連向陽 王金寶 羅友林

(廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院，廣東 深圳 518104)

急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效的觀察

連向陽 王金寶 羅友林

(廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院，廣東 深圳 518104)

目的 觀察急性重度酒精中毒患者在急診中運(yùn)用綜合藥物促醒的療效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)選取我院自2011年5月至2012年5月之間接收診治的38例急性重度酒精中毒患者通過藥物治療的情況進(jìn)行回顧性分析，將所有患者平均分成兩組，研究組患者進(jìn)行醒腦靜與納洛酮綜合促醒，對照組患者進(jìn)行醒腦靜促醒，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比研究兩組促醒療效，比較促醒時(shí)間差異，P＜0.05研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 研究組患者較對照組患者平均促醒時(shí)間提前（1.2±0.8）h，研究組患者出現(xiàn)多器官衰竭1例，搶救無效死亡1例；對照組多器官衰竭3例，搶救無效死亡2例。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究兩組存在顯著性差異（P＜0.05），研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對急性重度酒精中毒患者進(jìn)行急診綜合促醒采取醒腦靜與納洛酮綜合藥物治療的效果較好，安全性較高，臨床適用性較強(qiáng)，值得推廣。

急性；重度酒精中毒；綜合促醒；療效觀察

隨著生活水平的提高，各種應(yīng)酬場合的豐富，出現(xiàn)急性重度酒精中毒患者的比例較以往有較大提升，在急診過程中采取有效的促醒治療是降低患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)概率的有效手段。本研究中使用的醒腦靜注射液是一種中藥注射劑，能夠有效治療各種意識障礙情況，縮短患者昏迷時(shí)間，降低神經(jīng)損害，有效退熱，而納洛酮對急性乙醇中毒進(jìn)行有效解毒、鎮(zhèn)痛[1]。為研究兩種藥物的聯(lián)合促醒效果，本研究選取我院自2011年5月至2012年5月之間接收診治的38例急性重度酒精中毒患者進(jìn)行分組治療，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有38例患者中男性患者29例（研究組16例，對照組13例），女性患者9例（研究組3例，對照組6例），年齡介于21～49歲之間，平均年齡（34±2.8）歲。所有患者在出現(xiàn)重度中毒現(xiàn)象后30min內(nèi)進(jìn)入我院，入院后對患者均進(jìn)行急診促醒治療，臨床癥狀表現(xiàn)為深度昏睡或昏迷、面部慘白或潮紅、呼吸變慢、尿失禁以及血壓異常等，患者酒精攝入量在150～490mL之間，長期飲酒史患者35例。所選取的研究對象中均已排除心腦血管疾病患者，參與研究的患者無影響研究結(jié)果的并存癥，研究組與對照組在患者性別、年齡、酒精攝入量無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法

采取分組治療方式，研究組進(jìn)行醒腦靜與納洛酮綜合促醒治療，對照組進(jìn)行單純的醒腦靜注射液治療。醒腦靜注射液取30mL加入5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，間隔12h滴注一次，納洛酮取0.8mg加入5%的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，間隔1h滴注一次，在患者未清醒前反復(fù)滴注，清醒后停止[2,3]。所有患者在進(jìn)行藥物治療的過程中均進(jìn)行常規(guī)處理，注意對患者的保暖處理，對呼吸異常的患者進(jìn)行呼吸支持，尿失禁患者注射利尿劑排尿，在補(bǔ)充葡萄糖與生理鹽水的同時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，促進(jìn)患者循環(huán)的改善。

1.3 療效判定

患者經(jīng)治療后意識開始恢復(fù)正常，認(rèn)知水平明顯恢復(fù)，則表明患者促醒治療有效；若患者意識仍處于模糊狀態(tài)，對周圍環(huán)境基本無認(rèn)知能力，則促醒治療無效。將患者清醒的時(shí)間作為患者促醒治療效果的主要判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究組與對照組患者治療后清醒的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對比，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05研究組與對照組患者清醒時(shí)間存在顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)促醒治療研究組患者清醒18例，清醒平均時(shí)間為(4.7±0.4)h；對照組患者清醒17例，清醒平均時(shí)間為（5.9±1.2）h，研究組患者較對照組患者平均促醒時(shí)間提前（1.2±0.8）h，研究組患者出現(xiàn)多器官衰竭1例，搶救無效死亡1例；對照組多器官衰竭3例，搶救無效死亡2例。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究兩組存在顯著性差異（P＜0.05），研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效對比表

3 討 論

近年來我院接收急性酒精中毒的患者呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢，其中重度酒精中毒的患者情況尤為嚴(yán)重。由于酒精具有脂溶性，在患者體內(nèi)被胃與小腸可以快速吸收，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，影響神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)的細(xì)胞正常功能[4]。急性酒精中毒導(dǎo)致患者的中樞神經(jīng)受到抑制，患者表現(xiàn)為意識障礙，認(rèn)知能力下降，呼吸系統(tǒng)異常，患者全身的器官多發(fā)衰竭，出現(xiàn)昏迷或昏睡，而且患者昏迷時(shí)間較長導(dǎo)致患者預(yù)后效果較差。本研究中出現(xiàn)患者因搶救時(shí)效死亡的情況，多是因?yàn)榛颊咴诨杳誀顟B(tài)中因嘔吐時(shí)出現(xiàn)窒息情況最終死亡。在急性重度酒精中毒患者的促醒中治療主要是為了降低患者的β內(nèi)啡肽水平，中毒患者神經(jīng)系統(tǒng)異常多是因β內(nèi)啡肽水平所致，研究表明納洛酮可以有效改善其水平幫助患者恢復(fù)意識[5,6]。醒腦靜則主要緩解患者呼吸衰竭的情況，促進(jìn)患者開竅醒腦，解毒涼血，使內(nèi)啡肽水平快速恢復(fù)正常。本研究中采取綜合醒腦靜與納洛酮治療的方式取得了很好的療效，有效降低了患者體內(nèi)乙醇的濃度，快速解毒。

綜上所述，對急性重度酒精中毒患者進(jìn)行急診綜合促醒采取醒腦靜與納洛酮綜合藥物治療的效果較好，安全性較高，臨床適用性較強(qiáng)，值得推廣。

[1] 陸遠(yuǎn)強(qiáng),劉容,鮑德國.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒59例——附對照組88例、協(xié)同治療組8例對照觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2000, 35(8):56.

[2] 秦克秀,趙勇,張泓.醒腦靜注射液對重度急性酒精中毒催醒作用的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):893-894.

[3] 楊毅恒,丁然,劉芳,等.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的系統(tǒng)評價(jià)[C].2008年中國醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會暨第八屆中國藥師周論文集,2008.

[4] 孫連生,孟利軍,盧清龍.血液透析聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(12):2241-2243.

[5] 鄭偉,黃澤玉.25例急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)雜志,2012,22(3):80-81.

[6] 林時(shí)輝,劉瓊.納洛酮聯(lián)合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(7):1077-1080.

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1671-8194（2013）20-0161-02