，總有效率為85.0%，觀察組40例患者經(jīng)過甲狀腺普外科手術(shù)治療之后，統(tǒng)計(jì)呈顯效的有25例，有效的有13例，無效的有2例，總有效率高達(dá)95.0%；術(shù)后進(jìn)行為期1年的隨訪，對照組甲狀腺腫瘤患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.5%，觀察組甲狀腺腫瘤患者出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，兩組之間的差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，多見玉女性[7]。甲狀腺腫瘤的癥狀有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時(shí)無明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)日益增大，個(gè)別瘤體較大的患者會(huì)因?yàn)榱鲶w壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療[8,9]。惡性甲狀腺腫瘤的癥狀即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。但是，少數(shù)患者為高度惡性，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時(shí)治療。

表1 兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況比較（例，%）

綜上所述，采用普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤能夠大大的提高治愈率，為了降低相關(guān)的復(fù)發(fā)率，臨床醫(yī)師結(jié)合保守的甲狀腺治療方法來對患者進(jìn)行治療，這樣更有利于患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，這種治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

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[4] 張為龍,鐘書鎮(zhèn).臨床解剖學(xué)叢書頭頸部分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜,1988:369-371.

[5] 劉建摘.雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)中結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈對術(shù)后甲狀旁腺功能的影響[J].國外醫(yī)學(xué):外科學(xué)分冊,1995,22(4):228.

[6] 胡志剛,韓輝.甲狀腺腫塊手術(shù)治療45例分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2010,18(12): 2360-2362.

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